医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。

盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻插管时的表面麻醉效果

目的观察盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻清醒慢诱导插管时的表面麻醉效果。方法选取2019年8—12月解放军总医院第一医学中心门诊消化内镜中心全麻气管插管下接受手术治疗的患者70例,手术为经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),随机分为盐酸达克罗宁胶浆口含组(达克罗宁组,35例)和丁卡因喷雾组(丁卡因组,35例)。全麻诱导方式采取健忘镇痛清醒慢诱导气管插管,达克罗宁组使用盐酸达克罗宁胶浆(0.1 g/10 ml)口含表面麻醉,丁卡因组使用1%丁卡因喷壶喷雾表面麻醉,总量≤2 ml。观察记录6个不同时间点的血压及心率变化。并记录气管插管前口咽部麻木感评分、插管用时(s)及次数、拔管时呛咳和咽喉痛发生率及术后24 h和48 h咽喉部疼痛情况,采用VAS评分法。结果两组一般资料及手术时间无统计学差异。达克罗宁组气管插管即刻(T_(2))、气管插管完成后5 min(T_(3))、左侧卧位后3 min(T_(4))、拔管即刻(T_(5))MAP均低于丁卡因组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不同时间段HR差异无统计学意义。达克罗宁组较丁卡因组插管时间短[(18.37±2.78)s vs.(22.49±6.62)s,P<0.01],但两组口咽麻木感差异无统计学意义。拔管时达克罗宁组呛咳(20.0%)和咽喉痛发生率(5.7%)低于丁卡因组(69.6%,42.9%,P<0.01)。达克罗宁组术后24 h咽喉痛评分(0.66±1.33)低于丁卡因组(2.09±1.87),差异有统计学意义(P<0.01),但术后48 h咽喉痛评分两组差异无统计学意义。结论盐酸达克罗宁胶浆可提供良好的口咽部表面麻醉效果,与丁卡因喷雾相比,患者血流动力学更平稳,操作过程更简洁方便,毒性低,安全性高。

手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响

目的:探讨手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响及相关机制。方法:104只13日龄SD大鼠随机分为4组:空白对照组、丙泊酚组、手术组、丙泊酚+手术组,每组26只。空白对照组连续5 d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5 m L·kg^(-1)·d^(-1),丙泊酚组连续5 d腹腔注射丙泊酚75 mg·kg^(-1)·d^(-1),手术组行罗哌卡因局麻下剖腹探查术,后续4 d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5 m L·kg^(-1)·d^(-1),丙泊酚+手术组大鼠接受腹腔丙泊酚注射75 mg/kg后,罗哌卡因局麻下行剖腹探查术,随后4 d连续腹腔注射丙泊酚75 mg·kg^(-1)·d^(-1)。术后各组随机分为两个亚组。其中一个亚组造模完成后1 d检测海马组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度以及caspase-3、c-fos的表达,TUNEL检测观察新生鼠海马组织中神经元凋亡情况。另一亚组饲养至第60天时行莫里斯水迷宫实验评估大鼠认知功能,然后检测大鼠海马组织中TNF-α的浓度及caspase-3、c-fos的表达水平,TUNEL检测观察大鼠海马组织中神经元凋亡情况。结果:造模完成后1 d结果显示,与空白对照组比较,其他三组海马组织中TNF-α含量显著升高,caspase-3、c-fos表达增加,海马组织神经元凋亡数量增多(均P<0.05);与手术组比较,丙泊酚组和丙泊酚+手术组海马组织TNF-α含量增加,caspase-3、c-fos表达增加,海马神经元凋亡数量增加(均P<0.05),但丙泊酚组及丙泊酚+手术组两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。莫里斯水迷宫实验结果表明,各组间游泳速度、登台潜伏期、目标象限停留时间和穿台次数差异无统计学意义(均P>0.05)。水迷宫实验后测定海马组织TNF-α浓度、caspase-3、c-fos的表达及海马神经元凋亡数量结果发现各组大鼠间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:新生大鼠接受局麻腹部手术和多次丙泊酚麻醉可引起中枢炎症介质释放增多,海马神经元凋亡增加,但该损伤对大鼠远期神经发育及认知功能无明显影响。

比较瑞芬太尼预处理不同麻醉方式下胸腔镜手术患者单肺通气的血流动力学和镇痛效果

目的比较瑞芬太尼预处理静脉与吸入麻醉方式下胸腔镜手术患者单肺通气的血流动力学和镇痛效果。方法选取2017年6月-2019年6月本中心胸外科收治的行胸腔镜下肺叶切除术患者72例,按照麻醉维持方式及插管前是否使用瑞芬太尼分为四组,两组为静脉麻醉组,分别为丙泊酚组(P1),瑞芬太尼+丙泊酚组(P2);另两组为吸入麻醉组,分别为七氟烷组(S1),瑞芬太尼+七氟烷组(S2)。收集患者的一般情况和手术情况,比较四组患者在诱导前(T1)、诱导后(T2)、切皮后(T3)、单肺通气后(T4)及缝皮时(T5)的血流动力学变化,分析患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、躁动例数和术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果四组患者的一般情况无差异,手术时间、单肺通气时间、术中出血量和尿量亦无统计学差异(P>0.05)。麻醉诱导前四组患者动脉收缩压(systolic blood pressure,SBP)、动脉舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)差异均无统计学意义(P>0.05)。P2组诱导后T2时间点DBP与MAP显著低于同时间点P1组(P<0.05),T3时间点SBP、MAP、HR显著低于同时间点P1组(P<0.05),T4及T5时间点SBP、HR显著低于同时间点P1组(P<0.05);S2组在T2时间点SBP、DBP、MAP、HR显著低于同时间点S1组(P<0.05),T3、T4及T5时间点SBP、MAP、HR显著低于同时间点S1组(P<0.05);P2、S2组血流动力学指标在不同时间点变化较小。P2组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著低于P1组(P<0.05),S2组术后呼吸恢复时间、拔管时间显著低于S1组(P<0.05)。P2、S2组的术后VAS评分分别显著低于P1、S1组(P<0.05)。结论瑞芬太尼预处理能够维持静脉和吸入麻醉下胸腔镜手术患者单肺通气血流动力学的稳定,缩短术后恢复时间,增强镇痛效果,安全有效。

某医院2018—2020年急诊老年患者疾病谱与10年前同期对照分析

目的分析解放军总医院第二医学中心(以下简称“我院”)2018—2020年急诊老年患者疾病谱与10年前疾病谱的变化趋势,为改进急救工作、提高急救水平提供参考。方法选取2018年1月—2020年3月,我院急诊科收治的60岁以上老年患者5256例为观察组。年龄60~<80岁为普通老年患者,≥80岁为高龄老年患者。依据疾病诊断结果进行系统分类,描述目前(观察组)与10年前(对照组,4062例)我院急诊科收治的老年患者疾病构成情况,回顾性比较急诊老年患者疾病谱的变化趋势。结果观察组循环系统疾病构成高于对照组,呼吸、消化系统疾病构成低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿路感染和房颤疾病构成高于对照组,上呼吸道感染、急性胃肠炎构成低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组除纳入疾病外的其他疾病高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组普通老年患者泌尿、其他系统疾病构成高于对照组,呼吸、消化系统疾病构成低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高龄老年患者循环系统疾病构成高于对照组,消化、其他系统疾病构成低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组普通老年患者冠心病构成位居首位,且高于对照组,短暂脑缺血发作、上呼吸道感染、急性胃肠炎构成低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高龄老年患者尿路感染与房颤构成明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与10年前比较,急诊老年患者慢性病呈上升趋势,循环系统疾病成为最常见的疾病。急诊工作者根据疾病谱的特点优化就诊流程,加强循环、呼吸、泌尿、外伤等各专科急症的培训,对老年患者做好健康宣教并提供针对性预防措施。

围术期焦虑抑郁与手术预后

社会经济飞速发展,人们的生活节奏明显加快,国民心理健康问题日益凸显,成为影响经济社会发展的重要公共卫生问题。由国家卫生健康委员会及科技部资助立项的首个覆盖全国的"中国精神卫生调查"(China Mental Health Survey, CMHS)显示国人的心理健康状况令人堪忧。中国成人精神障碍终生患病率为16.57%,焦虑障碍患病率最高,为7.6%,抑郁障碍为3.4%[1]。

PDCA法在麻醉科药品管理持续质量改进中的应用

目的研究PDCA管理模式在麻醉科药品持续质量管理中的作用。方法从2014年1月开始运用PDCA法对麻醉科药品进行管理,每年制定一项管理目标,比较和分析PDCA管理法实施期间每年10项药品质量管理指标的比值率。结果每年管理指标评分均有明显提升。结论 PDCA管理模式在麻醉科药品安全管理中的运用能有效提高麻醉科药品的管理质量,达到药品规范化、精细化管理的目的,值得推广。

欣汇喉罩在骨科下肢手术气道管理中的应用及相关并发症探讨

目的探讨欣汇喉罩在成人全麻平卧位下行骨科下肢手术气道管理中的使用效果及术中、术后相关并发症。方法纳入2018年3-10月我中心骨科手术区域40例成人平卧位、下肢手术患者。随机平均分为两组,观察组使用欣汇喉罩(XH组20例)、对照组使用LMASupremeTM双管喉罩(LMA组20例)进行气道管理的全身麻醉。观察喉罩使用中的纤支镜下对位程度、最大密闭压,术中及术后与喉罩相关并发症。结果根据体质量,XH组和LMA组选择喉罩的型号为3号(30~50kg)、4号(50~70kg)、5号(70~100kg),XH组与LMA组一次成功/两次成功/三次成功例数分别为18/2/0和18/1/1(P=0.70)。XH组纤支镜下对位程度(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级)为9/6/5/0,低于LMA组的17/2/1/0(P=0.009)。XH组术中最大密闭压为(28.65±4.34)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),显著低于LMA组的(32.30±3.39)cmH2O(P=0.005)。XH组与LMA组术后分别有3例(15%)和6例(30%)轻微咽痛(P=0.45),1例(5%)和2例(10%)痰中带血(P=0.999)。两组均未出现恶心呕吐与腹胀。两组其他指标均无统计学差异。结论欣汇喉罩密闭压较LMASupremeTM双管喉罩略低,对位略差但在全麻平卧位骨科下肢手术中可提供安全可靠气道管理需求,术中及术后并发症方面无明显差异。

无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯-丙泊酚混合液的麻醉效果

目的探讨无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法选取2019年2-5月就诊于解放军第三〇五医院符合麻醉评估要求的无痛胃肠镜检查患者240例,采用随机数字表法将入组患者随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯-丙泊酚组(E-P组),每组120例,P组用丙泊酚静脉麻醉诱导,E-P组用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉诱导,麻醉维持阶段两组均使用丙泊酚,麻醉期间全程监测各组患者的无创血压(non-invasive blood pressure,NBP)、心率(heart rate,HR)和脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry,SPO2),并记录麻醉诱导时间、胃肠镜检查时间、患者苏醒时间,以及循环抑制、呼吸抑制、注射痛、肌阵挛等不良反应发生的数量。结果与P组比较,E-P组的患者出现平均血压下降(11.67%vs.24.17%,P=0.0184)、呼吸抑制(8.33%vs.22.50%,P=0.0042)和注射痛(5.83%vs.50.83%,P<0.0001)的发生率均明显降低,两组间肌阵挛的差异也有统计学意义(P<0.05),但E-P组发生率较高(15.00%vs.5.83%,P=0.0346)。结论依托咪酯-丙泊酚混合液静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用更加安全、舒适,循环呼吸抑制和注射痛的不良反应明显减少。

战创伤麻醉与救治循环管理指南

循环障碍是战创伤致死的重要原因,其中因出血导致的死亡在所有战创伤死亡中占30%-40%,同时也是战斗性减员中可预防性死亡的首要原因。本指南以全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定的《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,结合战创伤救治和野战麻醉特点,着重指导麻醉科医师及其他救治人员,对战创伤循环障碍进行快速准确的评估和及时有效的处置,以提高我军战创伤救治能力。

帕瑞昔布钠联合胸椎旁神经阻滞对老年胸科手术患者血清TM及HMGB1的影响

目的探讨分析帕瑞昔布钠联合胸椎旁神经阻滞对老年胸科手术患者血清血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)及高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1 protein, HMGB1)的影响。方法选择2017年8月至2018年8月解放军总医院第一医学中心行胸科手术的老年患者130例,依据镇痛药物及镇痛方式不同分为对照组与研究组,每组65例。对照组给予帕瑞昔布钠静脉滴注治疗,研究组给予帕瑞昔布钠联合胸椎旁神经阻滞治疗。结果术后48 h研究组血清TM、HMGB1及CRP水平均显著低于对照组(P<0.05),恶心呕吐等不良反应的发生率均显著低于对照组(P<0.05);术后48 h,研究组血清炎性分子水平均较术前升高,而皮质醇(Cor)、TNF、IL-6水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);术后安静状态下两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后咳嗽时研究组舒适度评分(Bruggrmann comfort scale, BCS)高于对照组(P<0.05)。结论对进行胸科手术的老年患者进行帕瑞昔布钠联合胸椎旁神经阻滞治疗,可降低术后患者血清中TM、HMGB1及炎性因子水平,降低不良反应的发生率,镇痛效果良好,值得临床推广。

不同麻醉方式对老年髋部骨折患者术中生命体征和术后恢复的影响

目的比较全身麻醉、周围神经阻滞联合喉罩全麻和周围神经阻滞联合基础麻醉3种不同麻醉方式对老年髋部骨折患者术中生命体征和术后恢复的影响。方法选取在解放军总医院海南医院骨科择期行髋部骨折手术的老年患者60例,根据麻醉方式不同,分为3组:全身麻醉组(G组)、周围神经阻滞联合喉罩全麻组(NL组)和周围神经阻滞联合基础麻醉组(NS组)。记录基本生命体征及麻醉药物用量,应用Ramsay评分评定苏醒即刻、苏醒后5 min和出手术室时的镇静水平。疼痛视觉模拟评分(VAS)评定苏醒即刻、苏醒后5 min、出手术室和术后24 h的镇痛水平。应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者术前1天和术后第5天的认知功能,并记录术后进食时间(h)及下床活动时间(d)。结果G组患者术中舒芬太尼用量显著高于NL组(P<0.001),NL组显著多于NS组(P<0.001)。麻醉完成后10 min,G组(P=0.003)和NL组(P=0.007)的平均动脉压(MAP)显著低于NS组,而苏醒即刻和苏醒后5 min,G组的MAP显著高于NL组和NS组(P=0.005;P=0.016)。苏醒即刻,G组的心率(HR)显著高于NS组(P=0.015)。麻醉完成后5 min、10 min、手术开始、手术结束和出手术室5个时间点,G组和NL组的脑电双频指数(BIS)显著低于NS组(P<0.05)。苏醒即刻,G组的Ramsay评分显著高于NS组(P<0.05),而VAS评分显著高于NS组(P<0.05)。术前1天和术后第5天,3组间MMSE和MoCA评分均没有显著差异(均P>0.05)。G组术后进食时间(h)显著长于NS组(P=0.048)和NL组(P=0.012)。结论针对老年患者髋部手术,神经阻滞联合基础麻醉可以获得更好的镇痛效果,同时对患者意识影响轻微,明显提早了患者术后进食时间,促进了患者术后早期的临床恢复。

肺电阻抗断层成像技术在围麻醉期机械通气中的应用研究进展

保护性肺通气是围麻醉期管理的重要组成部分,合理的呼吸参数设置不仅有助于维持患者围术期的良好氧合,同时也可降低术后肺部并发症的发生率,对改善患者预后具有重要意义。肺电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)技术是一种无创、无辐射的新兴功能性成像技术,可实时动态监测胸腔内通气与血流的分布变化,指导围术期呼吸参数调节和患者的呼吸康复,已成为麻醉及呼吸危重症领域的热门技术。本文就EIT技术在围麻醉期机械通气中的应用及相关研究进展进行综述,以期为临床提供依据。

麻醉科疫情防控质量与体系建设的体会

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种突发的新型传染性呼吸道疾病,由于起病隐匿,传染性强,对我国公共卫生系统提出了严峻挑战。麻醉科如何做好COVID-19疫情下感染控制工作,保障患者安全并预防医务人员感染,是参与抗击疫情的前提和保障。结合本科室在2003年应对SARS及针对COVID-19患者手术应急预案制定中的经验,本文对相关工作进行总结。建立完备的科室麻醉感染控制体系,做好此类突发公共卫生事件应急预案的制定,不仅可为战胜此次疫情奠定基础,而且为未来可能发生的其他突发公共卫生事件做好准备。

1例机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓取出术的麻醉管理体会

肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,占成人恶性肿瘤的2%~3%[1]。肾癌细胞进入血液向肾静脉延伸成为癌栓,癌栓发生腔静脉转移者占肾癌患者的7%~10%[2]。相比传统开放手术,机器人手术的优势在于立体视野、放大倍数更高,机械臂仿真手腕自由度高,且可滤除震颤、稳定性更高.

胆囊结石并发胆囊胃瘘及结石性小肠梗阻1例

结石性小肠梗阻是机械性肠梗阻的少见病因,约占1%~4%[1],其中结石多来源于胃石和胆系结石[2]。长期存在的胆囊结石引起胆囊炎持续或反复发作,导致胆囊壁与胃肠粘连,最终形成胆囊内瘘,胆结石可通过瘘道或经Oddis括约肌进入肠道引起肠梗阻[3-4]。其中,胆囊十二指肠瘘是胆结石进入消化道的最常见途径[5-8],而胆囊-胃瘘、胆囊-空肠瘘、胆囊-结肠瘘及肝内胆管-十二指肠瘘、胆总管-十二指肠瘘相对少见。

影响术前平均住院日的因素分析与管理对策

背景术前住院日直接影响医院床位资源利用,是衡量医院运营管理水平的重要标志。目的通过回顾一家大型三甲医院数据,全面探讨术前平均住院日的影响因素,为医院缩短术前平均住院日提供可参考的模式。方法通过HIS系统,提取某三甲综合性医院2019年1月1日-12月31日开展的61892例住院择期手术患者临床资料,分析影响术前平均住院日的主要因素。结果大型手术科室、主要手术间手术、大型设备检查、周五入院、临时取消手术等会延长术前住院日;开展日间手术可大幅缩短术前住院日。结论缩短术前住院日涉及管理的多个环节,通过综合施治,全院术前平均住院日有望从4.3 d下降至3.5 d以下。

小鼠学习记忆能力及海马区突触功能相关蛋白BDNF、PSD95、GluA1的增龄性变化

目的观察小鼠学习记忆能力及其海马区突触功能相关蛋白脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、突触后致密蛋白95(postsynaptic density protein 95,PSD95)及GluA1表达的增龄性变化。方法观察10周龄(青年组)和21月龄(老年组)C57BL/6雄性小鼠Morris水迷宫训练和测试表现,并应用Western blot技术检测两组小鼠海马区BDNF、PSD95、GluA1的蛋白表达。结果与青年组相比,老年组小鼠水迷宫测试中的学习记忆能力明显下降(P均<0.05),其海马区总蛋白BDNF、PSD95、GluA1的表达量均显著下降(P均<0.05),海马区膜蛋白GluA1的表达量也明显下降(P<0.05)。结论老年小鼠学习记忆能力下降伴随着海马区突触功能相关蛋白BDNF、PSD95、GluA1表达的一致下降。

依托咪酯持续输注对患者术后生化指标的影响

目的通过分析静脉持续输注依托咪酯对患者术后生化指标的影响,评估其临床使用的安全性。方法选择我院2018年3-11月期间手术患者170例,男96例,女74例,年龄18~65岁,BMI 18~30kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组,每组85例:依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)。E组采用依托咪酯0.2~0.3mg/kg麻醉诱导,持续输注依托咪酯6~8μg·kg^-1·min^-1;P组采用丙泊酚1~2mg/kg麻醉诱导,持续输注丙泊酚2~4 mg·kg^-1·h^-1。两组麻醉维持均复合吸入1%七氟醚,静脉输注瑞芬太尼0.2~0.4μg·kg-1·min-1。记录两组术前、术后1、3 d的AST、ALT、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总胆红素(TBIL)、肌酸激酶(CK)、血糖(Glu)浓度以及术中失血量、术中尿量、术中输液量、手术时间、苏醒时间和术后住院时间。结果与术前比较,术后1、3 d两组ALT、TBIL、CK、Glu浓度明显升高(P<0.05),BUN浓度明显降低(P<0.05)。两组不同时点AST、ALT、Scr、CK、BUN、TBIL、Glu浓度差异无统计学意义。E组术中尿量明显少于P组(P<0.05)。两组术中失血量、术中补液量、手术时间、苏醒时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论与丙泊酚比较,采用依托咪酯麻醉诱导及术中持续静脉输注并不明显影响手术患者术后相关生化指标。

北京地区变应性鼻炎患者血清总IgE及sIgE结果分析

目的分析北京地区变应性鼻炎(AR)患者血清总免疫球蛋白E(IgE)及特异性IgE(sIgE)水平检测结果,总结其主要变应原种类,以及主要变应原随月份的变化情况,为该地区AR患者的预防、诊断及治疗提供依据。方法选取2018年10月至2019年10月于解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的AR患者789例,采用德国欧蒙EUROIMMUN公司生产的Euroline中国特应性组合20种标准变应原试剂,测试AR患者血清中总IgE和变应原sIgE水平。结果789例AR患者年龄高峰为23~41岁,其中总IgE阳性患者616例(78.07%),sIgE阳性患者644例(81.62%)。常见吸入性过敏原中,尘螨组合,树木组合3,和屋尘为主要的过敏原,分别占AR患者的41.19%(325例),29.66%(234例),24.46%(193例)。食入性过敏原中,淡水鱼组合和海鲜组合为主要过敏原,分别占AR患者的28.90%(228例)和23.70%(187例)。北京地区AR患者发病时间高峰为3~5月和7~9月。在主要吸入性变应原中,常年性变应原(尘螨组合,屋尘和动物毛发组合)血清sIgE水平均值随月份波动较一致,季节性变应原(树组合,艾蒿)血清sIgE水平均值随月份波动与各自的开花季节一致。结论北京地区AR患者以青壮年为主,尘螨组合,树木组合3,和屋尘为主要的吸入性过敏原,淡水鱼组合和海鲜组合为主要食入性过敏原。在每年的3~5月和7~9月,榆树、梧桐树、柳树、杨树、柏树和艾蒿等常见植物开花季节发病率最高,AR患者应注意提前防护。