中医辨治乳腺增生病的思路与方法

根据乳房的生理、病理变化及中医的肝、肾与现代内分泌免疫系统的密切关系,结合现代医学研究成果,剖析乳腺增生病的病机特点,探讨中药对机体内分泌免疫系统的调节作用。认为乳腺增生病以肝、脾、肾亏或气血虚为本,肝郁气滞、痰凝血瘀、湿浊积聚结于乳络而成。治疗上可采用疏肝健脾理气、运脾化湿解毒、滋阴益肾活血、补益气血豁痰、补肾温阳暖肝、调补冲任散结六法。

中药治疗糖尿病心肌病的实验研究进展

糖尿病心肌病是糖尿病最常见的心血管并发症之一,属于中医"消渴"、"胸痹"、"心悸"等范畴,近年来,中药治疗糖尿病心肌病实验研究的不断深入为临床实践提供了丰富的理论依据,本文综述近几年中药及其单体与复方治疗糖尿病心肌病的实验研究进展,以供临床实践参考。

精细护理在中西医结合治疗开普拓所致腹泻中的应用效果

目的探讨精细护理在中西医结合治疗开普拓所致化学性腹泻中的应用效果。方法按随机数字表将60例患者均分为实验组和对照组,实验组治疗前1天口服加味黄芩汤,对照组行常规治疗,观察2组腹泻发生情况及程度,并比较骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退等不良反应发生率。将实验组患者随机均分为干预组和空白组,空白组实施常规护理,干预组实施精细护理,从心理护理、饮食护理、用药护理、满意程度等方面进行效果评价。结果实验组化学性腹泻发生率为26.67%,显著低于对照组的53.33%(P<0.05);实验组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。干预组患者在心理护理、饮食护理、用药护理、满意程度等方面得分显著高于空白组(P<0.05)。结论加味黄芩汤中西医结合治疗和精细护理能减少开普拓所致严重腹泻的发生,提高患者生活质量。

中药复方托毒生髓方治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的：观察中药复方托毒生髓方治疗慢性骨髓炎的疗效。方法：45只家兔随机分成4组：空白对照组正常饲养；其余3组制备慢性骨髓炎动物模型：右胫骨内侧钻开0．5cm×1．0cm骨窗，注入鱼肝油酸钠0．5ml和5×10^6CFu／ml金黄色葡萄球菌悬液0．5ml，骨蜡封闭骨缺损，3周后X线检查证实模型复制成功。托毒生髓方组以托毒生髓方提取液灌胃（5ml，每日2次）和局部外洗（10ml，每日4次），庆大霉素组和模型组分别以庆大霉素稀释液10m1或生理盐水10ml外洗，每日2次或4次。治疗2个月，于治疗开始后第20、40、60天行白细胞计数、血清溶菌酶含量检测和动物病变肢体X线检查。结果：模型组白细胞计数和血清溶菌酶含量于各观察时间点均较空白对照组明显下降（P〈0．01），庆大霉素组虽有所恢复，但仍明显低于空白对照组，托毒生髓方组则较模型组和庆大霉素组明显升高（P〈0．01），治疗第60天均接近空白对照组（P〉0．05）。治疗第60天，托毒生髓方组X线诊断分型明显轻于模型组和庆大霉素组（P〈0．01）。治疗第20天X线影像显示，模型组则出现新的骨内脓肿及高密度坏死骨影像，庆大霉素组髓腔狭窄或消失，而托毒生髓方组炎症反应消退，原有的骨干畸形重新塑形。结论：托毒生髓方对于慢性骨髓炎兔模型病变部位的炎症控制以及骨结构恢复和髓腔再通有较好疗效，其机制可能与提高免疫力和促进成骨（没有检测促进成骨的指标，建议删除）有关。

炭类中药治疗出血性疾病

药物炒炭后能够改变某些药物的寒凉或辛散之性,产生或增强止血的功效,常用于出血性疾病的治疗。但临床需注意,并非所有药物炮制成炭后止血功效都增强,临证要分清寒热虚实,厘清病因病机,方可辨证处方。尤其在出血性疾病治疗中,不可拘泥于"血见黑止"理论,一味使用炭类药物,贻误病情。

扁咽口服液治疗急性咽炎疗效观察

目的：探讨扁咽口服液治疗急性咽炎的临床疗效与安全性。方法：收集我院2010年9月~2012年6月中医科门诊急性咽炎患者200例,随机分为对照组100例和观察组100例,观察组给予扁咽口服液10 ml,po,bid治疗,对照组给予金莲花颗粒3 g,po,tid治疗,治疗5 d后观察并比较两组患者的症状积分、有效率、兼症变化情况以及安全性指标。结果：观察组治疗后症状积分、有效率明显优于对照组（P〈0.05）,观察组对于大小便改善效果与时间优于对照组（P〈0.05）,两组各出现1例恶心、胃脘不适病例,但停药后未经特殊处理症状自行消失。结论：扁咽口服液具有清热解毒、滋阴生津,标本兼治之功,是治疗急性咽炎的良好药物。

加味黄芩汤预防晚期肠癌患者伊立替康化疗所致迟发性腹泻疗效观察

目的探讨加味黄芩汤对伊立替康(CPT-11)化疗所致迟发性腹泻的预防作用。方法 72例FOLFIRI方案化疗患者,按随机数字表法分为预防组34例和对照组38例。预防组于化疗前1日开始口服加味黄芩汤,连服1周。观察2组腹泻发生率及程度、化疗疗程改变的发生率、不良反应发生率。结果预防组腹泻发生率、化疗疗程改变发生率、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味黄芩汤可预防CPT-11化疗所致迟发性腹泻,减少恶心呕吐的发生,提高化疗方案的依从性,改善晚期肠癌患者化疗期间的生活质量。

益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:探讨益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法:选取诊治的80例糖尿病周围神经病变患者,中医辨证为气阴两虚夹瘀型,随机分为对照组与研究组,每组40例,在常规治疗基础上对照组给予前列地尔治疗,研究组给予益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗,观察治疗前后医症候积分变化、腓总神经及正中神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV),判定临床疗效。结果:两组患者感觉减退、肢体疼痛、肢体麻木症状积分治疗后较治疗前下降(P<0.05),研究组治疗后积分下降较对照组明显(P<0.05);两组患者治疗前腓总神经与正中神经MCV和SCV治疗后较治疗前明显升高(P<0.05),MCV和SCV研究组升高较对照组明显(P<0.05);研究组治疗总有效率是97.50%,对照组是82.50%,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变能有助于改善患者中医症候症状及神经功能,疗效肯定。

利乳康液对乳腺增生模型影响的实验研究

目的研究利乳康(抗乳腺增生中药)对乳腺增生大鼠乳腺组织超微结构的影响。方法腹腔注射苯甲酸雌二醇,制备乳腺增生大鼠模型;试验组灌胃给予利乳康液2.5g·kg-1;中药对照组灌胃给予乳块消2.5g·kg-1;西药对照组灌胃给予他莫昔芬0.5g·kg-1,均每日1次,连用4周。用免疫组化法测定染色强度指数,用电镜观察其超微结构。结果雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及增殖细胞核抗原(PCNA)染色强度指数,模型组较正常组高;经利乳康治疗后,试验组各项指数均低于模型组,接近正常组水平;电镜下可见,试验组乳腺组织结构基本正常。结论利乳康液对乳腺增生大鼠有明显改善其病变的作用。

小柴胡颗粒治疗经期外感38例临床观察

经期外感为妇女在月经前1d或行经期间出现低热、体痛、咽干、乏力等类似外感症状，属于经前期综合征的主要症状之一，并且呈周期性反复发作［1］。其临床表现与一般感冒类似，但病因病机、治法方药与之又有明显区别，临床容易出现误诊，进而影响治疗效果［2］。2010-10-2012-04，我们运用小柴胡颗粒治疗经期外感38例，并与酚麻美敏片治疗38例对照观察，结果如下。

“少阳为半表半里”之我见

"少阳为半表半里"之说,并非张仲景《伤寒杂病论》中所提出,而是后世医家在解读《伤寒论》过程中所创立,用来阐释少阳病的病位及病机。但经过仔细推敲,半表半里既不是少阳之部位,少阳病也不该理解为伤寒病从表入里传变过程中的"半表半里"证,这一含混不清的概念与仲景六经本义相去甚远,对于认识少阳病的本质和病位反而造成混乱,有必要予以澄清。

利巴韦林单用与联用小儿柴桂退热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及其安全性Meta分析

目的:比较利巴韦林单用及与小儿柴桂退热颗粒联用治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及其安全性。方法 :在中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)和维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed中,以"小儿柴桂退热颗粒""利巴韦林""小儿急性上呼吸道感染"为关键词,检索小儿柴桂退热颗粒单用及联用利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床随机对照试验(RCT)研究报道,筛选出符合纳入标准的文献,提取基线信息并进行质量评估,并以RevMan 5.3软件为工具,对研究数据进行统计学分析。结果:本研究共纳入14篇RCT研究,合计2 171例患儿。Meta分析研究结果显示,与单用利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染组相比,单用小儿柴桂退热颗粒组除了可显著缩短患儿咽部红肿消退时间[MD=-0.15,95%CI (-0.24,-0.06),P=0.002]及减少不良反应发生率[MD=0.12,95%CI (0.02,0.68),P=0.02]外,其他疗效指标未能明显优于单用利巴韦林;而小儿柴桂退热颗粒联用利巴韦林组能显著提高临床总有效率[OR=5.43,95%CI (3.23,9,12),P<0.00001],显著缩短患儿的退热时间[MD=-0.53,95%CI (-0.72,-0.35),P<0.00001]、止涕时间[MD=-0.90,95%CI (-1.22,-0.57),P<0.000 01]、咽部红肿时间[MD=-0.38,95%CI (-0.62,-0.14),P=0.002]、治愈时间[MD=-0.80,95%CI (-1.22,-0.38),P=0.000 2]及不良反应发生率[MD=0.34,95%CI (0.12,0.97),P=0.04],还可显著降低患儿体内C-反应蛋白(CRP)含量[MD=-6.58,95%CI (-9.23,-3.94),P<0.00001],从而有效缓解小儿急性上呼吸道感染病情。结论 :小儿柴桂退热颗粒联用利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及药物安全性明显优于单用利巴韦林。

再议《伤寒论》固瘕证

"固瘕"一证,千古难明,剖析本源,原是后世医家旁注混入伤寒正文所造成的误解。所谓"此欲作固瘕",是注释"手足濈然汗出"这样一种腹中燥屎硬结即将形成的先兆,阳明中寒证是胃中虚冷,不能化燥成实而出现的一种虚寒与邪热错杂的中间状态。

大医治病当安神定志

中医学讲究天人合一,形神合一。中医治病形神兼顾,道理昭然,不因医学模式改变而沉浮。正人先正己,欲诊治患者,当安神定志,至意深心。病为本,工为标,标本相得,感应易生,邪气易服。

治疫勿轻忽伤寒理法

中医在防治疫病方面有着丰富的理论和经验,但目前有将各种疫病一概视为温疫,轻忽甚至废用伤寒理法的倾向。温病与伤寒本应互为补充,而不能以温病取代伤寒。依据经典文献和临床实际,可知寒性疫病确实存在。对《伤寒例》提出的"寒疫"加以探讨并重新定义,为应对流感、禽流感、SARS一类流行病做好理论准备。介绍了临床经验体会。

魅力女性要“热”养

随着天气转凉，很多女性朋友手脚冰冷、腰酸背痛等症状变得更加明显，有的还伴有肤色晦暗、爱起痘痘、痛经等症状，这些都是“冷”的表现。女性朋友们不仅要暖体，更要暖心。

联合疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨参芪降糖颗粒、甲钴胺片口服配合艾灸联合疗法治疗糖尿病周嗣神经病变的临床疗效。方法将69例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组。治疗组在基础治疗的同时加参芪降糖颗粒，每次3g，每日3次；甲钴胺片每次500μg，每日3次口服；配合外用穴位艾灸（选取双侧足三里、太溪穴、三阴交，艾灸每个穴位5～7min，至皮肤微微泛红，每周3次）；对照组在基础治疗的同时口服参芪降糖颗粒和甲钴胺片，与治疗组相同剂量。疗程为3个月。观察两组的临床疗效，治疗前后多伦多临床神经病变评分（TCSS）和肌电图神经传导速度（NCV）的变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组治疗后TCSS评分与本组治疗前比较显著降低（P〈0．01），治疗组差值高于对照组，2组差值比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组治疗后正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度（SNCV）和正中神经、腓浅神经的运动神经传导速度（MNCV）均升高，2组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组差值高于对照组，2组差值比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论参芪降糖颗粒与甲钴胺片口服配合艾灸联合疗法治疗糖尿病周嗣神经病变疗效优于单纯口服药治疗。

参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗气阴两虚型糖尿病周围神经病变的I临床研究

目的:评价参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗气阴两虚型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:将140例气阴两虚型DPN患者按随机数字表随机分为4组:研究组、中药组、西药组各40例,对照组20例。4组均给予降糖、降脂等基础治疗,研究组加服参芪降糖颗粒(每次3 g)和甲钴胺片(每次500μg),中药组加服参芪降糖颗粒,每次3 g,西药组加服甲钴胺片每次0.5 mg,均每日3次。各组疗程均为3个月。观察各组临床疗效,治疗前后症侯积分和多伦多临床神经病变评分(TCSS)的变化,肌电图测肢体优势侧的正中神经、腓浅神经的运动神经传导速度(MNCV)和正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)。结果:脱落病例共22例,其中研究组4例,中药组6例,西药组7例,对照组5例。研究组总有效率(94.44%)明显高于中药组(55.88%)、西药组(54.55%)和对照组(13.33%,P<0.01),中药组和西药组之间差异无显著性,但均明显高于对照组(P<0.01)。研究组、中药组和西药组治疗后症候积分均显著降低(P<0.01)。研究组治疗后积分值低于其他3组(P<0.01)。中药组和西药组之间治疗后积分值比较差异无显著性,但均明显低于对照组(P<0.01)。治疗后研究组、中药组和西药组的MNCV、SNCV和TCSS评分均较对照组升高,且研究组最高(P<0.01),研究组差值明显高于其他3组(P<0.01)。结论:参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗气阴两虚型DPN疗效优于两药单独用药。

郭霞珍平调扶正舒肝和胃治疗绝经前后诸证经验

郭霞珍教授继承程士德教授"平调扶正"的治疗理念,注重正气盛衰在绝经前后诸证发展过程中的重要作用。其根据《素问》中有关女子生长发育衰老生理过程的阐述,强调绝经前后诸证的核心病机为肾阴阳失调,提出本病治疗应从温补肾阳、补益肾精入手,常使用二仙汤加减,以温肾阳、益肾精,达到平阴阳、调冲任的目的。其次,女子以肝为先天,肝喜调达,体阴而用阳,与肾同居下焦,故气机调畅有助于阴阳恢复和顺,因此提出肝气郁结导致气滞血瘀为本病的重要病机,常配合血府逐瘀汤加减,以疏肝理气、活血通络,治疗本病。第三,脾胃为气机运行之枢,基于本病肝郁脾虚、脾肾阳虚的病机,临床常出现中焦脾胃不和的症状,因此重视中焦的调治,处方常加入健脾和胃、行气导滞、泄热燥湿之品,使气机运行条达。第四,强调扶助人体正气在治疗以虚证为主的绝经前后诸证中的重要作用,临床常重用黄芪以益元气、补三焦。

三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染有效性与安全性的Meta分析

目的:评价三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染的有效性与安全性,为临床治疗尿路感染提供用药依据。方法:以"三金片""左氧氟沙星""抗生素""感染"("泌尿"或"尿路"或"尿道")为关键词,检索目前国内外已公开发表的相关文献数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网、Pubmed等),运用Review Manager 5.3软件对符合纳入标准的文献进行结果分析。结果:共纳入文献11篇,总样本量1 041例,Meta分析结果表明:治疗组与对照组相比,其治疗尿路感染的总有效率显著高于后者(OR:5.23;95%Cl:3.28～8.36;P<0.00001);且尿频症消失时间(MD:-1.41;95%Cl:-2.40～-0.42;P=0.005)、尿急症消失时间(MD:-1.44;95%Cl:-2.36～-0.51;P=0.002)较对照组更短,但不良反应发生率与对照组相比差异无显著性(OR:1.08;95%Cl:0.56～2.07,P=0.82)。结论:Meta分析结果表明,三金片联合左氧氟沙星较单用左氧氟沙星治疗尿路感染疗效更理想,这为临床采用三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染提供了依据。