心房或大血管部分切除治疗35例局部晚期肺癌临床结果分析

目的探讨心房或大血管部分切除在局部晚期肺癌治疗中的应用价值。方法回顾性总结解放军总医院第一附属医院采用部分心房或大血管及一侧全肺或肺叶切除治疗的35例局部晚期肺癌(T4N0-2M0)的临床资料,其中左全肺及左心房部分切除15例,左全肺及肺动脉干部分切除3例,右全肺及左心房部分切除11例(其中2例在体外循环辅助下进行),右肺中下叶及部分左心房切除3例,右上肺叶及上腔静脉切除人工血管置换3例。术前化疗4例,术后化疗18例,放疗9例。结果本组35例患者,术后发生心律失常4例,呼吸衰竭2例,均经治疗得到纠正。术后所有患者均恢复了生活自理能力,随访3个月～4年。1年生存率为79.2%(19/24);2年生存率为53.3%(8/15);3年生存率为46.2%(6/13);4年生存率为36.4%(4/11)。术后病理分型:鳞癌27例,腺癌3例,腺鳞癌3例,大细胞癌2例。ⅢA期17例(T4N0M06例,T4N1M011例);ⅢB期(T4N2M0)18例。结论对于局部晚期肺癌患者,采用部分心房或大血管及一侧全肺或肺叶切除,扩大了手术适应证,使以往被列为手术禁忌的患者获得了根治性手术切除机会,从而提高了患者的远期生存率。

非小细胞肺癌个体化治疗相关分子标记物

肺癌是人类发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,全世界每年肺癌发生超过150万例,我国是肺癌的高发国家之一。2009年美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）年会提出了＂肿瘤个体化治疗,让癌症患者活得更长、活得更好＂的主题,

重症肺大疱的手术治疗分析

目的总结重症肺大疱的手术治疗经验。方法本组患者共计19例,男性15例,女性4例,术前根据影像学检查及辅助检查证实均属重症肺大疱。术前准备包括吸氧、抗感染、平喘、呼吸训练等。手术麻醉均采用双腔管、吸入加静脉复合麻醉。所有患者均常规开胸行标准肺大疱切除术,15例患者术后出现呼吸衰竭,给予辅助机械通气,1例患者行气管切开。结果19例患者痊愈出院,恢复期12-25d,术后自主症状及血气分析结果较术前均有明显改善。结论重症肺大疱患者术前病情重,掌握手术适应证十分重要;手术后发生呼吸衰竭的概率较高,应尽早给予辅助通气,多数患者恢复良好。

抗坏血酸诱导体外培养小鼠胚胎干细胞分化为心肌细胞

目的探讨采用抗坏血酸诱导体外培养小鼠胚胎干细胞(mouse embryonic stem cell,mESC)分化为心肌细胞的可行性。方法未分化ES细胞在滋养层上长至汇合,胰酶消化成单个细胞经旋转生物反应器(RCCS)制备拟胚体(em-bryoid bodies,EBs),EBs贴壁后用抗坏血酸诱导分化为心肌细胞。通过光镜观察跳动的心肌细胞,采用免疫组织化学、激光共聚焦显微镜(CLSM)和RT-PCR的方法鉴定心肌细胞。结果抗坏血酸能有效地诱导小鼠胚胎干细胞向心肌细胞的分化,诱导效率为90%;分化的心肌细胞自发而有节律地收缩,心肌肌钙蛋白T(cTnT)、α-辅肌动蛋白(α-actinin)、肌动蛋白(actin)表达阳性。此外,分化的心肌细胞还表达调控心肌发育的基因α-MHC、β-MHC。结论抗坏血酸能有效地诱导体外培养小鼠胚胎干细胞分化为心肌细胞。

情绪调节方式和人格特征对食管癌患者心理弹性的影响

目的探讨情绪调节方式与人格特征对食管癌患者心理弹性的影响。方法采用情绪调节问卷、艾森克人格问卷(EPQ)、中文简化版Connor-Davidson心理弹性问卷(CD-RISC)对80例食管癌进行问卷调查,另选取80例非癌症住院患者为对照组。结果食管癌患者坚韧、自强、乐观及总评分显著低于对照组(P<0.05)。食管癌患者坚韧、自强、乐观、总分与情绪调节中的抑郁调节及宣泄调节均呈正相关,而与人格中的神经质及内外向呈负相关(P<0.05)。结论食管癌患者心理弹性水平普遍低于非癌症患者,人格体征及情绪调节方式是影响食管癌患者心理弹性的重要因素。

细支气管肺泡癌中PCNA、p16和p27的表达及其临床意义

目的分析细支气管肺泡癌(BAC)标本中增殖细胞核抗原(PCNA)和肿瘤抑制因子p16和p27的表达及与临床病理特征、预后的关系,进而评价其作为判断BAC预后指标的可行性。方法检测68例手术切除的BAC患者石蜡包埋组织,并取同期24例相应癌旁正常肺组织作正常对照,采用免疫组织化学染色法检测以上标本中PCNA、p16及p27的表达情况。结果 BAC组织中PCNA表达水平显著高于正常肺组织(P<0.05)。BAC组织中p16、p27表达水平显著低于正常肺组织(P<0.05);PCNA高表达同BAC的组织学类型、淋巴结转移有相关性(P<0.05),而p16、p27的失表达同淋巴结转移有相关性(P<0.05)。结论联合检测BAC组织中PCNA、p16和p27的表达水平有助于预测患者预后。

成人先天性食管支气管瘘的诊断及外科治疗

目的 探讨成人先天性食管支气管瘘的临床诊断及外科治疗.方法 回顾性分析1990年5月至2010年8月确诊并手术的11例成人先天性食管支气管瘘患者的临床资料.其中男性7例,女性4例,年龄28～66岁,平均48.7岁.主要临床表现为间断咳嗽、咳痰10例,进流食呛咳6例,咯血6例,长期反复肺部感染伴低热4例,胸痛3例.病史5～36年,平均16.8年.本组患者术前均经食管造影,或同时结合食管镜、支气管镜检查证实为食管支气管瘘,术后病理进一步确诊.6例行右下肺叶切除术,1例行右中下肺叶切除术,3例行左下肺叶切除术,1例行左全肺切除术,瘘管的食管残端均经结扎、缝扎等处理.结果 10例术后痊愈出院,住院时间10～18 d,平均12.3 d.1例术后第8天发生食管瘘,经再次手术后治愈.术后11例患者均定期随访.3年生存率11/11,5年生存率9/11.结论 成人先天性食管支气管瘘临床少见,容易误诊,多体位食管造影是确诊的主要手段;外科手术是惟一的治愈方法.