进行性核上性麻痹与多系统萎缩的头部MRI和FDG-PET比较

目的对比研究进行性核上性麻痹(PSP)与多系统萎缩(MSA)的脑干MRI表现和头部葡萄糖代谢特征。方法对11例PSP患者、37例MSA患者和43例健康对照进行头部MRI平扫检查,并计算MRI正中矢状面T1加权像上中脑截面面积,其中5例PSP和19例MSA进行了18F-FDG PET检查。结果(1)MRI:11例PSP正中矢状位T1加权像均可见中脑上缘平坦或凹陷表现,呈"蜂鸟征",而MSA患者和健康对照组未见上述表现。37例MSA患者中有34例轴位T2加权像桥脑可见"十字征"样长T2异常信号。PSP患者正中矢状位T1加权像上中脑截面面积分别低于MSA组和健康对照组(P<0.01)。(2)PET:PSP组主要表现为对称性额叶低代谢;MSA组主要表现为额、顶、颞叶普遍低代谢,纹状体对称性代谢降低,丘脑代谢高于纹状体。结论PSP中脑MRI特征和头部葡萄糖代谢特征与MSA和健康对照有明确差异,有助于PSP与MSA的鉴别诊断。

采用核素法研究犬烧伤休克口服补液时胃排空率的变化

目的:研究犬烧伤前后胃排空的变化,为临床烧伤休克口服补液复苏提供实验依据。方法:采用成年雄性Beagle犬18只,均用凝固汽油造成背部及四肢35%TBSAⅢ度烧伤,随机分为高渗液组和莫沙比利组,分别于烧伤前禁食水8 h后及烧伤后经胃管给予高渗葡萄糖液2 ml·kg^(-1)·1%TBSA^(-1)或高渗葡萄糖液+莫沙比利0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),同时经胃管注入放射性核素锝标记的二乙烯三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA),采用ECT测定胃内残余放射性活度计算胃排空率和50%胃排空时间。结果:烧伤前,莫沙比利组胃排空率明显高于高渗液组(P<0.01),烧伤后高渗液组胃排空速率明显低于本组烧伤前和莫沙比利组(P<0.01),莫沙比利组的胃排空率烧伤前后差异无显著性(P>0.05)。高渗液组伤后50%胃排空时间较伤前明显延长(P<0.01),莫沙比利组伤后较伤前明显加快(P<0.01),且莫沙比利组伤前和伤后50%胃排空时间均明显少于高渗液组的相应时间(P<0.01)。结论:35%TBSAⅢ度烧伤后胃排空速率显著降低,莫沙比利可以加速胃排空。

核素心肌灌注显像定量分析对冠心病诊断价值的研究

目的:探讨核素心肌灌注显像定量分析法在冠心病诊断中的应用价值。方法:回顾50例心肌灌注显像目视法结果正常但自动定量分析结果异常冠心病患者的临床资料,用自动定量分析软件获得左心室心肌前壁、下壁、间壁和侧壁共4个壁的定量数值,并与健康体检者25例(正常对照组)进行比较。同时患者行心电图和冠状动脉造影检查。结果:正常对照组与冠心病组心肌各壁定量分析值差异有显著性(P<0.05和P<0.001)。50例冠心病患者中39例心电图和冠脉造影结果异常(78%),其中定量分析显示单一心肌壁受累的16例患者中心电图和冠脉造影异常者11例(68.8%),≥2个心肌壁受累的34例患者中心电图和冠脉造影异常者28例(82.4%)。结论:核素心肌灌注显像定量分析方法可作为冠心病临床诊断的重要参考依据之一。

FDGPET扫描多类分类以区别帕金森症和不典型帕金森综合征

目的研究FDG PET扫描多类分类以区别帕金森症(PD)和不典型帕金森综合征(APS)的方法。方法120个被诊断为PD、多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)以及皮质基底节综合征(CBS)的病人被纳入本研究。研究各组的氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像(FDG PET),并技巧性地进行PET数据分析,包括放射学诊断、相关向量机分类、自引重取样、分类准确性研究。结果进行了相关向量机分类分析,得到了PD、MSA、PSP以及CBS的图像。PD分类准确性为最好,达到90%。APS分类准确性较差,最高CBS为62%,PSP其次为55%,MSA最后为45%。从PPV/NPV来看,PDNPV最高为95%,其次为CBS为93%,再次PSP为88%,最差MSA为84%;PPV从高到低分为为PD(78%)>MSA(68%)>PSP(53%)>CBS(55%)。结论18F-FDG PET利用RVM结合引导重采样。该方法快速、全自动,在临床环境中可以很容易地区别PD和APS。

精神发育迟滞患者的PET脑代谢显像

目的观测精神发育迟滞(MR)患者的脑代谢变化。方法对32例临床确诊MR患者行18 F-FDG PET脑显像,目视观察18F-FDG PET脑代谢显像中的葡萄糖代谢分布变化状况,分析患者智商低下与PET、磁共振和脑电图等表现的关系。结果 32例MR患者中,19例(19/32,59.38%)PET脑显像异常,均为放射性分布减低,受累部位包括额叶6例(6/19,31.58%)、颞叶15例(15/19,78.95%)、顶叶12例(12/19,63.16%)、枕叶和小脑共4例(4/19,21.05%),其中13例(13/19,68.42%)有2处及2处以上部位受累。结论多数MR患者的PET脑显像存在代谢异常,且病变部位表现为放射性减低区;PET对诊断MR具有一定临床意义。

雄激素对骨骼肌萎缩大鼠泛素连接酶的调控作用研究

目的研究睾酮对地塞米松所致大鼠骨骼肌萎缩的治疗作用以及对泛素连接酶表达的影响。方法40只雌性SD大鼠随机均分为对照组、地塞米松组、睾酮组、睾酮+地塞米松组,留取血浆和腓肠肌标本,采用图像采集和处理系统测量肌纤维横断面面积(CSA),定量PCR检测基因表达,放射免疫法检测睾酮含量。结果地塞米松可使腓肠肌中两种泛素连接酶MAFbx和MuRF1的基因表达均明显增高(P<0.01或0.05),睾酮对这两种基因的表达均无明显作用,但可明显减轻地塞米松引起的肌纤维CSA减小(P<0.01)。结论睾酮可减轻地塞米松引起的大鼠骨骼肌萎缩,其治疗作用可能并不是通过调控泛素连接酶MAFbx与MuRF1来实现的。

吸碘率曲线下面积与Graves病^(131)I治疗效果的观察

目的:分析131I治疗格雷夫斯(Graves)病的疗效与吸碘率曲线关系以探讨确定个体化给药剂量的可能。材料和方法:152例应用131I治疗的Graves病患者,根据疗效被分为治愈组和未愈组,比较两组间年龄、甲亢病史、甲状腺重量、血清游离T4、131I治疗剂量、24小时吸碘率以及吸碘率曲线下相对面积等。结果:两组间患者在甲状腺重量、甲亢发病时间、服药剂量、血清游离T4等方面均无显著性差异。未愈组患者年龄小于治愈组,两组间24小时最大吸碘率间无明显差异,但治愈组吸碘率曲线下相对面积(72.6±18.1)明显小于未愈组(81.5±15.4,P<0.005)。所有131I治疗患者的24小时最大吸碘率(88.2±12.5)明显大于吸碘率曲线下相对面积(75.8±17.6,P<0.001)。结论:Graves病患者吸碘率曲线下面积较24小时最大吸碘率更能够反应甲状腺组织的摄碘功能,可能是用来指导给药量计算的更好参数。

不对称静止性震颤患者脑多巴胺转运体代谢分析

目的本研究拟通过脑多巴胺转运体的正电子发射断层显像(PET)对不对称静止性震颤患者进行脑多巴胺转运体代谢特点进行分析,以指导临床诊断。方法筛选出不对称静止性震颤患者40例,每例受试者均进行脑^(11)C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4 F-苯基)托烷(^(11)C-β-CFT)PET。根据PET结果 ,分为2组,无多巴胺能系统功能缺失的分子影像学证据(SWEDD)组6例,非SWEDD组34例。比较2组间临床特征的差异,分析不对称静止性震颤患者脑多巴胺转运体代谢的特点。结果 SWEDD组双侧纹状体对脑多巴胺转运体对比剂^(11)C-β-CFT摄取对称完整。非SWEDD组11例表现为纹状体对^(11)C-β-CFT不对称性摄取下降,23例表现为纹状体对^(11)Cβ-CFT对称性摄取下降。SWEDD组患者平均病程明显高于非SWEDD组[(9.42±11.40)年vs(3.64±2.70)年,P<0.05]。结论不对称静止性震颤患者的脑多巴胺转运体代谢存在异质性,部分患者扫描为SWEDD。进行脑多巴胺转运体分子影像学检查有助于鉴别SWEDD和帕金森病患者。

石杉碱甲治疗后阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化

目的:分析阿尔茨海默病与甲状腺功能的关系,观察胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲对甲状腺功能的影响并分析可能的机制。方法:阿尔茨海默病组选择2004-08/2006-01解放军总医院第一附属医院的住院及门诊患者27例,健康老龄组为健康志愿者及来本院体检的健康老年人30例。采用放射免疫分析方法,测定阿尔茨海默病患者与健康老龄组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的水平;将阿尔茨海默病患者随机分为石杉碱甲治疗组及吡拉西坦对照组,石杉碱甲治疗组给予石杉碱甲0.1mg,口服,2次/d;吡拉西坦对照组给予吡拉西坦1.2g,口服,3次/d。疗程6个月,在治疗前、治疗后3个月、6个月时分别测定各组甲状腺功能指标水平。结果:阿尔茨海默病组27例和健康老龄组30例均完成各项指标的测定,全部进入结果分析。①阿尔茨海默病组T3、FT3均较健康老龄组显著降低[T3(0.54±0.17),(0.79±0.19)μg/L,t=2.932,P<0.01];[FT3(1.66±0.43),(1.94±0.27)pmol/L,t=5.237,P<0.01]。②重度痴呆患者FT3水平较轻度痴呆患者明显降低[FT3(1.39±0.35),(1.96±0.43)pmol/L,t=2.977,P<0.01];血清FT3水平与痴呆程度呈显著相关(r=0.539,P<0.01)。③石杉碱甲治疗组FT3水平在治疗3月时较治疗前明显增加[(1.82±0.22),(1.67±0.32)pmol/L,t=3.489,P<0.01],治疗6月时较治疗前亦明显增加[(1.79±0.21)pmol/L,t=2.392,P<0.05]。④石杉碱甲组治疗3个月时FT3与吡拉西坦对照组同期相比明显增加[(1.82±0.22),(1.62±0.29)pmol/L,t=2.269,P<0.05],治疗6个月时与对照组同期相比各甲状腺功能指标差异无显著性意义(P>0.05)。结论:甲状腺功能与阿尔茨海默病所致认知功能障碍有关,胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲对于认知功能的改善可能归功于通过提高乙酰胆碱的水平,上调甲状腺功能而完成。

NSE MMPs IGF-Ⅰ及TSGF联合检测对脑胶质瘤的诊断价值

目的：探讨NSE、MMPs、IGF‐Ⅰ以及 TSGF的联合检测对于脑胶质瘤患者的诊断的价值。方法选取我院2010‐10‐2013‐10治疗的30例脑胶质瘤患者作为实验组，同期选取30例健康人员作为对照组，检测2组血清NSE、M M Ps、IGF‐Ⅰ以及TSGF的水平，通过对比2组各种血清指标与患病与否之间的关联判断其联合检测的诊断意义。同时对比实验组不同分级患者的血清指标，判断其与患病严重程度的相关性。结果实验组血清学指标NSE、MMPs、IGF‐Ⅰ以及TSGF水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组各分期患者的血清学指标NSE、MMPs、IGF‐Ⅰ以及 TSGF水平比较，Ⅳ级患者血清学指标NSE、MMPs、IGF‐Ⅰ以及TSGF水平明显高于Ⅰ～Ⅲ级患者，而Ⅲ级患者血清学指标NSE、MMPs、IGF‐Ⅰ以及TSGF水平明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NSE、MMPs、IGF‐Ⅰ以及 TSGF的水平高低不仅对于脑胶质瘤的诊断有很大的帮助，而且对于脑胶质瘤的病情严重程度也有诊断意义，能够反映出患者的病情预后，不论在脑胶质瘤的提前诊断以及预后判断均具有较大意义，值得临床推广应用。

^(99)Tc^m-MDP骨三相显像对人工关节置换术后假体松动的诊断价值

假体松动是人工关节置换术后最常见的晚期并发症之一，以假体部位关节疼痛及活动受限为主要表现，严重影响关节功能，发生率为10％～40％。造成松动的原因有多种，除与假体的材质、手术方式、假体和骨水泥之间以及骨水泥和骨之间贴合不紧密、磨损颗粒诱导的骨溶解等因素有关外，

PET在胶质瘤间质内放疗后疗效判定中的作用

目的探讨正电子发射断层扫描(PET)在胶质瘤间质内放射治疗后疗效观察及预后评价中的作用。方法对21例胶质瘤病人行131I间质内放射治疗,在治疗后6个月行MRI和18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET随访,并行病理活检,对比分析PET与MRI影像改变与肿瘤疗效及复发的关系。结果9例18F-FDGPET显示为局部病变区葡萄糖代谢增高,肿瘤/白质(T/WM)比值为2.79±0.20;7例显示为放射性缺损,T/WM值为0.81±0.12;5例显示病变区18F-FDG浓聚无明显改变,T/WM值为1.35±0.17。其中假阴性1例,假阳性1例。MRI难以诊断放疗后脑坏死、残存肿瘤或肿瘤复发8例。与病理活检比较,PET诊断准确率为90.5%,MRI为61.9%。结论18F-FDGPET在胶质瘤间质内放疗后区分放射性坏死与肿瘤复发方面较MRI更敏感而准确。

PET和脑磁图在术前评估MRI阴性癫痫中的作用

目的分析PET和脑磁图在术前评估MRI阴性癫痫中的作用。方法选取12例难治性癫痫(TLE)患者为研究对象,比较患者术前PET和脑磁图与手术结果。同时选取15名正常健康志愿者,通过病史、一般体格检查和常规实验室检测进行筛选。结果 1所有纳入本研究患者大脑MRI被视为没有MRI阴性癫痫的诊断价值。12例患者完全是正常的(1例在前叶显示极微小的异常)。218F-FCWAY的血浆游离分数(f1)在TLE患者高于健康对照(0.13±0.04 vs.0.09±0.07,P<0.10)。3在局灶化MEG刺激区组8例,所有8例有局灶化癫痫发作。单侧性的MEG刺激区组7例,3例局灶化癫痫发作。非单侧MEG刺激区组2例没有局灶化癫痫发作。结论术前定位MRI阴性癫痫,PET/MEG结果一致时,手术结果判定比较准确。

抽动秽语综合征PET脑代谢显像的研究

目的:利用PET技术观察抽动秽语综合征(TS)患者脑功能异常的部位。方法:经临床确诊TS患者65例,利用^(18)氟-脱氧葡萄糖((18)~F-FDG)行PET脑显像,图像采集自动重建后,目视观察(18)~F-FDG在PET脑显像图像中的代谢分布。结果:65例TS患者中PET脑显像异常者61例(93.8%)。异常部位代谢分布表现为放射性分布减低。受累的部位以颞叶和顶叶居多,右侧颞叶受累30例(49%),左侧颞叶受累9例(14.7%);左侧顶叶受累28例(45.9%),右侧顶叶受累9例(14.7%)。受累部位为1处者24例(39.3%),2处及以上者38例(62.3%)。结论:大多数TS患者都存在脑功能障碍,且受累部位代谢分布均为放射性分布减低;PET对TS的诊断有一定帮助。

头部MRI及PET检查对进行性核上性麻痹与帕金森病的诊断价值

目的探讨头部磁共振成像(MRI)及以18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)为示踪剂的正电子发射计算机断层扫描(PET)两种影像学检查对进行性核上性麻痹(PSP)及帕金森病(PD)的诊断价值。方法对2004年8月至2006年11月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科就诊的11例PSP和178例PD患者进行常规头部MRI检查,并对其中5例PSP和48例PD患者进行18F-FDGPET检查。结果(1)MRI检查:11例PSP患者均可见矢状位T1加权像有中脑上缘平坦或者凹陷表现,PD组未见上述表现;正中矢状位T1加权像上计算中脑截面面积,PSP组低于PD组,差异有显著性意义(P<0.01)。(2)18F-FDGPET检查:PSP组主要表现为对称性额叶低代谢,纹状体代谢基本对称。PD组主要表现为顶叶代谢略低于额叶前部,首发症状肢体对侧顶叶代谢降低明显;纹状体呈不对称表现,首发症状肢体同侧纹状体代谢降低,对侧纹状体后部代谢降低;纹状体代谢高于同侧丘脑。结论MRI及18F-FDGPET检查对诊断PSP在中脑形态学改变(中脑萎缩)及脑葡萄糖低代谢方面有特异性,与PD组比较差异有显著性意义。

核素全身骨显像在诊断儿童神经母细胞瘤骨转移中的临床应用

目的了解儿童神经母细胞瘤骨转移在核素全身骨显像中的特点以及核素全身骨显像在诊断儿童神经母细胞瘤骨转移中的临床应用价值。方法对300例确诊为神经母细胞瘤的患儿全身骨显像结果进行分析,并与成人骨转移癌进行比较。结果 (1)儿童神经母细胞瘤骨转移阳性率为24%;(2)儿童神经母细胞瘤骨转移常见于长骨干骺端,并呈对称性分布;(3)骨转移灶放射性浓聚较浅淡;(4)<10个转移灶者占总数的82%,转移部位以四肢骨多见占46.83%,其中股骨最常见,为23.4%。结论儿童神经母细胞瘤骨转移在核素全身骨显像中有独特的特点,核素全身骨显像对儿童神经母细胞瘤骨转移的诊断,有重要临床意义。

帕金森病脑多巴胺转运体代谢与黑质超声对照研究

目的 观察帕金森病（PD）患者黑质超声（TCS）与脑多巴胺转运体（DAT）代谢脑正电子发射计算机断层显像（PET）是否具有一致性.方法 本研究连续筛选2012年3-10月在天坛医院就诊的拟诊帕金森病患者,进行脑11C-CFT-PET显像和黑质超声检查,应用Kappa一致性分析检验TCS与PET结果的一致性.结果 53例患者完成了TCS与DAT-PET检查,TCS相对于PET检查的灵敏度68.75％,特异度40.00％,阳性预测值91.67％,阴性预测值11.76％,PET与TCS一致性检验Kappa值为0.042,P=0.69,P ＞0.05.结论 对于临床诊断PD的患者,TCS结果阳性对PET阳性有较高预测价值,而TCS结果阴性时,不能排除PD可能,需要行DAT-PET检查进一步明确诊断.

P型多系统萎缩与帕金森病的^(18)F-脱氧葡萄糖脑代谢比较

目的研究 P 型多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA-P)与帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)的脑部葡萄糖代谢差异。方法 MSA-P 患者15例,PD 患者32例,无神经系统疾病的健康对照8名,进行^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET 检查。分别取尾状核、豆状核、丘脑、小脑、双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶和双侧枕叶为感兴趣区(ROI)。应用 PET 专用软件计算各 ROI 的 FDG 放射性同位素值,以颅内各部位 ROI 的^(18)F-FDG 代谢比值为指标。结果 MSA-P 的额叶、颞叶、顶叶、纹状体、丘脑的^(18)F-FDG 脑代谢与健康对照和帕金森病相比呈现对称性下降;丘脑^(18)F-FDG 代谢高于纹状体以及额、顶叶皮质;^(18)F-FDG 代谢比值同侧豆状核与丘脑为0.493±0.085,同侧尾状核头与丘脑为0.453±0.079。PD 的额、顶、颞叶皮质^(18)F-FDG 代谢分别高于纹状体、丘脑;纹状体高于丘脑,首发症状肢体对侧豆状核与丘脑^(18)F-FDG 代谢比值为1.131±0.113;基底节代谢不对称。MSA-P 的豆状核与丘脑^(18)F-FDG 代谢比值,同 PD 的豆状核与丘脑^(18)F-FDG 代谢比值相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论MSA-P 与帕金森病的葡萄糖代谢差异显著,可以应用^(18)F-FDG PET 检查作为鉴别诊断的重要方法之一。

^18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶定位中的应用

目的介绍发作间期18F-FDG-PET进行颞叶癫痫灶定位的方法．探讨发作间期18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶定位中的价值。方法回顾性分析术前行^18F-FDG-PET检查、手术后随访效果达到Engle Ⅰ级的82例颞叶癫痫患者的临床资料，对^18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶中定位敏感率和特异性进行分析，并与脑电图监测和MRI进行比较。结果发作间期^188F-FDG-PET检查中癫痫灶表现为低代谢灶，其中68例位于癫痫灶侧颞叶或以颞叶为主合并其它区域．9例位于癫痫灶侧颞叶以外，5例未见低代谢灶。^18F-FDG-PET对癫痫灶定位诊断准确率为82．9％（68／82），显著优于MRJ和脑电图（P〈0．05），且在MRI阴性和需要埋置电极进行脑电图检查定位的患者中分别有77．4％（41／53）和75％（15／20）可以达到准确的定位癫痫灶。病理阳性者^18F-FDG-PET定位准确率显著高于病理阴性者（P〈0．05）。结论^18F-FDG-PET定位颞叶癫痫灶具有高敏感性、高特异性的特点，对MRI阴性和需要埋置电极进行检查的颞叶癫痫灶也有良好的定位价值，合理的应用还可能进一步提高结果。