烧伤整形外科临床医学专业实习生教学方法探讨

目的:提高烧伤整形外科临床医学专业实习生临床实际应用能力,改进烧伤整形外科临床教学效果。方法:选择2014年1-12月在我科实习的临床医学专业本科实习生60名,于入科和出科时分别进行两次烧伤整形外科临床能力评分,一个月实习期间进行针对性教学,比较两次评分结果。结果:实习生出科时临床能力评分显著高于入科时,差异具有统计学意义。结论:烧伤整形外科针对性教学,对实习生烧伤整形外科基础知识的实际应用和烧伤整形整体诊疗思路的建立,均有积极作用,显著提高了烧伤整形外科实习效果。

体外构建组织工程皮肤修复Ⅲ度烫伤切痂创面的实验研究

目的观察体外构建的组织工程皮肤修复大鼠Ⅲ度烫伤切痂创面的可行性和效果。方法酶消化法获取SD乳鼠表皮细胞和成纤维细胞(Fb)后进行体外培养,同时用高渗盐水/氢氧化钠法制备无细胞毒性猪去细胞真皮基质(PADM),然后将Fb与Ⅰ型牛胶原混合种植于PADM的表面,以SD乳鼠的第3代表皮细胞种植在真皮基质胶原面获取组织工程皮肤,以SD乳鼠的第3代表皮细胞制备表皮细胞膜片。对48只SD大鼠Ⅲ度烫伤切痂创面分别行组织工程皮肤移植(实验组)和单纯表皮细胞膜片移植(对照组),术后行大体观察和组织学观察,比较各组创面愈合率、收缩率。抗CD34单克隆抗体免疫组化染色标记血管内皮细胞后行创面微血管计数,抗Laminin免疫组化染色观察基底膜中层黏连蛋白的表达情况。结果两组创面术后均未见对移植物的急性期免疫排斥反应,第2、4、6周实验组移植物成活率分别为75.05%±3.69%、83.12%±3.13%、92.03%±3.87%,与对照组(分别为77.63%±3.23%、83.17%±3.92%、9 1.0 9%±3.3 5%)比较差异无统计学意义(P>0.0 5)。术后第2、4、6周实验组移植物收缩率分别为9.1 3%±2.2 7%、18.52%±3.40%、23.92%±3.01%,明显低于对照组(分别为14.21%±3.05%、29.12%±3.02%、39.78%±3.42%,P<0.05)。术后6周实验组基底膜结构清晰、连续,对照组基底膜区模糊、不连续。第4、6周后实验组微血管数目分别为37.5±3.9、46.9±3.5个/HP,明显高于对照组(分别为23.0±2.0、27.5±2.7个/HP,P<0.05)。结论以Fb-胶原-PADM活性复合真皮基质为载体,与表皮细胞构建的组织工程皮肤,适用于修复Ⅲ度烫伤切痂创面,能改善创面愈合质量。

组织工程皮肤创面修复动物模型的研究进展

组织工程皮肤在临床应用中发挥着重要作用,科技的快速发展更推进了组织工程皮肤的研究。选择合适的用于创面修复的动物模型是客观评价组织工程皮肤的前提。本文按照一般创面修复动物实验流程,从实验动物的选择、创面模型的制作、组织工程皮肤相关的细胞及生物材料、创面愈合评价指标等几个方面重点介绍创面修复动物模型的研究进展,为相关科研工作提供参考与借鉴。

人血白蛋白的功能及其在危重病治疗中的应用

人血白蛋白(HSA)是一种小分子量、非糖基化、带负电荷的血清蛋白,具有物质结合转运、协调维持血管内皮完整、抗氧化、抗炎、脏器功能保护、维持胶体渗透压等多种功能。综合分析现有的研究及Meta分析结果,HSA用于危重症治疗,可降低并发症发生率,对某些疾病如脓毒症、肝硬化合并自发性腹膜炎等,可显著改善患者预后,但不能确定其可降低危重病患者的病死率。

超量预制颌颈部扩张皮瓣进行面颊部亚单位的美学修复

目的探讨应用颌颈部皮肤超量扩张预制皮瓣进行面颊部亚单位美学修复的方法和临床效果。方法靠近面颊部损伤区域的下缘即颌颈部埋置单个容量为100～150ml的扩张器，对其进行3～5倍额定容量的超量扩张，平均约4个月完成扩张；间隔约半个月后进行面颊部损伤切除，扩张皮瓣转移修复缺损，观察皮瓣成活情况及临床效果。结果17例面颊部损伤均成功修复，随访3～12个月，皮瓣颜色、质地与周围匹配且能够进行正常的表情活动。结论超量扩张颌颈部皮肤预制皮瓣能够很好地进行面颊部美学亚单位的修复，是一种实用且符合颜面部美学要求的修复方法。

氧还蛋白过氧化物2在表皮干细胞向汗腺细胞诱导分化过程中对表型改变的影响

目的探讨氧还蛋白过氧化物2基因在表皮干细胞向汗腺细胞分化过程中对表型改变的影响。方法分离培养健康包皮获取表皮干细胞，分离培养健康成人皮肤获取汗腺细胞，以免疫荧光细胞化学染色鉴定。慢病毒载体介导的氧还蛋白过氧化物2基因分为过表达组、敲低表皮干细胞组及空白对照组，RT．PCR和WesternBlot技术分别在基因和蛋白水平检测3组的氧还蛋白过氧化物2表达。每组分别通过Transwell板与汗腺细胞共培养，流式细胞术检测共培养前、后表皮干细胞CEA和B1整合素的表达情况。结果表皮干细胞及汗腺细胞符合其相应特异性抗原。共培养前表皮干细胞B1整合素高表达（98．69±0．67）％，CEA几乎不表达（6．20±3．15）％；共培养后B1整合素表达程度：敲低组（19．30±0．53）％〈空白对照组（65．77±2．32）％〈过表达组（92．63±10．97）％；共培养后CEA表达程度：敲低组（95．43±2．36）％〉空白对照组（51．20±0．79）％〉过表达组（45．91±0．93）％。以上结果组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氧还蛋白过氧化物2基因可抑制表皮干细胞向汗腺细胞分化的表型改变，并可提高保留其本身特异性抗原表达水平的能力。

血小板衍生生长因子-C对人毛乳头细胞生物学活性的影响

目的观察血小板衍生生长因子-C（PDGF-C）对体外培养的人毛乳头细胞生物学作用的影响。方法取整形外科除皱患者所弃头皮分离培养毛乳头，免疫荧光细胞染色法鉴定碱性磷酸酶在人毛乳头细胞的表达，CCK-8法检测浓度分别为0、10、20、30、40ng／ml的PDGF—C，在0、1、2、3、4、5、6d7个时间点对体外培养毛乳头细胞增殖的影响，绘制细胞生长曲线。流式细胞仪分析最适合浓度下人毛乳头细胞的细胞周期变化。Transwell细胞迁移实验及细胞划痕实验测定PDGF—C对毛乳头细胞迁移、趋化能力。结果碱性磷酸酶在人毛乳头细胞中呈阳性表达。PDGF—C在0～40ng/ml范围内，能明显促进人毛乳头细胞的增殖，并成剂量依赖关系，对人毛乳头细胞的促增殖作用在30ng／ml达高峰，差异有统计学意义（P〈0．05），在PDGF-C为30ng／ml条件下体外培养的人毛乳头细胞，处于S期细胞的比例较对照组显著增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。PDGF-C组相对于对照组向划痕处迁移细胞数明显增多。PDGF-C组向Transwell小室下面迁移细胞数多于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。PDGF-C组碱性磷酸酶活性能力增高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PDGF—C可促进体外培养的人毛乳头细胞的增殖、迁移及诱导能力。