容易被忽略的严重颅脑损伤—侧裂静脉伤

目的总结创伤性侧裂静脉损伤的治疗经验。方法回顾性分析113例伴有侧裂静脉损伤的重型、特重型颅脑损伤患者的临床资料,保守治疗102例,手术治疗11例,所有患者均给足量蛋白治疗。结果 89.93%侧裂静脉伤为车祸致伤或枕部着地的对冲伤。伤后6个月的GOS评分:死亡37例(32.74%),植物生存12例(10.62%),中残和重残56例(49.56%),恢复良好8例(7.08%)。结论侧裂静脉伤是一种容易被忽略的危重伤,其典型过程是伤后早期发生的同侧或双侧弥漫性脑肿胀,渗透性脱水药疗效差;后期容易发生大体积脑梗死或软化,患者死残率高;强调应在脑疝前行大骨瓣减压术,并对侧裂静脉区进行充分减压;应用足量白蛋白能有效缓解脑肿胀。