超声剪切波弹性成像在桥本甲状腺炎临床诊断中的价值

目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)对桥本甲状腺炎(HT)不同分期的诊断价值。方法 104例经临床确诊的HT患者,根据甲状腺功能状态分为HT甲亢组(26例)、HT甲功正常组(29例)、HT亚临床甲减组(27例)和HT临床甲减组(22例)。同期选择健康志愿者作为健康对照组(50例)。利用SWE技术测量所有受检者甲状腺组织的杨氏模量值。采用Spearman相关分析法分析甲状腺组织杨氏模量值与甲状腺峡部厚度、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度的相关性。结果健康对照组、HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组甲状腺组织杨氏模量值呈递增趋势(P<0.01)。HT甲亢组剪切波弹性模量值低于HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。HT甲功正常组剪切波弹性模量值低于HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论剪切波弹性成像杨氏模量值与桥本甲状腺炎不同分期患者临床表现有一定相关性,提示超声弹性成像对桥本甲状腺炎病程分期有一定的诊断价值。

局限性桥本氏甲状腺炎的超声影像学特征

目的探讨灰阶及彩色多普勒超声对局限性桥本氏甲状腺炎(FHT)的诊断价值。方法回顾性分析2006年12月至2013年10月经手术或粗针穿刺病理证实的120例FHT患者的120个结节的灰阶及彩色多普勒声像图,将结节周围的甲状腺实质背景分为正常和弥漫性桥本氏甲状腺炎两种,将结节内的血流分为乏血供型、中心血流型、周边血流型、限局性火海征型4种类型。结果 120个FHT结节中,59.2%(71/120)发生于正常甲状腺背景,40.8%(49/120)发生于弥漫性桥本氏甲状腺炎背景。正常甲状腺背景下,85.9%(61/71)的结节为低回声,14.1%(10/71)为等回声或高回声;弥漫性桥本氏甲状腺炎背景下,40.8%(20/49)的结节为低回声,59.2%(29/49)为等回声或高回声,差异有统计学意义(P<0.001)。结节的4种血流类型中,乏血供型、中心血流型、周边血流型和局限性火海征型的比例分别为45.0%、25.9%、20.8%和8.3%。结论局限性火海征是FHT的比较特异性的彩色多普勒超声表现。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓与肺栓塞的相关性

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓与肺栓塞发生率的相关性,为临床预防和治疗提供依据。方法选择解放军总医院第一附属医院2013年5月至2014年5月收治的肺栓塞患者40例(PE组),采用彩色多普勒超声评价肺拴塞患者下肢深静脉血栓形成的发生率。另选取同期在我院接受治疗的下肢深静脉血栓患者40例(DVT组),采用超声诊断下肢深静脉血栓患者合并肺栓塞的情况。结果 PE组40例患者共检出下肢深静脉血栓33例,肺栓塞合并下肢深静脉血栓的超声检出率为82.50%。左下肢形成深静脉血栓的比例高于右下肢,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组40例患者共检出肺栓塞32例,下肢深静脉血栓合并肺栓塞的超声检出率为80%。双侧肺栓塞的比例高于单侧肺栓塞,差异有统计学意义(P<0.05);急性肺栓塞的比例高于亚急性和慢性肺栓塞,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺栓塞直接征象以充盈缺损最多,间接征象以肺动脉扩张和胸腔积液出现率最高。结论彩色多普勒超声能够准确地显示静脉结构、血栓部位、阻塞程度、血管周围组织及血流动力学信息,对下肢深静脉血栓形成和肺栓塞有很高的诊断价值。

传染性单核细胞增生症颈部淋巴结病的超声表现

目的分析传染性单核细胞增多症的颈部肿大淋巴结的灰阶和彩色多普勒超声特征。方法对30例传染性单核细胞增多症患者的59个增大淋巴结的声像图特征进行回顾性分析。超声评估包括形态、内部回声、淋巴门、边界、融合性生长、囊性变、钙化、血流分布模式。3例患者接受颈部淋巴结活检病理学分析。结果传染性单核细胞增多症颈部淋巴结多为类圆形(69.5%),双侧分布(96.7%),融合性生长(83.3%),甚至双侧融合性生长(66.6%),边界不清(79.7%),淋巴门消失(66.1%),皮质回声不均质(61.0%)。彩色或能量多普勒超声显示89.8%传染性单核细胞增多症颈部淋巴结可见中央门样血流。2例超声显示淋巴门结构消失的淋巴结活检病例,其病理显示正常的髓质结构消失,淋巴细胞和组织细胞增殖。淋巴门结构仍可显示的传染性单核细胞增多症淋巴结中,其淋巴门(85.0%)多表现为不均匀的低/等回声,且与皮质分界不清,1例组织学检查显示明显扩张的窦腔和组织细胞增殖。结论虽然传染性单核细胞增多症淋巴结和其他病因的肿大淋巴结的超声特征之间有相当大的重叠性,但综合超声分析仍然有助于鉴别诊断。

高频超声在腹直肌肌皮瓣转移修复胸壁放射性溃疡中的应用价值

目的探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流成像技术(CDFI)检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值。方法16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术。术前用以CDFI探查双侧腹壁上、下动脉位置、走行,以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径,同时以脉冲多普勒分段测血管收缩最大血流速度。结果16例32根腹壁上、下动脉均成功检测,腹壁上动脉均存在不同程度的损伤,血管出现走行变异、管腔变窄等表现,并为手术证实。结论术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测,有利于筛选手术适应证和选择肌皮瓣的血供类型,同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位。

彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑血管病的分析

目的探讨彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化及对老年缺血性脑血管病(ICVD)的预测价值。方法选取120例ICVD患者为观察组,120例健康体检志愿者为对照组,采用彩色多普勒超声对2组患者颈动脉粥样硬化斑块进行检查,并对比分析。结果观察组患者IMT>1.0 mm、颈动脉粥样硬化斑块形成、混合斑及硬斑率均显著高于对照组(P<0.01);观察组管腔狭窄显著多于对照组(P<0.01);观察组颈总动脉(CCA)内径显著大于对照组(P<0.01),观察组颈总动脉舒张期峰值流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)均显著低于对照组(P<0.01)。结论彩色多普勒超声能够对颈动脉粥样硬化情况作出准确评价,对于缺血性脑血管病的预测具有重要临床意义。

连续顺序追踪超声法检测胎儿骨骼肢体畸形的临床应用效果

目的探讨连续顺序追踪超声法检测胎儿骨骼肢体畸形应用效果。方法采用随机抽样与回顾性研究方法,收集2015年8月到2017年5月在北京和睦家医院行早孕期(11～13周)超声检查的2 100例孕妇的临床资料。所有患者均给予了连续顺序追踪超声法与传统超声法检测,记录超声与随访结果。结果在2 100例孕妇中,经产后确诊胎儿骨骼肢体畸形30例(1.4%),平均头臀长为(6.9±1.2)cm、颈部透明层为(5.0±1.0)mm。连续顺序追踪超声法肢体缺失、致死性骨发育不良、先天性马蹄内翻足的检出率高于传统超声法[14/14比8/14、4/4比1/4、5/6比1/6],差异有统计学意义(P<0.05),而手指畸形的检出率2组差异无统计学意义(P>0.05)。连续顺序追踪超声法骨骼肢体畸形的诊断敏感度与特异度分别为86.7%和100.0%,传统超声法分别为40.0%和100.0%,连续顺序追踪超声法的诊断敏感度高于传统超声法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续顺序追踪超声法检测胎儿骨骼肢体畸形的效果比较好,能在早期及时、准确发现骨骼肢体畸形胎儿,提高诊断效果。

三维能量多普勒超声定量分析盆腔肿物血流的价值

目的应用三维能量多普勒超声对盆腔肿物内血流参数进行定量分析,探讨三维能量多普勒鉴别盆腔肿物良恶性的价值。方法测量24例盆腔包块,其中包括血流指数(flow index,FI)、血管形成指数(vascularization index,VI)、血管形成-血流指数(vascularization-flow index,VFI)。对比分析两组血管参数值。结果 1三维能量多普勒血管成像可较清晰显示肿物内血流架构;2恶性肿物组的VI、FI和VFI值均明显高于良性肿物组。结论鉴别肿物良恶性采用三维能量多普勒超声具有一定的临床价值。

腘动脉陷迫综合征的超声表现

目的探讨腘动脉陷迫综合征(PAES)的声像图特征。方法对5例经下肢动脉造影或MRA证实为PAES患者进行灰阶及彩超检查。结果直接征象:5例患肢均可显示腘动脉向内侧不同程度移位,3例管腔呈节段性狭窄或闭塞,2例狭窄或闭塞远端见局限性动脉瘤形成;间接征象:2例管腔通畅者作伸膝和足背屈试验时胫后动脉血流明显减弱或消失。结论彩色超声多普勒具有简便、非侵袭性以及费用低等优点,在PAES诊断中起着重要作用。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的超声表现与病理变化关系

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的超声表现与病理变化的关系,评价超声诊断PVNS的临床价值。材料和方法:回顾性分析19例膝关节PVNS的超声表现,并与手术病理结果对照。结果:19例PVNS均为弥漫型,病理特征为滑膜增厚呈结节状或绒毛状,有丰富的血管和大量含铁血黄素沉着;超声显示病变关节内有不同程度积液;滑膜增厚并有结节状隆起或互相形成较大肿块,其回声为低、中或高回声;CDFI示滑膜内均可见较丰富血流信号;部分可见骨质及周围组织侵蚀性改变。结论:超声诊断PVNS有一定的应用价值,可作为首选筛检方法。

超声引导下微创治疗子宫肌瘤

目前正式报道的超声引导下微创治疗子宫肌瘤的方法有两大类:(1)局部热消融治疗:在超声准确定位监视下或超声引导下将物理高温导入子宫肌瘤结节内,将肌瘤组织热凝固灭活,包括高强度聚焦超声、微波消融及射频消融。(2)在超声引导下向肌瘤内注入凝固剂或化疗药物灭活肌瘤组织。各种局部热消融治疗方法在消融范围内均可将肌瘤细胞有效灭活,疗效可靠,治疗后肌瘤可有效缩小、临床症状明显改善或消失,对正常生理功能影响很小或无明显影响。各种方法中,高强度聚焦超声无创伤,但治疗所需时间较长;微波或射频热效率高,治疗耗时短,但需肌瘤穿刺。肌瘤内注入凝固剂或药物操作方便,但由于药物弥散的因素适合3cm以下肌瘤的治疗。超声引导微创治疗子宫肌瘤创伤小、保留子宫,在有效使肌瘤缩小并控制临床症状的同时对患者的生理功能无影响或影响很小,并发症少,术后恢复快,有望成为治疗子宫肌瘤的主要方法之一。但治疗前应排除子宫恶性病变,并严格掌握适应证。

高频超声观察腹直肌内动脉对转移肌皮瓣手术的价值

目的探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流显像技术(CDFI)检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值。方法16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术。术前用以CDFI扫查双侧腹壁上、下动脉位置、走行,以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径,同时以脉冲多普勒分段测血管收缩最大血流速度。结果16例32根腹壁上、下动脉均成功检测,腹壁上动脉均存在不同程度的损伤,血管出现走行变异、管腔变窄等表现,并为手术证实。结论术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测,有利于筛选手术适应症和选择肌皮瓣的血供类型,同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位。

经直肠超声造影在前列腺结节性病变中诊断价值的观察

经直肠前列腺超声检查是筛选前列腺癌的重要方法之一，但受敏感性限制，常规灰阶超声不能清晰显示病变组织的低速血流灌注信息。超声造影技术可以利用造影剂微泡的谐波信号显示病变组织的血流灌注信息。我们对30例前列腺结节性病变患者采用经直肠前列腺超声造影检查，探讨其在鉴别诊断中的价值，报告如下。

超声在四肢电烧伤手术前后的应用

目的探讨超声检测技术在四肢电烧伤手术前、后的应用价值。方法采用HP—IPHX高分辨率彩色多普勒超声仪于手术前检测患肢创面段及其近心端5～15cm皮下组织、肌肉、血管，行伤情判断；于减张、清创、截肢（骨）、组织瓣移植术后追踪检测，观察术后组织恢复情况。结果共检测四肢电烧伤27例，56个患肢，99条血管；1．术前2D、CDFI检出皮下组织肿胀56个，焦痂6块，血管内膜水肿31条，血管内膜粗糙68条，血栓13条，血管屈曲走行变异22条。2．术后检出（1）减张术后2～3d皮下组织肿胀明显减轻；（2）清创、截肢（骨）术后皮下组织肿胀、焦痂、血栓消失；血管内膜水肿、血管走行变异及血管节段性管腔增宽、狭窄随恢复时间延长而减少；观察9个月仍有血管内膜粗糙。3．全部组织瓣移植成功。结论超声这一无创性检测技术可在手术前、后直观四肢电烧伤形态学及血流动力学变化，准确判断损伤程度、部位及术后组织血管恢复状况，为临床诊治提供科学依据，具有重要的临床应用价值及应用前景。

超声剪切波弹性成像定量指标对深静脉血栓分期价值的实验研究

目的探讨剪切波弹性成像定量指标在静脉血栓分期中的价值。方法建立兔下腔静脉血栓模型,应用超声剪切波弹性成像技术检测1、4、7、10、14天的血栓杨氏模量值,每次测量后随机取两只兔下腔静脉血栓制备病理切片。结果杨氏模量值随形成时间增长,从第1天的(2.71±0.77)k Pa到14天的(13.12±1.51)k Pa,各时间点比较差异具有统计学意义(P<0.05)。病理显示第一周血栓成分以血细胞为主、胶原蛋白成分逐渐增多,第7天血栓开始出现机化,第14天血栓显著机化。结论超声剪切波弹性成像测量的兔深静脉血栓杨氏模量值,可量化显示血栓弹性硬度变化,有望成为评价血栓分期的有效定量指标。

超声引导下急性缺血性左室舒张功能障碍并二尖瓣反流犬模型的构建

目的探讨超声引导下急性缺血性左室舒张功能障碍并二尖瓣反流犬模型的构建。方法 (1)二尖瓣反流模型的建立:比格犬15条,经左颈动脉穿刺并送入动脉鞘。在超声引导下,将动脉鞘送入左室,鞘前端置于二尖瓣前叶边缘,经动脉鞘将内镜活体取样钳置于二尖瓣尖下,钳断二尖瓣腱索。经胸心脏超声证实存在二尖瓣反流。(2)急性缺血性左室舒张功能障碍模型的建立:在超声引导下,外撤动脉鞘使其前端置于左冠状动脉窦内,间歇多次注射塑料微球于左冠状动脉窦内,微栓塞冠状动脉,左室舒张末压升高≥5 mm Hg定义为建模成功,形成急性缺血性舒张功能不全。结果 (1)15条比格犬制作二尖瓣反流模型全部成功;14条犬形成中度二尖瓣反流,1条比格犬造成重度二尖瓣反流。多普勒频谱测量二尖瓣反流,V max为(483.0±1.1)m/s,PG max为(162.7±1.8)mm Hg。(2)15条二尖瓣反流比格犬进行急性缺血左室舒张功能障碍模型构建,成功12条,3条未成功。12条成功模型的左室舒张末压升高、最大左室压力下降速率(-d P/dtmax)降低、左室松弛时间常数(Tau)延长。结论超声引导下,经颈动脉鞘管送入活检钳钳夹二尖瓣腱索制造二尖瓣反流(MR)、间歇多次注射微球入左冠状动脉窦构建急性缺血性舒张功能障碍比格犬模型,具有操作简便、方法可靠、成功率高等优点。

颈部淋巴结良恶性诊断中超声弹性成像的价值

目的:对颈部淋巴结良恶性诊断中超声弹性成像的价值进行深入分析和探讨。方法:收集我院2014年3月至2016年3月期间的颈部淋巴结病变患者130例,然后将其随机分为对照组(65例)和观察组(65例),对对照组患者使用B超进行诊断,对观察组患者使用超声弹性成像进行诊断,然后对两组患者的诊断结果进行对比分析。结果:对照组患者采用B超检查出良性颈部淋巴结43个,恶性颈部淋巴结24个,正确诊断率为80.72%;观察组患者采用超声弹性成像检查出良性颈部淋巴结51个,恶性颈部淋巴结27个,正确诊断率为95.12%。观察组患者采用超声弹性成像检查的正确诊断率明显高于对照组患者采用B超检查的正确诊断率。差异有统计学意义,P<0.05。结论:超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中有十分良好的应用效果,可以有效提高颈部淋巴结良恶性诊断正确率,为进一步加强患者的治疗奠定良好的基础上,因此可以进行临床推广应用。

肝移植后彩色多普勒超声的应用

背景:肝移植后监测移植肝脏并发症的发生情况,对肝移植的成功率及延长患者生存时间具有十分重要的意义。目的:评价彩色多普勒超声对肝移植后并发症的监测效果。方法:由作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)及Medline数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)中以"彩色多普勒超声,肝移植,移植后并发症"为关键词,检索1990-01/2010-12有关彩色多普勒超声对肝移植后并发症监测效果的文章,共查到相关文献60余篇。经阅读标题、摘要、全文,排除内容重复、普通综述、Meta分析类文章后,筛选纳入22篇文献进行评价。结果与结论:彩色多普勒超声检查具有无创、简便、直观、定位准确及可动态观察等优点,在肝移植后不仅能有效地检测肝脏大小、移植肝形态,而且可以从内部回声及血流动力学方面为肝移植后并发症的早期诊断提供线索,对临床及早治疗、保证肝移植成功具有重要的作用,是肝移植后监测的首选影像学检查方法。

急性脂肪肝孕妇腹部超声检查的特点分析

目的探究急性脂肪肝孕妇腹部超声的影像学特点,为指导临床及护理工作提供理论依据。方法选取我院妇产科2014年1月至2015年1月收治的妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者21例,年龄20~32岁,平均(26.3±4.7)岁,初产妇17例,经产妇4例,发病孕周32~39周,平均(35.1±3.6)周。所有患者行腹部彩色超声检查、实验室检查及病理活检。结果 21例患者的超声诊断准确率为100.0%,声像图与单纯肥胖性脂肪肝存在差异。随着病情变化,12例患者的肝脏体积缩小,肝实质回声呈弥漫性增粗减低,4例患者可见散在低回声区。所有患者的实验室检查指标均呈现不同程度的异常,肝脏穿刺显示肝细胞胞浆中充满弥漫性脂肪微滴,均与彩色超声结果相符。结论 AFLP在彩色超声下具有典型的声像图特点,诊断准确率高,方便快捷,可作为首选检查方法。同时结合针对性的实验室检查可为早期诊断及治疗提供有效信息。