全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后功能的影响

目的：观察全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后功能的影响。方法：前瞻性收集2013年7月至2015年1月确诊为腰椎退行性疾病且符合纳入及排除标准的119例患者,随机分为观察组（n=60）和对照组（n=59）。两组患者术前、术后住院期间接受同样内容的康复治疗,出院后两组采用不同康复方案,观察组患者给予家庭康复手册,定期电话指导,康复期为12周;对照组患者行传统康复。于术前、术后12周、术后24周随访并比较两组患者腰腿疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科学会评分系统（Japanese orthopedic association scoring system,JOA）腰痛评分及改良的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分。结果：119例患者获得满意随访,随访时间为5.3~6.8个月,平均（5.9±0.3）个月。术后12周和24周观察组VAS评分显著低于对照组,提示疼痛得到了显著改善（P〈0.01）,JOA评分显著高于对照组,提示功能得到了明显改善（P〈0.01）,ODI评分显著低于对照组,提示功能得到了明显改善（P〈0.001）;与术前相比,两组患者术后12周及24周各指标有显著性改善（P〈0.01）,与术后12周相比,两组患者术后24周各指标有显著性改善（P〈0.01）。结论：术后全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后恢复有积极影响,可以有效减轻患者疼痛症状,改善其腰部功能,提高手术疗效。

个体化膀胱安全容量在脊髓损伤患者膀胱功能康复中的应用

目的 探讨依据膀胱安全容量指导间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能康复的作用.方法 2015年1月—2016年1月,采用便利抽样方法,选取脊柱康复科脊髓损伤神经源性膀胱患者60例为研究对象.将患者随机分为干预组与对照组.对照组进行常规的定时间歇导尿,干预组采用膀胱容量扫描仪指导间歇导尿.比较两组患者的膀胱功能恢复情况及泌尿系统感染发生率.结果 本研究第4周时,干预组9例建立反射性膀胱,对照组4例建立反射性膀胱,差异有统计学意义（P〈0.05）;出院时干预组18例建立反射性膀胱,对照组14例建立反射性膀胱,差异有统计学意义（P〈0.05）.干预后干预组残余尿量高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者膀胱顺应性差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组发生66次泌尿系统感染,干预组发生35次,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.干预组首次反射排尿时间和膀胱功能重建时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 依据个体化膀胱安全容量行间歇导尿,可有效缩短首次反射排尿时间和膀胱功能重建时间,减少残余尿,降低泌尿系统感染发生率.

脊髓损伤康复期患者泌尿系统感染影响因素的调查

目的探讨脊髓损伤康复期患者泌尿系统感染的影响因素，为最大限度降低泌尿系统感染提供依据。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院2013年1月-2015年12月收治的503例脊髓损伤康复期患者泌尿系统感染发生情况，采用Logistic回归分析影响脊髓损伤康复期患者泌尿系统感染的因素。结果损伤程度、损伤部位、排尿方式、病程是脊髓损伤康复期患者是否发生泌尿系统感染的影响因素（P〈0．05）。结论损伤程度、损伤部位、排尿方式、病程是脊髓损伤康复期患者是否发生泌尿系统感染的影响因素，随着病程的推移，需根据脊髓损伤患者的膀胱功能情况，选择间歇导尿作为排尿方式。