以家庭为中心的产科护理模式在预防产后抑郁症中的应用研究进展

产后抑郁症是一种育龄期妇女生产过程中的特发性精神障碍疾病。对产妇而言,在生理、心理、社会、文化等因素的影响下出现负面情绪,极易导致产后抑郁症的发生。以家庭为中心的产科护理模式是将产科护理技术、家庭社会支持与产妇积极配合有机结合,给予产妇身心整体照顾,不但能预防产妇产后抑郁症,维持母婴健康,也能帮助建立健全其家庭功能,促进家庭和睦。文章综述了以家庭为中心的产科护理模式的应用现状、阻碍因素,并从家庭支持、医护人员培养、社会支持、照护方式等方面提出展望,旨在增进国内家庭对产后抑郁症的认识及对以家庭为中心的产科护理模式的了解,从而为提升产妇心理健康水平助力。

中国人群33104例单基因病携带者筛查的多中心研究

目的 通过大规模多中心的多种遗传病携带者筛查,调查中国人群单基因病的流行病学特征以及突变谱,为制定适合中国人群的遗传病预防策略提供依据。方法 本研究在中国的12个临床中心共招募33 104例受检者(16 610例女性),基于高通量测序和多种PCR对223个基因的携带者状态进行检测。结果 197个常染色体基因的合并携带者频率为55.58%,26个X连锁基因的合并携带者频率为1.84%。在16 669例家系中,共检出874对(5.24%)高危夫妇。其中常染色体基因高危夫妇584对(3.50%),X连锁基因高危夫妇306对(1.84%),16对夫妇同时为常染色体基因和X连锁基因高危夫妇。最常检出的常染色体高危基因包括GJB2(常染色体隐性耳聋1A,393对),HBA1/HBA2(α-地中海贫血,36对)和PAH(苯丙酮尿症,14对),SMN1(脊髓性肌萎缩症,14对)。最常检出的X连锁高危基因包括G6PD(G6PD缺乏症,236对),DMD(进行性假肥大性肌营养不良,23对)和FMR1(脆性X综合征,17对)。除外G6PD后的高危夫妇率为3.91%(651/16 669),进一步除外GJB2 c.109G>A位点后,高危夫妇率为1.72%(287/16 669)。理论上严重的单基因病出生缺陷的发病率约为4.35‰(72.5/16 669)。对导致高危夫妇最多的22个基因进行筛查可检出95%以上的高危夫妇,对导致高危夫妇最多的54个基因进行筛查可检出99%以上的高危夫妇。结论 本研究揭示了我国人群中223种单基因病的携带者频率,为中国人群的携带者筛查策略制定和panel设计提供依据。在携带者筛查实践中,针对某些特殊基因或变异位点的遗传咨询可能会面临困难。这些特殊基因或变异需要在检测前告知受检夫妇,并在可能的情况下提供不筛查这些基因或变异的选择。

95家危重新生儿救治中心建设现状调查

目的评估《危重新生儿救治中心建设与管理指南》(以下简称《指南》)在指导危重新生儿救治中心(以下简称“救治中心”)资源建设上的有效性、针对性和可操作性。方法2019年6月至12月,在我国东、中、西部地区共选取95家救治中心,其中省级25家,市级35家,县级35家,对危重新生儿救治网络建设现状进行调查。调查内容包括病房建设、设备配置和开展的技术项目。统计学方法采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果25家省级救治中心均在三级甲等医院,57%(20/35)的市级救治中心在三级甲等医院。省、市、县级救治中心床位数达标率分别为64%(16/25)、71%(25/35)、89%(31/35)。95家救治中心均能开展新生儿复苏和蓝光治疗。25家省级救治中心均能开展普通氧疗、气管插管、无创监测、血气分析、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP),但亚低温治疗、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)等技术项目的达标率较低。部分市级救治中心未按《指南》要求开展CPAP、高频通气、换血疗法和经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)。部分县级救治中心的基本技术尚未达标,如气管插管、无创监测、普通氧疗等。省、市、县3级比较,新生儿复苏、气管插管、CPAP、蓝光治疗、血气分析等技术项目的达标率差异无统计学意义(P>0.05);而换血疗法、无创监测、普通氧疗、PICC等技术项目比较,差异有统计学意义(P<0.05),省级达标率较高。结论部分救治中心的床位设置、设备配置、技术项目需要进一步完善,以推动新生儿救治中心及区域协作救治网络体系的建设。

“众驰伟业杯”医学科普知识大赛作品展播 百日咳病例激增,如何为儿童筑好“防火墙”?

百日咳是一种常见的传染病,是全球儿童呼吸道感染发病和死亡的重要原因之一。随着“百白破”联合疫苗接种率的提高,全球百日咳报告发病率骤降。但近年来,多个国家的百日咳报告发病率在维持多年低水平后出现升高,且青少年和成人病例也有增加。现介绍百日咳的临床表现及对各类人群的危害,并对2024年以来百日咳病例激增的原因进行分析。

“众驰伟业杯”医学科普知识大赛作品展播警惕!贫血背后隐藏的真凶!

贫血警钟长鸣,缺铁性贫血成为幕后真凶,尤其威胁女性与儿童健康。缺铁性贫血源自铁元素供需失衡,症状多样,对健康的影响深远。现将详述病因、临床表现、实验室检查及治疗策略,旨在增强公众认知,促进科学预防,共筑健康防线。

人工智能对妇产科临床实践及医学教育的促进与展望

近年来,人工智能(AI)被广泛地运用到妇产科的临床诊疗当中,在诊断疾病、产前检查、手术规划中发挥了巨大作用,为妇产科临床诊疗带来了更高的效率和准确性,为患者的健康提供了更好的保障。同时,医学教育已经进入了由AI驱动的计算机辅助教学的新领域。AI可通过协助教育工作者制定新战略来提升教学质量,同时学生也能从智能系统中得到个性化教学及对自己学习结果的详细分析数据。现对妇产科医疗实践中的AI、妇产科医学教育中的AI等方面进行综述,总结AI在妇产科临床实践与教学中的应用效果,为临床诊治提供参考。

医学中心护理质量同质化管理的实践与体会

目的探讨护理同质化管理对解放军总医院下属医学中心护理质量的影响。方法新的解放军总医院通过充分调研统一标准、组织培训强化同质、专家帮扶定期督导、护理质量持续整改等多措并举推动护理质量的同质化管理,统计分析同质化管理1年护理质量合格率和患者满意度的前后差异。结果护理质量同质化管理实施后,临床护理质量与患者满意度显著优于实施前(P<0.05)。结论护理同质化管理有助于完善质量管理体系,推动护理质量持续改进;有助于开展优质服务,提高患者满意度;有助于健全培训机制,提升护理人员综合素质。

胎龄小于26周超早产儿单中心救治情况分析

目的探讨胎龄<26周超早产儿(extremely preterm infant,EPI)的救治及转归情况。方法2018年1月至2022年11月,在解放军总医院儿科医学部新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的收治患儿中,纳入胎龄<26周的EPI为研究对象。采用回顾性分析的方法,通过住院登记记录,查阅电子病历,收集研究对象住院期间的病历资料,记录患儿胎龄、出生医院、脑室周围脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)及转归等情况。统计各年度胎龄<26周EPI救治例数及其所占该年度EPI的比例,分析本院分娩的胎龄<26周的EPI情况、重度PIVH发生率及治愈好转率。结果2018年1月至2022年11月,解放军总医院儿科医学部收治的胎龄<26周EPI占EPI的比例分别为19.9%(38/191)、20.0%(36/180)、15.6%(14/90)、25.5%(26/102)、27.1%(29/107);除2020年,其余年份胎龄<26周EPI占EPI总数的比例呈逐年增高趋势。本院产科分娩的胎龄<26周EPI占胎龄<26周EPI的比例也呈增高趋势,各年度分别为0.0%(0/38)、5.6%(2/36)、14.3%(2/14)、15.4%(4/26)、41.4%(12/29);2021、2022年度,宫内转运EPI分别为4例、12例。各年度胎龄<26周EPI发生重度PIVH者占该年度胎龄<26周EPI的比例分别为29.0%(11/38)、36.1%(13/36)、28.6%(4/14)、34.6%(9/26)、27.6%(8/29)。各年度胎龄<26周EPI的治愈好转率分别为76.3%(29/38)、55.6%(20/36)、71.4%(10/14)、57.7%(15/26)、65.5%(19/29);相较于其他年度,2022年度虽收治23周EPI明显增多,但总体放弃治疗及死亡数明显减少,治愈好转率增高。结论2018年1月至2022年11月,解放军总医院儿科医学部收治的胎龄<26周EPI占EPI总数的比例呈逐年增高趋势,但重度PIVH发生率并未随之升高;与前几年比较,2022年对胎龄23周EPI的救治更加积极,治愈好转率增高。

以胸痛中心、卒中中心建设为平台提高心脑血管急症急诊教学质量研究

现代医学救治理念强调以患者为中心的整体救治观,胸痛中心和卒中中心建设对提高急性心脑血管疾病诊治效率发挥了重要作用,而急诊科是两个中心建设的重要载体单元。胸痛中心和卒中中心的运行理念与急诊医学教育的目标高度契合。为进一步提高急诊心脑血管疾病的教学质量,本中心采用整合教学模式、利用多种教学手段、提升教学内涵等手段,与胸痛中心和卒中中心建设目标评价体系相结合。急诊教学整合胸痛中心、卒中中心的建设,既可以促进心脑血管疾病诊治水平,同时也推进了急诊医学教学质量。

POCT技术在军事和突发事件医学救援中的应用现状与思考

现场快速检验技术(point of care testing,POCT)因具有快(报告结果快)、边(患者身边)、便(操作简便)和易(读取结果容易)等优势,广泛应用于军事行动及战备、事故灾难、反恐等突发事件的救援现场。主要对POCT技术在军事和突发事件医学救援检验方法学、检验项目和检验模块装备等方面的应用进行阐述,并对POCT技术在应用中需改进的问题以及该技术在未来发展方向上应该侧重提高的方面进行了讨论和分析。

以问题为导向联合循证医学教学法在儿科住院医师教学培训中的应用

目的分析以问题为导向教学法(PBL)联合循证医学教学法在儿科教学培训中的效果。方法连续纳入2018年9月—2021年9月,于解放军总医院第一医学中心儿科规范化培训基地进行培训的住院医师56名。采用随机数字表法分为研究组(PBL联合循证医学教学法)和对照组(PBL),每组28名,比较两种教学方法的效果。评价指标包括考试基础理论、病例采集及分析、人文关怀、体格及有创操作得分。两组间比较,符合正态分布的计数资料采用t检验,不符合正态分布的采用非参数检验;首次成功率的比较采用χ2检验。结果研究组与对照组教学效果考试得分:基础理论分别为(34.6±3.3)、(30.9±1.8)分(t=5.17、P<0.05),病例分析分别为(8.3±1.1)、(5.9±0.6)分(t=10.46、P<0.05),病史采集分别为(7.9±0.3)、(6.4±0.9)分(t=8.22、P<0.05),人文关怀分别为(9.0±0.7)、(6.4±0.6)分(t=14.54、P<0.05),差异均有统计学意义,研究组表现出明显的优势。实践操作方面,有创操作首次成功率研究组85.7%(24/28)、对照组60.7%(17/28),研究组明显高于对照组(χ2=4.46、P<0.05);体格检查、有创操作得分两组差异无统计学意义。结论PBL教学法联合循证医学教学法是儿科医师培养的重要方法之一,可有效提升教学质量,值得推广。

己酮可可碱改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的多中心、对照、开放性病例登记研究

目的:探讨己酮可可碱对急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的治疗效果。方法:选取2020年6月~2022年1月期间全国38家医院1202例急性缺血性卒中合并头晕/眩晕症状患者,其中14例不符合纳入标准,99例随访期间疗效指标缺失,最终纳入1089例,采用配对分组方法分为对照组(n=532)与观察组(n=557)。对照组给予急性缺血性卒中基础用药,观察组在对照组基础上加用己酮可可碱缓释片,连续用药4周或至头晕/眩晕缓解后3天。比较两组眩晕评定量表(DARS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Rankin量表(m RS)评分及不良反应的发生情况。结果:治疗1周后,两组DARS评分0~3分比率比较无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,观察组DARS评分为0~3分的比率(81.1%)高于对照组(63.5%,P<0.05)。治疗4周后,两组DARS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组DARS评分低于对照组(P<0.05)。治疗1周及4周后,观察组VAS评分为0~1分的比率均高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组VAS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组m RS≤1分的患者比率(91.4%)高于对照组(86.1%,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:己酮可可碱可改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状,且安全性良好。

基于互联网的医院手术室排班信息平台的构建及应用

目的:构建基于互联网的医院手术室排班信息平台并应用于手术室工作,以提高手术室护理工作管理效果。方法:借助互联网等计算机技术,基于超级文本预处理语言(PHP)开发平台,将MYSQL作为后台数据库,采用浏览器与服务器(B/S)架构模式,以医院内联网为基础,构建基于互联网的医院手术室排班信息平台。结果:基于互联网的医院手术室排班信息平台的构建可帮助各科负责人完成对值班人员信息的排班、提交等操作,方便对手术室值班人员进行有效管理,实现手术室内数据信息共享,明确手术室内护理人员的排班情况。结论:基于互联网的医院手术室排班信息平台的应用可推动实现手术室日常排班工作信息化。

北京市某三甲医院临床护士痤疮发病相关因素的调查分析

目的探索临床护士痤疮发病现状及相关因素,为今后预防及治疗痤疮提供依据。方法2022年2月采用随机抽样法向某三甲医院237名护士发放自制的《临床护士痤疮发病相关因素调查问卷》纸质问卷,并准确、真实有效的填写调查问卷。结果患有痤疮的护士119例,其中男9例,女110例。患有痤疮的受调护士多偏好甜食,全年和夏季好发痤疮的偏多,多在月经前痤疮加重。经多因素Logistic回归分析,最终纳入回归方程的项目有皮肤出油情况、家族遗传情况、佩戴口罩后面部反应、值夜班量和压力情况。其中皮肤出油多、有家族遗传史、佩戴口罩后皮肤发红反应、每年值夜班数>31个、压力大和压力一般与痤疮的发生相关(P<0.05)。结论月经前易加重痤疮的严重程度;皮肤出油多、有家族遗传史、佩戴口罩后皮肤发红反应、每年值夜班数>31个、压力大和压力一般是诱发痤疮的危险因素。

采用改良(1,3)-β-D-葡聚糖检测法监测某部中心医院侵袭性毛孢子菌感染情况

目的分析不同标本、不同检测方法的灵敏性与特异性,评价某部中心医院特殊人群侵袭性毛孢子菌感染情况。方法 (1)筛选某部中心医院毛孢子菌感染高发部门可疑感染者,分段收集不同体液标本。(2)对比传统G试验与改良G试验检测(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)含量的敏感性与假阳性率差异。(3)巢式聚合酶链反应(PCR)法检测标本中毛孢子菌特异性DNA片段。结果改良G试验的敏感性和准确度均较传统G试验提高(P<0.05),假阳性和假阴性率均下降。入院1周时,采用改良G试验获得的血浆、支气管肺泡灌洗液和尿液的阳性率高于入院2周时。入院1周时改良G试验在血浆和支气管肺泡灌洗液中的敏感性高于巢式PCR,而巢式PCR的特异性优于前者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改良G试验与巢式PCR扩增法相结合,可以提高毛孢子菌感染的检出率、降低假阳性率,并缩短检出时间。

以患者为中心的心理护理对急性闭角型青光眼患者的影响

目的探讨以患者为中心的心理护理对急性闭角型青光眼患者的影响。方法选取医院2021年12月至2023年4月收治的急性闭角型青光眼患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予以患者为中心的心理护理。结果观察组患者的护理总满意度为100.00%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。护理后,观察组患者的焦虑、抑郁自评量表评分均显著低于对照组(P<0.05);视觉模拟评分量表评分显著低于对照组,健康调查简表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论以患者为中心的心理护理可改善急性闭角型青光眼患者的焦虑、抑郁情绪,减轻疼痛,提升生活质量和护理满意度。

基因编辑技术在军事医学领域的潜在应用

基因编辑技术是一种对生物体目标基因进行定点“编辑”的工程技术,近年来发展非常迅速,已冲击到生命科学的各个领域,是世界范围内竞争最为激烈的下一代核心颠覆性生物技术。基因编辑技术已应用于农作物改良、畜牧业育种、遗传与代谢性疾病的治疗、抗细菌和病毒感染、药物筛选、制备新型生物燃料等领域。其在军事医学领域也有重要用途:通过基因编辑技术,使病原体危害性增大、毒性增强;靶向病原体的保守序列设计药物、疫苗等,可以防御多个毒株和变异体的感染;靶向宿主,CRISPR/dCas9系统介导的表观遗传基因编辑,不改变DNA遗传性状,也能可逆性增强人体效能,抵抗生物、化学、放射损伤;靶向基因编辑器自身的核酸酶和引导RNA,能精准调控基因编辑技术,防御基因编辑技术谬用和新型基因类生物战剂造成的危害。基因编辑技术在传染病诊治领域也具有显著优势,能彻底治愈某些类型的传染病。

医院挂号收费管理与服务质量规范化相关问题分析

医院是一种为广大人民服务的行业,它的服务质量直接影响着人们的健康,因此,为了提高医院的工作质量和工作效率,就必须制订切实可行的方案。但从挂号收费的管理和服务质量来看,挂号的外部环境较差,挂号方式存在着诸多问题。因此,文章结合自身多年工作经验提出一些有效的对策,为提高挂号收费管理以及服务质量提供参考。

新式医疗帮带教学模式对基层医院医师综合能力培养的效果研究

目的 研究新式医疗帮带教学模式在基层医院医师综合能力培养中的教学效果及满意度。方法 选择2020年6月—2023年6月在墨脱县人民医院工作的临床(急诊、内科、外科、妇产科、儿科)医师60例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统的以病例为基础的教学(case-based learning,CBL)模式进行综合能力培养,观察组采用新式医疗帮带教学模式进行综合能力培养。1学年培训后,比较两组理论和技能考核成绩、迷你临床演练评估量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评估情况,同时分析比较两组对教学模式的主观评价及反馈情况。结果 经过1学年培训,两组理论及技能考核成绩均有显著提高(均P<0.05),且观察组理论及技能考核成绩均显著高于对照组(均P<0.05);观察组Mini-CEX评估量表总评分分值显著高于对照组(P<0.05),且病史询问、体格检查、临床思维、治疗决策、预后指导、人文关怀、整体完成度等7项分值均显著高于对照组(均P<0.05);观察组满意率显著高于对照组(P<0.05)。采用新式医疗帮带教学模式能更好地激发学习兴趣、提高沟通互动和问题解决能力、提高急救技能、增加知识掌握程度、加强临床思维培养、提高科研创新和团队协作能力、提升医学人文素质水平(均P<0.05),并具有与传统教学模式相似的接受度(P> 0.05)。结论 新式医疗帮带教学模式在基层医院医师综合能力培养中教学效果显著、满意度较好,值得推广。

基于CiteSpace护理经济效力研究热点及发展趋势的可视化分析

目的从国际视角探讨护理经济效力的研究热点及发展脉络,为重塑公众观念,改进对护理的战略投资,以增进护理学科的经济及社会效益提供参考。方法检索并分析PubMed建库至2024年3月16日收录的护理经济效力相关文献,应用CiteSpace进行分析,剖析护理经济效力研究的前沿热点及发展趋势。结果共纳入1630篇护理经济效力相关文献,年度发文量呈先缓慢后快速的增长趋势;发达国家间合作较多;机构合作网络相对分散;作者间合作密切;研究热点主要集中在生活质量、卫生经济、基础保健、经济评价,研究场所以养老院为核心。护理经济效力研究形成9个主题聚类,代表了国内公立医院高质量发展的9个热点。突变词图谱显示,护理经济效力研究呈现由基础服务、患者安全到成本效益演变的特征。结论护理经济效力领域的研究热点从传统的健康服务组织与管理逐步向老龄化、人文性方向发展,呈现出与护理学科发展历程一致的演变路径,智慧化是未来新方向,以机器学习等为手段通过护理经济效力促进人类健康进而驱动经济健康发展。