Hui-Jing一期手术与Bracka分期手术治疗重度尿道下裂并发症的对比研究

目的比较Hui-Jing一期手术与Bracka分期手术治疗重度尿道下裂的并发症。方法回顾性分析2017年3月至2022年6月解放军总医院第七医学中心收治的75例重度尿道下裂患儿的临床资料,根据手术方式分为Hui-Jing组44例,中位年龄40.5(20.8,90.5)个月;尿道开口为阴茎阴囊型23例,会阴型21例。Bracka组31例,中位年龄38.0(24.0,44.5)个月;尿道开口为阴茎阴囊型15例,会阴型16例。两组的年龄(P=0.47)、尿道开口位置(P=0.74)差异无统计学意义。Hui-Jing组行Hui-Jing一期手术,即舌黏膜和纵行带蒂包皮瓣Onlay耦合尿道成形术+阴茎头纵切卷管成形术,术中横断尿道板后,采用舌黏膜铺板,纵裁包皮Onlay和Snodgrass阴茎头纵切卷管成形术。Bracka组采用一期口腔黏膜铺板和二期卷管成形术。Hui-Jing组和Bracka组术中矫正阴茎弯曲后的尿道板缺损长度分别为(4.30±0.84)cm和(4.56±0.79)cm,差异无统计学意义(P=0.18)。比较两组术后的尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室发生率。结果本研究75例手术均顺利完成,均未发生术中并发症。Hui-Jing组术后发生并发症15例(34.1%),其中尿道瘘12例(27.3%),尿道憩室3例(6.8%),无尿道狭窄病例。Bracka组术后发生并发症17例(54.8%),其中尿道狭窄9例(29.0%),尿道瘘6例(19.4%),尿道憩室2例(6.5%)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.12),尿道瘘(P=0.61)和尿道憩室(P=0.13)发生率差异无统计学意义。Bracka组手术次数为(2.68±1.03)次,住院费用(12984.63±3808.15)元;Hui-Jing组手术次数为(1.36±0.53)次,住院费用(8490.54±3136.84)元,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论Hui-Jing一期手术可用于治疗重度尿道下裂患儿,术后总并发症发生率、尿道瘘和尿道憩室发生率均与Bracka分期手术相当。