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体外膜氧合治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征1例 被引量:3
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作者 王华伟 展世宏 +2 位作者 孙斌 李炘 洪小杨 《中国体外循环杂志》 2021年第1期48-49,55,共3页
新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)系因早产、窒息、宫内感染、胎粪吸入等因素引起的原发或继发性肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏,导致新生儿生后不久出现以进行性加重的呼吸困难、紫绀和呼吸衰... 新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)系因早产、窒息、宫内感染、胎粪吸入等因素引起的原发或继发性肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏,导致新生儿生后不久出现以进行性加重的呼吸困难、紫绀和呼吸衰竭为主要表现的肺部疾病,RDS在足月新生儿中并不少见,严重威胁新生儿健康[1]。 展开更多
关键词 新生儿 呼吸窘迫综合征 体外膜氧合 体外生命支持 并发症
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连续性血液净化治疗儿童严重脓毒症的疗效观察 被引量:16
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作者 方柯南 程东良 +3 位作者 洪小杨 倪婧雯 李乐乐 李树军 《中国小儿急救医学》 CAS 2020年第9期678-682,共5页
目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗严重脓毒症患儿的疗效和机制。方法选取42例严重脓毒症患儿为研究对象,根据是否实施血液净化治疗分为对照组(12例)和血液净化组(30例),对照组根据脓毒症指南接受一般的内科治疗,血液净化组在接受一般治... 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗严重脓毒症患儿的疗效和机制。方法选取42例严重脓毒症患儿为研究对象,根据是否实施血液净化治疗分为对照组(12例)和血液净化组(30例),对照组根据脓毒症指南接受一般的内科治疗,血液净化组在接受一般治疗的同时加入CBP治疗。观察两组患儿入组时(治疗前)及治疗后72 h时各指标的变化。结果血液净化组患儿的心率、平均动脉压和脑利钠肽治疗前-治疗后差值均比对照组明显升高(P均<0.05);血液净化组的氧合指数、24 h平均尿量、血尿素氮、血肌酐和格拉斯哥昏迷评分差值分别比相应对照组明显升高(P均<0.05)。血液净化组的毛细血管再充盈时间、血乳酸和中心静脉血氧饱和度差值分别比对照组明显升高(P均<0.05)。血液净化组的白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原和白细胞介素-6差值分别比对照组明显升高(P均<0.05)。两组患儿小儿危重病例评分治疗后-治疗前差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血液净化组病死率明显降低,两组患儿病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CBP治疗儿童严重脓毒症可改善心血管功能、脑功能、肾功能、组织灌注、内环境、炎症指标,并能提高小儿危重病例评分得分,降低病死率,有一定疗效。 展开更多
关键词 连续性血液净化 儿童 严重脓毒症
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中国大陆儿科体外膜肺氧合转运的多中心调查分析 被引量:12
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作者 洪小杨 程东良 +10 位作者 林茹 史长松 闫钢风 赵喆 刘颖悦 栗志利 于强 张晓娟 邢燕 陆国平 封志纯 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期350-354,共5页
目的介绍中国大陆儿科体外膜肺氧合(ECMO)转运现状并探讨其安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年5月,解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院、复旦大学附属儿科医院、河南省人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院4个ECMO团队转... 目的介绍中国大陆儿科体外膜肺氧合(ECMO)转运现状并探讨其安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年5月,解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院、复旦大学附属儿科医院、河南省人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院4个ECMO团队转运的48例患儿(ECMO转运组)的基本信息、ECMO支持模型、撤机率、成活率等病例资料,并与同期院内接受ECMO支持的57例患儿(院内组)进行比较,组间比较采用t检验、秩和检验或χ^2检验。结果4家医院共完成了48例儿科重症ECMO转运,全部为陆地救护车转运,转运距离为(435±422)km,患儿ECMO转运途中并发症发生率为13%(6例),无转运途中死亡病例。转运前后患儿的乳酸、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血血氧饱和度(SaO2)差异均无统计学意义[4.0(2.0,7.5)比3.0(1.5,6.0)mmol/L,Z=-1.579,P>0.05;112(47,405)比166(122,240)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),Z=-0.104,P>0.05;0.97±0.02比0.96±0.03,t=1.570,P>0.05],转运前后患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH差异有统计学意义[(47±8)比(42±5)mmHg,t=2.687,P<0.05;7.3±0.2比7.5±0.2,t=3.379,P<0.05]。48例儿科ECMO转运病例中总撤机率73%(35例),存活率67%(32例)。转运存活组和转运死亡组的人群构成(新生儿/非新生儿)、ECMO支持模式(静脉-静脉模式/静脉-动脉模式)、转运距离、转运时间、ECMO支持时间、并发症发生率差异均无统计学意义[7/25比2/14,χ^2=0.615,P>0.05;4/28比2/14,χ^2=0,P>0.05;(405±404)比(493±465)km,t=0.525,P>0.05;(5±4)比(5±5)h,t=0.388,P>0.05;166(128,239)比187(52,405)h,Z=-0.104,P>0.05;3/32比3/16,χ^2=0.734,P>0.05]。存活组ECMO转运前最高乳酸值显著低于死亡组[(5±5)比(8±6)mmol/L,t=2.151,P<0.05]。48例儿科ECMO转运组与同期57例儿科ECMO院内组进行比较,两组患儿的人群构成(新生儿/非新生儿)、支持模式(静脉-静脉模式/静脉-动脉模式)、支持类型(呼吸支持/心脏支持)差异均无统计学意义(9/39比15/42,χ^2=0.845,P>0.05;6/42比7/50,χ^2=0.001,P>0.05;29/19比38/19,χ^2=0.441,P>0.05)。ECMO转运组和院内组患儿撤机率、存活率、并发症发生率差异均无统计学意义(35/48比37/57,χ^2=0.775,P>0.05;32/48比35/57,χ^2=0.313,P>0.05;20/48比22/57,χ^2=0.102,P>0.05)。结论通过合适的转运设施、熟练的转运团队、及时处理转运途中出现问题,可以把危重患儿经ECMO安全转运至目的地。 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 多中心研究 危重病
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儿科体外膜肺氧合期间院内感染调查分析 被引量:4
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作者 程东良 方柯南 +5 位作者 邢燕 赵喆 刘颖悦 张璇 洪小杨 史长松 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第18期1394-1397,共4页
目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者院内感染的临床因素。方法回顾分析2012年9月至2020年2月解放军总医院第七医学中心八一儿童医院和河南省人民医院ECMO支持患儿的一般资料、感染情况及感染相关因素,并对引起院内感染的相关因... 目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者院内感染的临床因素。方法回顾分析2012年9月至2020年2月解放军总医院第七医学中心八一儿童医院和河南省人民医院ECMO支持患儿的一般资料、感染情况及感染相关因素,并对引起院内感染的相关因素进行分析。结果163例ECMO支持患儿中,36例(22.1%)患儿在ECMO支持期间发生了感染,共检出72株病原微生物,其中细菌67株(主要有鲍曼不动杆菌33株、肺炎克雷伯菌21株和铜绿假单胞菌6株),真菌5株。病原微生物来源于呼吸系统45例(62.5%)、血液系统25例(34.7%)、尿路1例(1.4%)、腹腔1例(1.4%)。鲍曼不动杆菌药敏结果显示为广泛耐药菌株。ECMO支持期间院内感染患儿ECMO支持时间[(10.0±6.7)d]、住院时间[(34.0±25.3)d]、住院治疗费用[(234368±113234)元]、术前氧合指数(52.8±23.0)和乳酸水平[(9.6±5.9)mmol/L]均较非感染患儿[(4.6±3.2)d、(24.3±19.8)d、(161416±65847)元、35.6±10.4、(5.6±5.4)mmol/L]高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ECMO支持期间院内感染患儿与未感染患儿死亡率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO支持期间院内感染死亡患儿和存活患儿相比,乳酸水平和氧和指数均较高[9.8 mmol/L比2.7 mmol/L,36.0±12.7比22.1±10.4],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患儿ECMO支持时间(OR=7.054,95%CI:2.206~25.525)、术前乳酸水平(OR=2.250,95%CI:1.378~4.611)是院内感染的独立危险因素。结论纠正导致ECMO支持的基础疾病,缩短ECMO持续时间,可能降低ECMO支持患儿院内感染的发生率和病死率。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 儿科 院内感染
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儿科急性呼吸窘迫综合征:从肺保护通气到体外膜肺氧合 被引量:4
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作者 洪小杨 刘昌峨 封志纯 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第18期1361-1364,共4页
儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)是导致儿童重症监护病房住院患儿死亡的最常见原因,根据氧合指数可将PARDS分为轻度、中度和重度。虽然近年来随着肺保护通气策略的实施,PARDS的救治成功率和预后有了很大进步,但重度PARDS的病死率仍居高... 儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)是导致儿童重症监护病房住院患儿死亡的最常见原因,根据氧合指数可将PARDS分为轻度、中度和重度。虽然近年来随着肺保护通气策略的实施,PARDS的救治成功率和预后有了很大进步,但重度PARDS的病死率仍居高不下。因此,了解PARDS的定义、诊断、肺保护通气策略的实施和体外膜肺氧合的应用时机管理,具有重要临床意义。 展开更多
关键词 儿科急性呼吸窘迫综合征 肺保护通气 体外膜肺氧合
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肾脏替代治疗与抗凝 被引量:1
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作者 许煊 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期401-405,共5页
肾脏替代治疗过程中,血液凝血系统在体外循环管路及滤器中可被激活,导致凝血的发生导致治疗中断,由此可缩短体外循环管路及滤器的寿命,最终导致肾脏替代治疗效率下降,同时也会增加人员的工作负荷及治疗费用。因此,在完成此治疗过程中,... 肾脏替代治疗过程中,血液凝血系统在体外循环管路及滤器中可被激活,导致凝血的发生导致治疗中断,由此可缩短体外循环管路及滤器的寿命,最终导致肾脏替代治疗效率下降,同时也会增加人员的工作负荷及治疗费用。因此,在完成此治疗过程中,需要恰当的抗凝措施来保证体外转流的持续性,同时也要注意监测、早期发现及干预抗凝引起的并发症,现就肾脏替代治疗与抗凝技术进行论述。 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 抗凝 全身性 局部
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