个性化手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效

目的探讨个性化手术对多节段脊髓型颈椎病(CSM)的治疗效果。方法对122例CSM患者依据压迫部位、退变范围、颈椎矢状位序列、手术史及合并症等综合因素制订个性化手术:颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术(ACDF)组32例,ACDF联合颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)组48例,后路单开门椎管成形微型钛板内固定术(ODLF)组42例。通过疼痛VAS评分、JOA评分及颈椎曲度指数(CCI)进行疗效分析。结果患者均获得随访,时间10~19个月。ODLF组手术时间较短,失血量较多,与ACDF组和ACDF+ACCF组比较差异有统计学意义(P <0.05);ACDF组和ACDF+ACCF组的手术时间和失血量比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后VAS、JOA评分:3组均较术前有明显改善(P <0.05),3组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后CCI:ACDF组、ACDF+ACCF组与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05),ODLF组与术前比较差异无统计学意义(P> 0.05),3组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。ODLF组并发症发生率高于ACDF组和ACDF+ACCF组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论个性化手术治疗多节段CSM能取得较好疗效,手术方式对CSM疗效无影响。前路手术时间略长,失血量少,ODLF并发症发生率较高。