脊柱结核不全瘫患者MSCT影像表现及其临床意义

本研究探讨脊柱结核不全瘫患者多层螺旋CT(MSCT)影像表现及临床意义。选取脊柱结核术前不全瘫患者72例作为观察组,其中Frankel脊髓损伤分级:B级24例,C级27例,D级21例,同时选取肌力正常的脊柱结核患者90例作为对照组,分析比较两组患者MSCT影像特征差异。观察组3个及以上椎体受损比例、病变椎体胸段以上分布比例明显高于对照组(P<0.05);观察组骨性椎管不完整、椎体总高度丢失≥1个椎体、椎旁脓肿及致压物压迫椎管、压迫椎间孔比例及后凸Cobb角明显高于对照组(P<0.05);观察组Frankel分级B级患者骨性椎管不完整比例为37.50%,显著高于C级和D级患者(P<0.05);观察组Frankel分级B级患者椎旁脓肿及致压物压迫椎管比例、压迫椎间孔比例及后凸Cobb角高于D级患者(P<0.05)。与肌力正常的脊柱结核比较,脊柱结核术前不全瘫患者MSCT影像有所差异,在不同Frankel分级间同样有一定差异。

血小板淋巴细胞比值作为非小细胞肺癌预后因素的meta分析

背景与目的目前研究显示,血小板淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio, PLR)在肾细胞癌、食管癌、胃癌、肝癌以及结肠癌中均有重要的预后价值。本研究旨在通过meta分析,评估PLR对非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)患者的预后价值。方法使用计算机电子系统对PubMed、EMBASE、Web of Science、Medline、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库进行系统文献检索,查阅研究PLR与总生存期(overall survival, OS)和无病生存期(disease-free survival, DFS)之间关联的文献。提取每个符合条件的研究数据,使用风险比率(hazard risk, HR)和95%置信区间(95%confidence interval, 95%CI)进行系统评价分析以评估PLR的预后价值,检索时限为建库至2018年11月。结果我们共纳入15篇研究文献涉及5524名患者进行系统评价分析。Meta分析结果显示:较高PLR组的OS明显低于较低PLR组的OS(HR=1.69, 95%CI:1.45-1.97, P<0.000,01, I^2=46.2%,P异质性=0.026);较高PLR组的DFS明显低于较低PLR组的DFS(HR=1.41, 95%CI:1.14-1.74, P=0.001, I^2=46.2%, P异质性=0.026)。亚组分析显示,按种族、样本大小、PLR临界值和治疗方法分组后,PLR较高组的OS仍明显低于PLR较低组(P<0.05)。结论 PLR增高与NSCLC患者预后不良有关,因此PLR可能作为NSCLC患者重要的生物预测标记,但其临床应用仍需要未来通过更多的研究来验证。

多学科团队协作诊治的特殊肠道溃疡一例

本文报道1例以排便困难为主要表现的系统性红斑狼疮(SLE)合并直肠溃疡并狭窄的少见病例,并通过多次多学科会诊和医患共同决策,最后结合手术病理综合诊断考虑一元论:SLE累及直肠。该患者历经药物、内镜下局部治疗和手术治疗后,预后良好。

胎儿镜在胎儿下尿路梗阻中的应用

目的探讨胎儿镜在胎儿下尿路梗阻诊治中的应用。方法局部麻醉下,通过超声引导,向胎儿膀胱置入胎儿镜,通过胎儿镜直接观察梗阻部位,区分下尿路梗阻原因,如后尿道瓣膜、尿道闭锁及尿道狭窄等。结果成功向胎儿膀胱内置入胎儿镜,明确胎儿下尿路梗阻的病因为尿道闭锁,经胎儿亲属同意给予进一步行膀胱羊膜腔引流术。结论此项技术操作难度大,孕妇及胎儿的手术风险大,必须是在有开展此项技术的医学中心进行手术。并且,胎儿必须满足因羊水严重过少导致宫内或新生儿期有极高死亡风险的条件,才能进行此项手术。产前干预对胎儿的获益,如预防肺发育不全、保护肾及膀胱功能等,暂时未明确,仍需更多的研究来证实。