血清及胎盘中脂蛋白相关磷脂酶A2水平与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨血清及胎盘中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与妊娠期高血压疾病的关系。方法采用酶联免疫吸附法及免疫组织化学方法检测60例妊娠期高血压疾病患者(妊娠高血压19例、轻度子痫前期25例、重度子痫前期16例)及20例正常妊娠妇女(对照组)血清及胎盘中Lp-PLA2水平,并分析其与妊娠期高血压疾病的关系。结果妊娠期高血压疾病组胎盘中Lp-PLA2表达水平明显高于对照组(P<0.05)。轻度子痫前期组Lp-PLA2表达水平显著高于对照组(P<0.05),重度子痫前期Lp-PLA2表达水平显著高于轻度子痫前期组(P<0.05)。妊娠期高血压疾病组血清中Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.05)。随着病情的加重,Lp-PLA2水平呈逐渐上升趋势,对照组、妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期每两组之间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。妊娠期高血压疾病组血清与胎盘中Lp-PLA2水平呈正相关(r=0.435,P<0.05)。结论Lp-PLA2水平的升高可能与妊娠期高血压疾病的发生有关,母血中Lp-PLA2水平的变化有可能作为疾病的监测指标。

微创内固定手术治疗老年Ⅱ~Ⅲ型骨盆脆性骨折临床疗效观察

目的探讨微创内固定手术治疗老年Ⅱ~Ⅲ型骨盆脆性骨折的临床疗效、安全性以及对患者生活质量和运动功能的影响。方法选取2017年1月至2019年12月解放军总医院第四医学中心骨科收治的86例老年Ⅱ~Ⅲ型骨盆脆性骨折患者,其中43例行微创内固定手术治疗(观察组),43例行单纯外固定架手术治疗(对照组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间[(75.38±10.75)min比(41.83±8.45)min]和术中出血量[(74.39±11.56)ml比(54.98±7.82)ml]均明显多于对照组,骨折愈合时间[(13.75±3.15)周比(21.02±4.93)周]显著短于对照组,术后并发症发生率(2.3%比18.6%)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年时骨折复位和功能恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创内固定手术治疗老年Ⅱ~Ⅲ型骨盆脆性骨折效果优于外固定架手术,术后恢复快、并发症少,患者生活质量和运动功能恢复更好。

为什么胃药容易掩盖病情

周先生是一位40多岁的中年人,长期有进食后上腹部饱胀不适感,并没有予以重视,只是自己到药店按着广告买来一些胃药服用,症状虽然缓解了,但经常反复发作。家人建议周先生到医院就诊,可他总以工作忙为由推脱。直到有一天,周先生晕倒在办公室里,同事们把他送到医院后,抽血检查提示贫血,再进一步检査发现是晚期胃癌。

妊娠合并类风湿关节炎

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的系统性慢性炎症性疾病,为自身免疫性疾病。其早期表现为对称性多发性关节炎,病程呈进行性进展,具有自限性发作和缓解的特点,最终出现关节畸形,并伴有不同程度的关节功能障碍或丧失。妊娠合并RA可能会影响胎盘发育及功能,造成不孕、自然流产、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫,甚至胎死宫内等不良结局的发生。正确认识妊娠合并RA,早期诊断并及时治疗,对于改善妊娠结局、保障母儿健康至关重要。该文就妊娠合并RA的病因、病理机制、临床表现及诊治情况等进行了综述。

疑难肠道溃疡性病变诊疗思考

肠道溃疡性病变临床多见,但病因多种多样,确诊常存在困难,尤其在疾病早期。克罗恩病、肠结核、贝赫切特综合征、淋巴瘤的内镜下表现均可见肠道溃疡,临床上容易被误诊。本文介绍1例疑难肠道溃疡性病变,该病例的诊治过程曲折,充分体现了克罗恩病的诊断与鉴别诊断要点,以及病程中不同时期的治疗方案与策略。

第566例克罗恩病术后-肠吻合口顽固性狭窄-内镜下切开-更换药物

克罗恩病治疗主要以药物为主,而难治性克罗恩病可能还需内镜甚至手术干预,尤其对于术后复发患者,如何权衡药物、内镜及再次手术的利弊,是临床上的难题。本文报道1例(17岁男童)经激素、硫唑嘌呤、手术、阿达木单抗及英夫利西单抗治疗后仍反复发作的难治性克罗恩病患儿,在无症状、体重增加但炎症指标升高的情况下,内镜下仅发现肠吻合口小溃疡,此时如何调整药物、是否选择内镜干预或手术难以抉择。该患者最终通过多学科联合会诊及医患共同决策,选择经内镜钳管道置入造影管,注入造影剂明确是短段狭窄后,行内镜下狭窄切开,发现吻合口口侧端活动期纵行溃疡,果断转换药物,结合内镜干预,避免了再次手术。

多学科团队协作诊治的特殊肠道溃疡一例

本文报道1例以排便困难为主要表现的系统性红斑狼疮(SLE)合并直肠溃疡并狭窄的少见病例,并通过多次多学科会诊和医患共同决策,最后结合手术病理综合诊断考虑一元论:SLE累及直肠。该患者历经药物、内镜下局部治疗和手术治疗后,预后良好。