消毒供应中心集中化管理对小儿支气管镜清洗效果的影响

目的 探讨小儿支气管镜在消毒供应中心集中化管理下的清洗效果。方法 选取解放军总医院第七医学中心儿科医学部2017年1月-2020年12月随机抽取的200条次小儿支气管镜为研究对象,其中2017年1月-2018年12月随机选取的100条次小儿支气管镜为对照组,2019年1月-2020年12月随机选取的100条次小儿支气管镜为研究组。研究组按照消毒供应中心集中化管理来清洗,对照组按照未集中化清洗(临床科室自行清洗),用目测法、腔镜通道检查系统和ATP生物荧光检测法来检测小儿支气管镜活检管道的清洗质量,同时统计临床科室满意度。结果 目测法和腔镜通道检查系统检测法结果显示,研究组清洗合格率均高于对照组(P<0.05);两组清洗前、后ATP生物荧光检测法结果显示,清洗前两组相对光单位(RLU)平均值比较,无统计学差异,清洗后研究组RLU值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);儿科医学部对研究组的医护满意度为100%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消毒供应中心集中化管理可以提高小儿支气管镜的清洗效果,防止医院感染发生,且运用目测法、腔镜通道检查系统和ATP法可以有效检查小儿支气管镜的清洗质量。

新生儿炎症性肠病的临床特征及基因诊断研究

目的分析2例新生儿期起病的炎症性肠病临床特点及基因诊断结果,以提高对该病的认识和临床诊疗水平。方法2018年至2019年,解放军总医院第七医学中心八一儿童医院共收治2例新生儿期起病的炎症性肠病患儿。对2例诊断为新生儿炎症性肠病的患儿行结肠镜检查,并行病理活检,采用直接测序法对患儿进行白细胞介素-10受体A(interleukin-10 receptor A,IL-10RA)基因突变检测。同时在万方医学网、中国知网、PubMed等数据库中组合检索相关文献并分析。结果①例1患儿女孩,生后以发热、腹泻起病,多发口腔溃疡,C反应蛋白反复升高,抗感染治疗无效,行肠镜检查提示结肠多发糜烂溃疡,全外显子基因测序分析结果提示,基因IL-10RA存在一处纯合突变。抗炎治疗效果不理想,放弃治疗后死亡。例2患儿男孩,患儿生后反复腹泻,伴有发热,入院第16天行结肠镜检查提示结肠多发溃疡,病理检查提示大肠黏膜组织中度慢性炎伴轻-中度急性炎及局部糜烂。诊断炎症性肠病,予抗炎治疗后,患儿病情好转出院。②文献复习:经查阅文献,中文文献数据库检索出新生儿炎性肠病文献10篇,PubMed检索出4篇。国内文献多以病例报道为主。新生儿炎症性肠病以发热、腹泻为特征,常见口腔溃疡和肛周病变。血清自身抗体检测阳性率低,药物治疗效果欠佳。基因检测可存在IL-10RA基因突变。结论对于不明原因腹泻,体重增长不满意,尤其是伴有发热、口腔溃疡者,需高度警惕新生儿期起病的炎症性肠病,应积极行消化内镜及基因检测,以尽早确诊并予规范治疗。