血液透析患者中心静脉置管护理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合血液透析患者中心静脉置管护理措施的最佳证据,并对最佳证据进行总结。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、万方、中国知网、维普、JBI循证护理等数据库,检索范围包括指南、专家共识、系统评价、证据总结及随机对照实验。检索时限为建库至2020年3月1日。结果最终共纳入文献10篇,包括指南2篇、系统评价3篇、专家共识1篇、随机对照试验4篇。结论总结了血液透析患者中心静脉置管护理的最佳证据,形成了具体的推荐建议,可为临床医护人员提供相关护理循证依据,对科学护理血液透析患者中心静脉置管具有指导意义。

利奈唑胺联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的效果观察

目的分析利奈唑胺联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的效果。方法选取北京市房山区良乡医院2020年8月~2023年8月新生儿败血症92例为研究对象,随机分为两组。对照组(46例)采用利奈唑胺进行治疗,研究组(46例)采用利奈唑胺联合免疫球蛋白治疗。比较两组患儿临床疗效、炎症因子水平、免疫功能、症状体征改善情况。结果治疗后,研究组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);治疗前,两组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IgM差异无统计学意义(P>0.05),研究组IgA、IgG高于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组各症状改善时间短于对照组(P<0.05)。结论利奈唑胺联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症效果较好,可加速病情恢复,提高免疫功能,改善炎症因子水平。

心理干预对维持性血液透析患者不良事件发生情况及生活质量的影响

目的探讨心理干预对维持性血液透析患者不良事件及生活质量的影响。方法选取2018年11月至2020年2月中国人民解放军总医院第七医学中心血液净化中心收治的110例常规维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组行常规方法干预,观察组在对照组基础上给予心理干预。比较2组患者干预前后汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分、不良事件发生情况以及生活质量量表评分。结果干预后,观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组[(4.4±1.7)分比(6.5±2.2)分;(5.0±1.0)分比(7.2±2.6)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组[9.1%(5/55)比32.7%(18/55)],差异有统计学意义(P<0.001)。观察组心理干预后生活质量量表各项目评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心理干预可有效排解维持性血液透析患者的负面情绪,降低其不良事件发生率,提高其生活质量。

无症状血尿患者尿VEGF和IL-6水平与肾小球病理损伤的相关性研究

目的:观察无症状肾性血尿或伴蛋白尿患者尿VEGF和IL-6水平的变化与肾小球病理损伤的相关性,探讨其用于早期诊断的价值。方法:选择原发性肾性血尿121例,按照24 h尿蛋白水平分为A组(无症状血尿组)24例、B组(150 mg<24 h尿蛋白<1000 mg)32例、C组(24 h尿蛋白≥1000 mg)65例。于肾穿刺前留取新鲜尿样检测血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)水平,采用肾活检评定肾小球病理损伤。比较3组的尿VEGF、IL-6水平和肾小球病理评分,并分析3项指标的相关性。结果:3组尿VEGF水平比较,C组非常显著高于A组、B组(P<0.01)。3组尿IL-6水平比较,C组显著高于A组(P<0.05)。3组肾小球病理损害评分值比较,B组和C组均非常显著高于A组(P<0.01)。线性相关分析结果显示,3组尿IL-6水平与VEGF水平均呈显著正相关(0<r<1);3组尿IL-6水平与肾小球病理损害评分均呈显著正相关(0<r<1);A组尿VEGF水平与肾小球病理损害评分呈显著正相关(0<r<1),而B组、C组的尿VEGF水平与肾小球病理损害评分均呈显著负相关(-1<r<0)。结论:肾性血尿伴蛋白尿患者尿VEGF和IL-6的水平高于单纯性血尿患者;单纯性血尿患者尿VEGF和IL-6水平与肾小球病理损伤评分呈正相关,有可能作为判断单纯性血尿的生物学指标。