铁路职工高同型半胱氨酸血症发生情况及危险因素探讨

目的探讨高同型半胱氨酸血症的发生情况及其相关的危险因素。方法选取2017-03至2018-12在中心进行体检的铁路职工76456人。依据血清同型半胱氨酸(HCY)检测结果按照排除标准与入选标准共纳入研究对象68383人。收集包括既往史、家族史及烟酒嗜好等病史资料。测量研究对象的身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)并计算体质指数(BMI)。进行空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HCY、尿酸(UA)等指标的检测。分析比较不同水平HCY上述指标的差异以及不同危险因素下HCY的差异,采用逐步回归法进行HCY与影响因素的多重线性回归分析,得出相关性。结果HCY正常组42929人,HCY增高组25454人。两组间年龄、男性比例、心脑血管病既往史、高血压既往史、吸烟率、饮酒率、BMI、SBP、DBP、TG、LDL-C、UA等比较均有统计学意义(P<0.05),HCY增高组HDL-C(1.168±0.296)低于正常组(1.198±0.295),差异有统计学意义(P<0.05)。超重组及肥胖组血HCY水平均高于体重正常组,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);一级高血压组、二级高血压组及三级高血压组血HCY水平均高于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。多重线性回归分析结果显示:性别、吸烟、UA升高、三级高血压、年龄(53~60岁)、二级高血压、饮酒、高血压既往史、TG升高、HDL-C降低与HCY升高存在线性关系(F=706059.453,P<0.001)。结论性别、吸烟、血尿酸、高血压、年龄、饮酒、TG、LDL-C是高同型半胱氨酸血症的影响因素。

原位肝移植术后机械通气延长的危险因素分析及其对预后的影响

目的探究原位肝移植术后机械通气时间延长(PMV)的发生率、危险因素以及对临床预后的影响。方法回顾性分析某器官移植研究所2015年1月1日一2017年12月31日行原位肝移植术的501例患者的临床资料,记录围手术期多种变量,进行单因素和多因素分析。机械通气延长定义为术后呼吸机应用时间大于24 h。结果机械通气延长患者45例(9.0%)o单因素分析发现PMV组与非PMV组患者在MELD评分(Model for end-stage liver disease,MELD)、术前气管插管、人工肝和持续替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、合并肝性脑病、应用血管活性药物、白蛋白水平、丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)水平、术中输注大量红细胞悬液、晶体液以及新肝期尿量等方面差异有统计学意义(P<O.05)。多因素回归分析发现,术前肝性脑病、高ALT水平、术中大量输血、新肝期尿量较少是导致术后PMV的独立危险因素。PMV患者住重症监护室(ICU)时间、住院时间较非PMV组延长,一年死亡率增加。结论肝移植术后机械通气延长与术前肝性脑病、高丙氨酸转氨酶水平、术中大量输血、新肝期尿量较少等多因素相关,机械通气延长可导致住ICU时间、住院时间延长,死亡率增加。

野战医疗所重伤救治组女护士的实战模拟训练真实体验的质性研究

目的 通过深入了解野战医疗所重伤救治组女护士参加实战模拟演练中在生活、训练及心理等方面的体验与需求,分析相关影响因素,为下一步训练及提高卫勤保障能力提供启示.方法 采用质性研究中的现象学方法对14名重伤救治组女护士进行半结构式访谈.结果 通过分析、整理和提炼主题,女护士在野战医疗所模拟训练中的体验可归纳为驻训任务面临的挑战及压力应对;驻训任务提升了职业认同感及自我效能感两个方面.结论 应深入了解卫勤训练中承担重要任务的女护士内心真实体验,提供相应的支持系统,使其更好的适应角色,提升卫勤保障能力.

肾移植术后肺奴卡菌病两例病例报告并文献复习

奴卡菌病是由奴卡菌引起的一种急性、亚急性或慢性感染性疾病。该病在1890年由Eppinger等首先报导,常见于免疫功能低下患者,尤其是器官移植患者,一旦感染,死亡风险极高[1-2]。现将解放军总医院第三医学中心确诊的肾移植术后发生肺奴卡菌病的2例病例分析报告如下。

初次进入高原人群发生急性重型高原病危险因素的Logistic回归分析

目的:分析进藏人群发生重型高原病的危险因素,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2015年1月—2015年12月武警医院门诊和住院收治的385例急性高原病患者的临床资料,患者分为急性轻症高原病和急性重型高原病组,将两组患者的临床资料进行比较,有统计学差异的资料进行Logistic回归分析。结果:385例急性高原病患者中急性轻症高原病210例,急性重型高原病175例,急性重型高原病死亡5例,高原病死亡率1.3%。单因素分析发现重型高原病的发生与年龄、快速进入高原、体重指数>22、进入更高高原以及心率变化值超过25min-1等因素有关,而与性别、吸烟、饮酒、血压、经皮氧饱和度、血肌酐、血红蛋白、尿酸以及白蛋白水平无关。Logistic回归分析提示快速进藏、进入更高高原、肥胖和心率变化值超过25min-1是急性重型高原病发生的危险因素。结论:快速进藏、进入更高高原、体重指数>22和心率变化值超过25min-1是重型高原病发生的独立危险因素。