某部医院感染性疾病科护士知觉压力对焦虑情绪影响的路径分析

目的了解某部医院感染性疾病科护士焦虑情绪,并分析知觉压力、气郁体质、电子健康素养对焦虑情绪的影响路径。方法于2022年2-5月,整群选取某部医院感染性疾病科护士214例为调查对象,采用焦虑自评量表、电子健康素养量表、知觉压力量表、一般情况调查问卷进行调查,并对数据进行分析。结果某部医院感染性疾病科护士焦虑情绪得分为(50.78±4.99)分,发生率为48.60%(104/214)。睡眠时间、睡前躺床玩手机时间、单位对论文发表要求、紧张感、失控感、电子健康素养、气郁体质对焦虑情绪的预测作用差异均有统计学意义(均P<0.05);电子健康素养、气郁体质在紧张感与焦虑情绪间的中介效应值为0.08和0.04,占总效应的16.33%和8.16%。结论某部医院感染性疾病科护士焦虑情绪明显,与知觉压力、电子健康素养、气郁体质等因素密切相关,电子健康素养、气郁体质在紧张感与焦虑间具有部分中介作用。提高感染性疾病科护士电子健康素养,可降低其焦虑水平.

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化无创诊断模型构建

目的基于人口学特征、实验室检查等指标构建非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)纤维化分期的鉴别诊断模型。方法选取2011—2023年在解放军总医院行肝病理活检为NAFLD的300例患者为研究对象。按照7∶3的比例,将300例患者随机分为建模组[n=210,包括无或轻度纤维化患者(n=130)与显著纤维化患者(n=80)]与验证组[n=90,包括无或轻度纤维化患者(n=47)与显著纤维化患者(n=43)]。对建模组的临床资料进行单因素及多因素Logistic分析,建立新的预测NAFLD患者纤维化的无创模型,与NAFLD纤维化评分(NFS)比较预测纤维化的效能,并以验证组检验新模型的效能。结果建立了由年龄、体质量指数、血小板计数、天门冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖5个变量组成的新模型,新模型的曲线下面积(AUC)值达到了0.745,灵敏度为52.5%,特异度为89.2%,阴性预测值(NPV)为75.3%,阳性预测值(PPV)为75.0%,准确度为75.2%;验证组中新模型的AUC为0.815。新模型预测效能评价结果显示,新模型的AUC大于NFS,且在特异度、NPV、PPV、准确度方面优于NFS,模型净重新分类改善指数(NRI)和模型综合判别改善指数(IDI)均为正值(P<0.05)。新模型预测能力验证结果显示,新模型的AUC大于NFS,在灵敏度、特异度、NPV、PPV和准确度方面,新模型较NFS均表现出较好改善,NRI与IDI均为正值(P<0.05)。结论采用临床特征构建的预测模型,具有良好的预测能力,且较NFS有所改善,可以为临床诊断提供一定的参考。

利妥昔单抗致华氏巨球蛋白血症患者乙型肝炎病毒再激活一例

本文报道1例患有华氏巨球蛋白血症、单纯HBsAb阳性的96岁男性患者,长期规律静脉滴注利妥昔单抗,在随访过程中发现HBsAg血清学逆转、HBV-DNA转阳和肝功能异常。经医师全面排查,考虑为利妥昔单抗引起的HBV再激活,暂停静脉滴注利妥昔单抗,给予口服恩替卡韦抗病毒治疗、五酯胶囊保肝降酶治疗后病情稳定,避免了严重不良事件的发生。通过对本病例的分析,以期为利妥昔单抗的临床治疗提供参考。

左炔诺孕酮分散片致慢性乙型肝炎患者急性肝损伤

1例37岁慢性乙型肝炎女性患者因月经紊乱自行口服左炔诺孕酮分散片(1.5 mg/d,每个月连续口服21 d、停药7 d)治疗。3个月后相继出现恶心、呕吐、纳差和黄疸,实验室检查示丙氨酸转氨酶93 U/L,天冬氨酸转氨酶68 U/L,γ-谷氨酰转移酶100 U/L,总胆红素206.1μmol/L,直接胆红素138.9μmol/L。经实验室检查排除慢性乙型肝炎再活动和其他嗜肝病毒感染后,考虑肝损伤与左炔诺孕酮有关。停用左炔诺孕酮,给予保肝及对症治疗后症状逐渐消失,2个月后肝功能恢复正常。肝穿刺病理学检查结果支持慢性乙型肝炎合并急性药物性肝损伤的诊断。