虚拟现实干预对老年人认知功能改善的研究进展

虚拟现实干预作为一种新兴的运动认知协同干预方式,具备提供丰富虚拟环境、实时反馈性强、可控性与安全性高、增强动机与参与度等优点,因而成为近年运动医学领域、老年医学领域、人工智能领域的研究热点。该文综述了虚拟现实干预在改善认知功能方面的具体机制以及在不同认知领域的应用进展,为促进体医融合跨学科合作、延缓老年人认知功能下降提供新的方向。

行为运作管理理论联合问题追踪法在科室护理质量管理中的应用

目的:评价行为运作管理理论联合问题追踪法在科室护理质量管理中的应用效果,以提高科室护理质量、护士的质量管理能力及认知操作技能水平。方法:采用方便抽样法,选取2021年4月至2022年3月期间某三级甲等医院保健科住院患者及科室一级质控小组护士为研究对象,联合应用行为运作管理理论和问题追踪法进行护理质量管理,比较实施前后科室护士的理论考试及护理操作技能成绩、一级质控护士质量管理能力、科室护理管理质量以及患者满意度。结果:科室实施行为运作管理理论联合问题追踪法后,科室护士理论考试成绩和护理操作技能、一级质控护士的质量管理能力、科室护理质量评价得分以及患者满意度均显著提高(P<0.05)。结论:应用行为运作管理理论联合问题追踪法进行护理质量管理,能明显提高科室护士的理论知识水平及操作技能、质控护士的管理能力、科室护理管理质量以及患者满意度,提高临床护理管理执行力,值得在临床护理管理中应用推广。

基于无创血流动力学参数预测老年慢性心力衰竭患者院内死亡的列线图构建与验证

目的利用无创血流动力学监测结合年龄、舒张压、C反应蛋白(CRP)及肾功能不全(血肌酐≥442μmol/L)构建列线图模型,预测慢性心力衰竭(CHF)患者院内死亡结局风险。方法选取2022年9月至2023年3月解放军总医院第一、第二医学中心收治的老年CHF急性发作住院患者223例,根据死亡结局分为存活组196例和死亡组27例。根据随访院内死亡结局联合其他相关指标构建列线图模型预测CHF死亡危险因素。结果无创监测显示,死亡组LVEF、LCWI高于存活组,左心室舒张末期容积(LVEDV)低于存活组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.131,95%CI:1.052~1.213,P=0.001)、舒张压(OR=0.932,95%CI:0.882~0.982,P=0.011)、CRP(OR=1.171,95%CI:1.021~1.352,P=0.024)、LVEDV(OR=0.984,95%CI:0.962~0.992,P=0.011)及肾功能不全(OR=5.863,95%CI:1.351~1.731,P=0.004)为老年CHF急性发作死亡的独立危险因素,构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.902(95%CI:0.819~0.948,P<0.05),校准曲线验证模型预测结果准确性的C指数为0.902。结论年龄、舒张压、LVEDV、CRP、肾功能不全是CHF短期预后独立危险因素。

三种评估量表在门诊老年病人衰弱筛查中的应用研究

目的比较FARIL量表、Fried衰弱表型(FP)及简易体能状态量表(SPPB)在门诊老年病人衰弱筛查中的一致性和适用性。方法选择2020年10月至2021年5月中国人民解放军总医院老年衰弱认知管理门诊就诊的老年病人为研究对象,分别使用FRAIL量表、FP和SPPB对其进行衰弱筛查。采用Kappa值分析三种量表的一致性;以病人的日常生活能力为评定标准,采用ROC曲线和Bayes判别分析评价三种量表的效度及适用性。结果共218例病人参加测评,有效测评188例,有效测评率为86.23%。三种量表筛查出的衰弱病人比例中,FP最高(17.55%),SPPB次之(15.96%),FRAIL量表最低(14.36%);筛查出的衰弱前期病人比例中,FP最高(58.98%),FRAIL次之(52.66%),SPPB最低(25.00%)。FRAIL量表与FP,FRAIL量表与SPPB,FP与SPPB一致性分析的Kappa值分别为0.565、0.401、0.447(P均<0.001)。ROC曲线分析显示,FRAIL量表、FP和SPPB预测门诊老年病人日常生活能力下降的AUC分别为0.717、0.728、0.786(P均<0.001),进一步的Bayes判别分析显示,FRAIL量表、FP和SPPB交叉验证的准确率分别为57.4%、75.0%、76.7%。结论FRAIL量表、FP及SPPB对门诊老年人的衰弱筛查结果中等一致,但FP可能更适合筛查门诊老年人的衰弱及衰弱前期,FP、SPPB对门诊老年人的日常生活能力下降的预测效果较好。

社区高龄老人甲状腺激素水平与身体虚弱之间的关系

目的分析高龄老人中甲状腺激素(THs)与身体虚弱及虚弱表征五个组分(疲劳、抵抗力、行走能力、疾病数目和体重减轻)的相关性.方法选取≥80岁的社区老年居民487例.基于FRAIL量表(疲劳、抵抗、行走、疾病、体重下降)对虚弱明确诊断,记录每个虚弱子域的阳性得分.记录人口统计学信息(年龄、性别、婚姻状况和教育状况)、合并症及参与者生活方式等.测定血清THs,包括游离三碘甲状腺素(fT_(3))、三碘甲状腺素(T_(3))、游离甲状腺素(fT_(4))、甲状腺素(T_(4))及促甲状腺激素(TSH)水平.对数据进行logistic回归分析,筛选出虚弱及其子域的潜在风险因素.结果487名受试者中,有60例(12.23%)被诊断为亚临床甲状腺功能减退症,110例(22.59%)虚弱评分为阳性.对所有潜在混杂因素进行调整后的Logistic回归分析显示,虚弱与血清TSH浓度(OR=1.06)、fT_(3)浓度(OR=0.54)和亚临床甲状腺功能减退症(OR=2.18)有显著关联,fT_(4)和虚弱间没有关联,而fT_(3)/fT_(4)则与虚弱相关.结论亚临床甲状腺功能减退症、较高的TSH水平、较低的fT_(3)水平和fT_(3)/fT_(4)比值的降低都与社区高龄老人虚弱程度相关.未来的纵向研究需要继续确定甲状腺功能紊乱与高龄老人虚弱之间的关联.

老年衰弱与心血管病的相关性及管理思考

老年人衰弱与心血管病具有共同的发病机制,显著相关,相互恶化预后。建立全科医生、老年科医生和心血管病科医生的跨学科团队,在不同类型心血管病患者中探索衰弱的标准化筛查、评估手段,并给予早期、综合的康复管理,将有助于更多高龄的老年心血管病患者从新技术治疗中获益,降低不良预后的发生,改善总体预后。