军队综合性医院健康管理医师培养的探索

随着国家经济持续快速增长,人民生活水平不断提高,人口老龄化加重、慢性非传染性疾病的激增,促进了健康服务业蓬勃发展,各种类型的健康管理机构也应运而生。目前发展较为成熟且完善的健康管理机构,根据其性质主要分为综合性医院健康管理中心、私营健康管理中心(健康管理公司)和依托疗养院或社区健康管理中心三类。其中,综合医院的健康管理中心在长期的医疗服务、教学、科研等活动中,形成了较高的品牌影响力,拥有巨大的客户群体[1],然而健康管理在我国仍是一门新兴的学科,学科建设滞后限制了健康管理的发展。

模拟战创伤对肠道细菌群落影响的研究

目的初步探讨模拟战创伤患者肠道粪便细菌群落的结构变化特征。方法以拟行手术治疗的大关节/骨盆骨折患者为模拟战创伤组(T组),以同期体检中心收治的健康查体人员为健康对照组(H组);采集各组人口学和主要临床数据;收集各组粪便样本,提取粪便细菌总DNA,对细菌16S rRNA基因的V3和V4区扩增,基于Illumina平台进行高通量测序;对测序数据进行生物信息学分析,开展各组粪便细菌群落总体特征,物种注释,α、β多样性,以及组间差异性物种分析。结果纳入T组患者和H组健康个体分别25例和35名,组间在性别比例、年龄和BMI等方面差异无统计学意义(P>0.05)。α多样性分析显示,战创伤较健康状态的粪便细菌群落多样性和丰富度下降;PCoA分析显示,T组和H组可较明显归为两大聚类,粪便细菌群落结构差异有统计学意义(P<0.05),MRPP分析进一步验证T组和H组粪便细菌群落的β多样性差异有统计学意义(P<0.05)。LEfSe分析筛选确定了39个对T组贡献显著的不同水平的细菌物种,秩和检验分析确定了T组和H组差异显著的20个菌属,按丰度高低依次为埃希氏菌属/志贺氏菌属、罗氏菌属、梭菌属XIVa、布劳特氏菌属、副拟杆菌属和双歧杆菌属等。结论以大关节/骨盆骨折模拟的战创伤患者肠道粪便菌群失调的确存在,粪便相关细菌群落多样性和菌群结构较健康人存在显著差异,提示需重视肠道微生态在战创伤救治过程中的重要作用。

不同糖代谢状态人群静息能量消耗变化及影响因素分析

目的比较不同糖代谢状态人群静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)变化特点及影响因素。方法以2016年10月~2017年10月解放军总医院健康管理研究院接受健康体检的533例为研究对象,平均年龄(49.8±8.1)岁,男性384例,女性149例。进行一般体格检查,测定身高、体重、腰围、臀围、体脂肪量和体脂肪率,检测血生化指标空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂和血清尿酸水平,采用代谢仪测量静息能量消耗,对比正常血糖组、糖尿病前期组和糖尿病组的REE变化特点。结果糖尿病组静息能量消耗值(1615.1±125.6)kJ/d高于正常血糖组(1523.4±142.6)kJ/d和糖尿病前期组(1534±157.5)kJ/d,差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增加,静息能量消耗值减低,相同年龄段糖尿病组静息能量消耗值升高显著,男性静息能量消耗明显高于女性,肥胖者静息能量消耗明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析,影响正常血糖组静息能量消耗的因素有年龄、体重、收缩压、总胆固醇、空腹血糖;影响糖尿病前期组静息能量消耗的因素有年龄、体重;影响糖尿病组静息能量消耗的因素有年龄、体重和臀围。结论不同糖代谢状态人群REE有差异,血糖升高增加能量消耗,正常血糖人群饮食运动管理需结合体重、血压、血脂和血糖进行早期综合管理,糖尿病前期和糖尿病患者需要更重视体重管理。