老年人群血压水平与日常活动能力失能风险的前瞻性队列研究

目的探讨老年人群血压与日常活动能力失能风险的相关性。方法前瞻性队列研究中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal and Health Longevity Study,CLHLS)2008~2018年随访数据,随访结局为日常活动能力(Activities of daily living,ADL)失能。结果共纳入研究对象2172名,其中男性1032名(47.5%),共发生ADL失能466例,累计发生率为21.5%。拟合Cox比例风险模型,逐步调整年龄、性别、民族、文化程度、吸烟、饮酒和BMI指数后,收缩压和脉压差升高1 mmHg,老年人群10年后ADL失能的发生风险均增加8%(P<0.05),舒张压升高与ADL失能的发生风险未发现统计学关联;以非高血压人群为参照,老年高血压人群的ADL失能发生风险增加28.4%(HR=1.284,95%CI:1.025-1.609);以正常血压老人为参照,2级和3级高血压人群发生ADL失能的风险分别增加388.1%(HR=4.881,95%CI:1.194-2.962)和465.5%(HR=5.655,95%CI:1.233~5.720);以非单纯性收缩期高血压人群为对照组,单纯性收缩期高血压人群发生ADL失能的风险增加26.9%(HR=1.269,95%CI:1.004~1.604)。男性和女性老年人群血压与ADL失能的关联性不同。结论收缩压、脉压差及不同高血压指标的升高均与ADL失能风险升高相关,应加强老年人群收缩压和脉压差防控与管理。

CBL、PBL、文献报告会在肿瘤内科临床教学中的应用

肿瘤内科学进展日新月异,但知识结构复杂,涉及全身多系统,渗透至临床各学科领域。提高肿瘤内科教学质量,为医学生步入临床打下坚实的基础十分重要。传统教学模式是以老师为中心集中授课,学生在授课期间仅能被动学习知识内容,无法达到理想的教学效果。而以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)更符合现代教学理念,将复杂的肿瘤内科基础理论、临床特征,鉴别诊断,治疗进展更有条理地传授给有学生。定期举办文献报告会,紧跟国内外学术进展,为肿瘤学教学开阔视野,拓展思路。PBL、CBL教学法结合文献报告会,有助于提高肿瘤内科学教学质量。解放军总医院第二医学中心在临床教学过程中,采取丰富多样的教学模式,加深了医学生对肿瘤内科学的认识,增强了兴趣,提高了技术水平,取得了良好的效果。