慕课结合案例教学法在医学影像教学中的探讨

目的探讨慕课教学结合案例教学法(case-based learning,CBL)在住院医师规范化培训和进修人员医学影像教学中的应用价值。方法从2016年3月至2020年6月,纳入65名放射科住院医师规范化培训的学员和73名进修学员,将规培学员和进修学员按照不同的教学方法分为慕课结合CBL组,单纯慕课组和单纯CBL组,在培训6个月后进行理论考核和实践能力(阅片)考评,分别比较规培学员、进修学员不同教学组的学习成果。结果规培学员不同组的理论考核成绩及实践能力比较差异有统计学意义(P<0.01);两两比较发现,慕课结合CBL组的理论考核成绩及实践能力均显著优于单纯慕课组(P<0.01)和单纯CBL组(P<0.01)。进修学员不同组的理论考核成绩及实践能力比较差异有统计学意义(P<0.01);两两比较发现,慕课结合CBL组的理论考核成绩与单纯慕课组比较差异无统计学意义(P=0.21),其实践能力与单纯CBL组比较差异无统计学意义(P=0.29)。结论慕课结合CBL教学能同时满足规培学员和进修人员医学影像学习的需要。

精神分裂症高危人群脑白质遗传影像学标志物研究进展

精神分裂症的全球疾病负担十分沉重,全军精神障碍流行病学调查显示,精神分裂症患病率最高,达到0.16%,且居于我军精神疾病住院患者首位,严重危害官兵精神健康,影响部队安全稳定及正常军事训练,甚至损害部队战斗力。因此,在应征公民体检中如何筛查精神分裂症高危人群成为焦点问题。通过综合多组学信息,大力发展生物学数据库在军事方面的应用,以期在精神分裂症的精准预测、早期识别、诊疗全程等方面全方位、多维度将精神分裂症对军队的危害降到最低。因此,发现其生物学标志物就成为阻止精神分裂症高危人群进入部队的关键所在。但目前关于该方向的研究还处于探索阶段,尚未发现确切有效的生物标志物。为了进一步发挥精神分裂症生物学基础在军事应用中的作用,积极开展对精神分裂症高危人群筛查的生物学标志物的研发及应用迫在眉睫。

定量CT骨密度测定在老年男性糖代谢异常患者中的应用研究

目的探讨定量CT(QCT)骨密度测定在老年男性糖代谢异常患者中的应用价值。方法收集2017年8月~2018年8月解放军总医院第二医学中心常规体检的老年男性138例,根据糖代谢状态分为正常血糖组46例,糖调节受损组44例,糖尿病组48例。所有受试者进行血清学指标检测、QCT骨密度测定。结果糖尿病组体质量指数明显高于正常血糖组[(25.25±3.46)kg/m^2vs(23.76±2.70)kg/m^2,P<0.05]。正常血糖组、糖调节受损组和糖尿病组空腹血糖、糖负荷后2 h血糖和糖化血红蛋白水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。138例患者中,正常骨量42例(30.4%),低骨量69例(50.0%),骨质疏松27例(19.6%)。偏相关分析显示,校正体质量指数后,年龄与骨密度呈负相关(β=-0.510,P=0.000)。二分类logistic回归分析显示,年龄是骨量下降的危险因素(OR=1.107,95%CI:1.045~1.173,P=0.001)。结论老年男性随糖代谢异常的加重,QCT骨密度有下降趋势。在不同糖代谢患者中,骨质疏松和低骨量检出率相似,增龄仍然是骨密度的主要负性影响因素。

老年人椎基底动脉延长扩张症的后循环脑血流灌注研究

目的探讨老年人椎基底动脉延长扩张症(VBD)对后循环供血区脑血流量(CBF)的影响,分析老年人基底动脉形态学改变与后循环延迟血流的关系。资料与方法纳入经磁共振血管成像诊断为VBD的24例老年患者(研究组)及正常老年人25例(对照组),测量三维准连续动脉自旋标记灌注成像[标记延迟时间(PLD)=1525 ms,PLD=2525 ms] MR扫描数据,利用SPM 12软件测量顶叶、枕叶、丘脑和小脑皮层的CBF值,并计算后循环延迟脑血流量,比较研究组及对照组延迟脑血流量的差异。结果 PLD=1525 ms时,研究组后循环的CBF值低于对照组,双侧顶叶、枕叶、丘脑、小脑CBF值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);PLD=2525 ms时,研究组与对照组后循环的CBF值比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组后循环延迟的脑血流量比大于对照组,双侧顶叶、枕叶、丘脑、小脑延迟脑血流量比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论 VBD患者后循环血流速度减慢,延迟灌注现象显著,但不影响CBF最大灌注值。VBD患者后循环CBF较健康人无显著差异。

定量CT骨密度测定在中老年男性中的应用研究

目的探讨定量CT(quantitative computed tomography,QCT)骨密度测定在中老年男性中的应用价值。方法收集常规查体、年龄50岁以上的男性138例。每例患者均进行血清学指标检测、QCT和双能X线吸收检测法(DXA)骨密度测定。结果随年龄增加,QCT骨密度及DXA的股骨颈骨密度均呈下降趋势(P<0.05)。QCT方法检出低骨量69例(50.0%),骨质疏松27例(19.6%),而DXA方法检出骨量减少43例(31.2%),骨质疏松4例(2.9%),两种方法的检出率差异具有明显统计学意义(P<0.01)。在不同年龄组,QCT均比DXA对骨量减少的检出率高,且随年龄增加检出率逐渐升高(P<0.01)。结论中老年男性QCT较DXA骨密度测定的骨量减少检出率更高,随年龄增加检出率增加,QCT的方法可能更适于中老年男性骨质疏松防治过程中的检测。

精神分裂症疗效预测的神经影像学标记物研究进展

作为一种常见的病因未明的严重精神疾病,精神分裂症对人类健康影响巨大,是全球性公共卫生问题。精神分裂症患者存在大脑结构、功能或代谢的异常,但目前尚未发现可用于疗效预测的生物学标记物或客观指标,临床治疗决策存在极大困难。研发生物标记物是走出精神分裂症疗效预测困境的切入点。神经影像学方法尤其是MRI可提取精神分裂症患者大脑结构和功能特征作为生物学标记物,提示精神分裂症可能的神经病理机制,进而辅助精神分裂症的疗效预测、判断患者病程及预后,有助于个体化精准治疗,提高治疗效果。本文对精神分裂症疗效预测的神经影像学标记物的研究进展进行综述。

精神分裂症脑白质成像研究进展

少突胶质细胞及髓鞘形成异常对脑白质的完整性有极大影响,在精神分裂症的发病机制中发挥重要作用。同时,脑白质改变与认知功能损害的关联已被多项研究证实,而认知损害已被认为是精神分裂症具有特异性的核心症状。因此,通过神经影像学方法从精神分裂症患者中得到一系列在体的影像数据,用于定量研究髓鞘及脑白质在精神分裂症中结构和功能的变化情况,可以增加对精神分裂症病理机制的理解。本文对脑白质在精神分裂症中的相关机制及脑白质成像研究进行综述,涉及扩散张量成像(DTI)、扩散峰度成像(DKI)、磁化传递成像(MTI)及定量磁化率成像(QSM)技术等。

磁共振成像在精神分裂症重复经颅磁刺激中的研究进展

重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种治疗精神分裂症(SZ)的方法,已被越来越多地应用于精神分裂症的病理生理机制及局部神经调节的研究之中。rTMS对治疗SZ的阳性症状(包括幻觉、妄想等)具有较好的疗效,而且对SZ的阴性症状也有一定改善作用。然而,如何精确定位和刺激强度的选择以及哪些SZ患者最适合rTMS治疗等问题尚未明确。运用MRI等影像学方法,从脑结构、功能和代谢等角度去探究rTMS的治疗作用机制及疗效预测,对于rTMS定位和评估治疗结果等具有重要价值。本文复习国内外相关文献,旨在就SZ患者进行rTMS治疗前后的头颅MRI研究进展进行综述,并阐述了rTMS的潜在作用机制、疗效预测手段和神经导航定位等方面的最新发现,主要进展有额叶皮层厚度的改变、左半球颞顶皮层及背外侧前额叶皮层的功能障碍与精神分裂症rTMS治疗的作用机制及疗效有关,基于MRI的神经导航定位有利于提高疗效。

精神分裂症电抽搐治疗的头颅MRI研究进展

电抽搐治疗(ECT)是精神分裂症(SZ)物理治疗的重要方法之一,尤其是ECT联合抗精神病药物对难治性SZ具有良好的治疗效果。然而,由于ECT的作用机制暂未明确、受益人群尚不十分清楚,其在许多国家的临床实践中并未得到充分使用。因此,运用MRI等神经影像学方法,从脑结构、功能和代谢等角度探究ECT联合药物治疗对SZ的潜在作用机制及疗效预测,对于明确ECT的作用原理、确定受益人群有着重要作用。本文对接受ECT的SZ患者的头颅MRI研究进展进行综述,阐述了ECT可能的作用机制以及不同的疗效预测手段。总体而言,目前的研究结果主要提示边缘系统(海马、杏仁核等)、岛叶和丘脑的灰质体积及与其它脑区的功能连接改变与ECT的作用机制和疗效具有相关性。

精神分裂症幻听的磁共振成像研究进展

精神分裂症是严重危害人类健康的严重性精神障碍,临床异质性极大,其防治一直是全球性医学难题。精神分裂症的临床症状复杂多样,因此基于阳性症状对精神分裂症进行亚分型具有十分重要的临床意义。幻听是精神分裂症的主要症状之一,高达60%~90%的患者伴有幻听症状,这也是精神分裂症诊断标准中的一项重要内容,因此幻听目前已被认为是精神分裂症的核心临床症状,阐明这一症状的神经机制对于进一步理解其疾病本质具有十分重要的科学意义和临床价值。现通过系统回顾精神分裂症幻听的磁共振成像(MRI)研究相关文献,探讨精神分裂症幻听研究现状及神经机制。

中青、老年抑郁症患者尿酸水平对比分析

目的探讨中青、老年抑郁症患者体内血清尿酸水平差异及其影响因素。方法回顾空军军医大学西京医院2018年10月—2019年3月住院的中青、老年抑郁症患者,随机筛选中青年组和老年组各30例,分析初次入院时血清尿酸水平变化及影响因素。结果中青年组尿酸水平高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清尿酸水平与病程、住院时间均无相关性。结论中青年抑郁症患者血清尿酸水平显著高于老年抑郁症患者,年纪可能是抑郁症患者血清尿酸升高发生的风险因素。

无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病高危人群CCTA特征及性别间差异研究

目的探讨无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)高危人群的冠状动脉CT成像(CCTA)特征及性别间差异。方法搜集2019年因有CAD高危因素4项以上并行CCTA检查的无症状人群774例,记录CAD高危因素和冠状动脉粥样硬化(CAS)及其高危征象,最后纳入符合标准的受试者623例,分析CCTA显示的CAS特征及在不同性别人群之间有无差异;结果高危人群中,对CAS发生影响最为突出的因素为高血压(HYP)、高血压病程(HYPD)和甘油三酯(TG)水平;不同性别CAS发生率并无明显差异,平均冠状动脉受累积分(SIS)及高危特征SIS≥4男性高于女性;CAD报告狭窄分级系统(CAD⁃RADS)积分St.S<3性别间并无明显差异,但高危特征St.S≥3女性多于男性。结论CAD高危人群CAS发生率性别间并无明显差异,但SIS<4及SIS≥4和St.S≥3性别间存在显著差异,在对CAD精准预防中应予关注。

阿尔茨海默病及遗忘型轻度认知功能损害中海马-丘脑功能连接和结构连接的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)的海马-丘脑功能连接(FC)强度与连接纤维完整性的相关性。方法对2016年5月至2018年1月解放军总医院第二医学中心神经内科门诊及海报招募纳入的40例AD、37例aMCI和41例年龄和受教育程度相匹配的正常对照者,分别采集静息态功能磁共振(rs-fMRI)及弥散张量成像(DTI)数据,分析双侧海马-丘脑FC值,代表其连接纤维完整性的DTI参数即各向异性分数(FA)、衡量水分子速度的平均扩散率(MD),以及FC值与FA、MD值的相关性。结果AD、aMCI和正常对照相比,双侧海马-丘脑FC值的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。AD患者双侧海马-丘脑连接纤维的完整性均较正常对照者受损(P<0.01),左侧连接纤维完整性的受损程度与海马-丘脑的FC值呈正相关(r=0.25,P<0.05),而右侧的受损程度与FC值不相关。结论在AD及aMCI中,左侧海马-丘脑间的结构连接可影响两者的功能连接。