CBL结合EBM教学模式在消化内科留学生临床教学中的应用

目的 探讨基于案例教学法(case-based learning, CBL)联合循证医学(evidence-based medicine, EBM)的教学模式在消化内科留学生临床教学中的应用效果。方法 选择北京大学民航临床医学院2015级、2016级及2017级医学本科留学生共60名,应用数字表法随机分为试验组和对照组。试验组留学生采取CBL联合EBM教学模式,对照组采用传统教学模式。通过对学生进行理论知识、病例分析考试评价教学效果,同时采用问卷调查的形式对教学效果进行主观反馈评价。结果 试验组留学生的理论考试及临床病例分析考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。试验组留学生在“提升学习积极性、提升自学能力、提升临床思维、提升团队协作力、提升文献检索能力、提升文献阅读能力、提升理论实践结合能力、提升问题归纳总结能力、对教学方法的满意度、对教师满意度”等10个方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在消化内科留学生临床教学中CBL结合EBM教学模式可以提高临床带教质量。

营养配比干预联合促消化康复对幽门螺杆菌感染性胃溃疡老年患者的疗效评估

目的 本研究旨在探索营养配比干预和促消化康复干预对老年幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者的治疗效果。方法 选取2019年3月1日—2022年8月31日在中国人民解放军总医院第二医学中心治疗的幽门螺杆菌感染性胃溃疡老年患者作为研究对象。本研究为前瞻性临床试验,设置观察组和对照组。观察组和对照组均采用奥美拉唑四联疗法治疗。观察组患者在此基础上进行营养配比干预和促消化康复干预。比较2组患者胃肠激素、胃黏膜形态、肠道菌群数量以及治疗有效率。结果 治疗后,观察组胃动素水平高于对照组(P<0.001),胃泌素水平低于对照组(P<0.001),观察组患者肠道菌群数量(肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌)高于对照组(P<0.05),观察组炎性细胞浸入数量和腺体密度均低于对照组(P<0.001),观察组患者总有效率高于对照组,无效患者比例低于对照组(P<0.05)。结论 营养配比干预联合促消化康复干预可以提高老年幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者的治疗有效率,改善患者胃黏膜形态,调节患者肠道菌群。

血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平对胃癌的诊断价值

目的分析血清胃癌相关抗原7(MG7-Ag)水平、组织神经源位点缺口同源蛋白3(Notch-3)水平对胃癌的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月至12月解放军总医院第二医学中心收治的23例胃癌患者(胃癌组)及50例胃部良性病变者(良性病变组)的临床资料,统计2组患者的基线资料及血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平,分析胃癌的影响因素及血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平对胃癌的诊断效能;并比较不同胃癌患者的血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平,分析血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平与胃癌病理参数(肿瘤直径、TNM分期、血管浸润程度、淋巴结转移)的关系。结果胃癌组患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ(PG1)水平低于良性病变组,胃泌素、癌胚抗原(CEA)、MG7-Ag及组织Notch-3水平均高于良性病变组(P<0.05),多因素Logistic回归分析可得出:胃泌素(95%CI:1.033~1.112)、CEA(95%CI:1.882~5.076)、MG7-Ag(95%CI:1.649~4.443)、Notch-3(95%CI:1.639~4.219)为胃癌的危险因素,PG1(95%CI:0.880~0.984)为胃癌的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平及联合诊断胃癌的敏感度分别为73.90%、78.30%、91.30%,特异度分别为86.00%、82.00%、80.00%;且联合诊断的AUC值为0.958,显著高于单一指标(P<0.05)。直径>3 cm、Ⅲ~Ⅳ级、有血管浸润及淋巴结转移的胃癌患者血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平高于直径≤3 cm、Ⅰ~Ⅱ级、无血管浸润及淋巴结转移者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平与患者的肿瘤直径、TNM分期、血管浸润程度、淋巴结转移呈正相关关系(P<0.05)。结论胃癌患者的血清MG7-Ag水平、组织Notch-3水平均升高,其水平与肿瘤直径、TNM分期、血管浸润程度、淋巴结转移呈正相关关系,且两者联合对胃癌具有较高的诊断价值。

机动卫勤力量中护理人员抽组信息平台的构建与应用

目的构建并应用机动卫勤力量护理人员抽组信息平台,辅助决策者进行精准、高效的护理人员遴选抽组。方法以护理卫勤保障信息化建设需求为出发点,设计开发了机动卫勤力量护理人员抽组信息平台并进行了初步应用,比较3次卫勤保障任务通过传统人力抽组方式和信息平台辅助抽组方式抽组出的护理队伍一般情况、抽组用时和人员重复率。结果该信息平台包括综合管理、人员抽组和任务管理3个模块,可实现人员信息管理、人员抽组、预案拟制等功能。平台应用结果显示,3次任务通过2种方式抽组出的护理人员在一般情况、人员基本信息、战斗作风素质、行动适应能力、战伤救治水平和任务工作经历方面的差异均无统计学意义(均P>0.05);信息平台辅助抽组方式较传统人力抽组方式用时明显缩短(P<0.05);2种抽组方式抽组的护理队伍总体重复率>79%,各组室人员重复率≥70%。结论应用护理人员抽组信息平台可以为决策者提供符合任务需求的护理人员遴选范围,为人员抽组提供依据,同时缩短人员抽组用时,提高护理卫勤指挥决策效率。

老年急症患者衰弱状态与住院时长的相关性分析

目的探索急症住院老年患者衰弱状态的动态变化及其与住院时长的关系。方法选取2019年~2022年因急症至解放军总医院第二医学中心就诊并入院治疗的老年患者112例。采用国际居民评估工具急性病照护-老年综合评估系统(InterRAI AC-CGA)评估量表分别于患者入院后3 d内(初评)、7 d(复评)、28 d(住院时间<28 d者在出院前1天评估)(终评)进行采集患者功能状态数据,提取衰弱指数(FI)相关信息,建立FI-AC-CGA模型评估患者衰弱状态。采用logistic回归分析患者衰弱状态与住院时长的关系。结果入组的112例患者中,男性103例(92.0%)。初评无衰弱29例(25.9%),轻度衰弱27例(24.1%),中度衰弱32例(28.6%),重度衰弱24例(21.4%)。与初评相比,复评和终评时的无衰弱人数增加,中度衰弱和重度衰弱人数减少。多因素回归分析显示,衰弱状态是住院时间延长的危险因素(OR=5.987,95%CI=1.101~32.553,P=0.038)。衰弱恶化组相较于衰弱改善组,住院时间[35(29,90)d vs.29(20,41)d]显著延长,差异有统计学意义(Z=-3.284,P=0.001)。结论FI-AC-CGA模型可以动态评估老年急症患者的衰弱状态,其动态变化与住院时长相关,衰弱状态恶化的患者住院时间更长。

Nogo-B敲除NAFLD小鼠的肠道微生物群和血清代谢组学变化研究

背景非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是目前全球范围内最常见的慢性肝病,Nogo-B作为其潜在治疗靶点,需确定是否会对肠道微生物群及代谢途径产生影响。目的探讨Nogo-B敲除对NAFLD的保护作用,明确Nogo-B敲除对NAFLD小鼠肠道微生物群和血清代谢产物的影响。方法12只8周龄野生型小鼠随机分为野生正常饮食组(WT-NCD组)和野生高脂饮食组(WT-HFD组)。12只8周龄Nogo-B敲除(Nogo-B^(-/-))小鼠随机分为Nogo-B敲除正常饮食组(Nogo-B^(-/-)-NCD组)和Nogo-B敲除高脂饮食组(Nogo-B^(-/-)-HFD组)。WT-HFD组和Nogo-B^(-/-)-HFD组小鼠通过喂食12周60 kal%的高脂饮食构建NAFLD小鼠模型,WT-NCD组和Nogo-B^(-/-)-NCD组小鼠则同时喂食正常饮食。4组小鼠均测量体质量;酶联免疫吸附测定检测4组小鼠的肝三酰甘油(triglyceride,TG)和总胆固醇(total cholesterol,TC)水平;苏木精-伊红染色评估4组小鼠的肝病理学特征;对WT-HFD组和Nogo-B^(-/-)-HFD组小鼠进行肠道微生物群和血清代谢物检测。结果12周造模结束后,与WT-NCD组小鼠相比,WT-HFD组小鼠的体质量及肝组织中TC、TG水平升高(P<0.01);与Nogo-B^(-/-)-NCD组小鼠相比,Nogo-B^(-/-)-HFD组小鼠的体质量及肝组织中TC、TG水平升高(P<0.01);而当Nogo-B敲除后,与WT-HFD组小鼠相比,Nogo-B^(-/-)-HFD组小鼠的体质量及肝组织中TC、TG水平下降(P<0.01);肠道微生物组学显示Nogo-B敲除后丁酸球菌科成为其肠道微生物中的优势物种;血清代谢组学显示两组间(WT-HFD组、Nogo-B^(-/-)-HFD组)筛选到差异代谢物159种(上调79,下调80种),极其显著富集(P<0.001)的代谢通路为柠檬酸循环/三羧酸循环(tricarboxylic acid cycle,TCA cycle)等,主要富集到的代谢物为柠檬酸、琥珀酸、异柠檬酸盐和苹果酸。结论Nogo-B敲除后的NAFLD小鼠肝脂质积累情况减轻,肠道有益微生物群增加,一定程度上改善代谢紊乱。Nogo-B可能是NAFLD治疗的潜在靶点。

多元化运动对改善老年认知衰弱的研究进展

认知衰弱作为一种并发躯体衰弱和认知损害的异质性老年综合征,其潜在可逆性的特点成为预防痴呆的切入点。国内外已有众多研究证实多元化运动对于预防和逆转认知衰弱效果较好。本文对认知衰弱的现状、发病机制以及多元化运动对改善认知衰弱的干预策略进行综述,为临床指导认知衰弱患者开展多元化运动干预提供参考,从而改善认知衰弱老年人的生活质量和身体健康,预防痴呆的发生。

消化内镜用于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果

目的探讨消化内镜用于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法选取解放军总医院于2017年12月~2019年12月时段内诊疗的100例急性肺静脉曲张性上消化道出血患者,随机划分为Ⅰ组(50例,传统内科救治)、Ⅱ组(50例,传统内科联合消化内镜救治),比较患者治疗效果。结果Ⅱ组止血总有效率及并发症、治疗效果明显优于Ⅰ组,差异有统计学意义(<0.05)。结论针对急性非静脉曲张性上消化道出血患者,以传统内科救治为前提,联合消化内镜止血操作,既可增强止血总有效率,还可缩短止血时间、肠鸣音恢复时间和住院时间,还可预防各类并发症,可临床应用。

消化科就诊老年患者小肠细菌过度生长的临床特征及治疗初探

目的研究消化科就诊的老年患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率和临床特征,初步探讨药物治疗的疗效。方法纳入2016年9月-2019年6月于解放军总医院第二医学中心消化科门诊就诊及住院的60岁以上人群,应用乳果糖氢呼气试验(lactulose methane and hydrogen breath test,LBT)检测SIBO发生率并分析SIBO患者的临床特征及LBT特点。选择双歧杆菌三联活菌胶囊(420 mg,3次/d)联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊(0.5 g,3次/d)、利福昔明片(0.4 g,3次/d)或甲硝唑片(0.4 g,3次/d)对SIBO患者进行2周治疗,比较治疗前、后患者临床症状和LBT变化。结果共纳入272例老年LBT受试者,SIBO发生率为62.50%(170/272)。老年SIBO的常见症状有排气多、腹胀、肠鸣、嗳气、腹痛、便不尽、粪便干结等。SIBO阳性组小肠段和结肠段呼气中氢气、甲烷丰度明显高于SIBO阴性组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,腹部手术史是老年SIBO的独立危险因素。86例接受治疗,症状改善率为65.12%(56/86)。治疗后患者腹痛、腹胀、嗳气、排气多、肠鸣、排便增多、便急、便不尽、口腔异味、粪便干结状况较治疗前明显好转,但溏便症状改善不明显。治疗后LBT转阴率为43.02%(37/86)。治疗后各时间点呼气氢气丰度均下降,结肠段(120 min时)更为明显[(67.77±52.26)×10^-6 vs (46.94±55.19)×10^-6,P<0.05];各时间点呼气中甲烷丰度亦有下降,小肠段(80 min时)更为明显[(17.85±23.65)×10^-6 vs (12.48±11.42)×10^-6,P<0.05]。结论老年SIBO发生率约为62.50%。药物治疗可以改善SIBO患者的消化道症状,降低呼气中氢气与甲烷丰度。

转化医学实践在医学研究生教学中的应用探索

转化医学将基础学科与临床学科紧密结合,实现实验室转化到临床、临床转化到实验室的双向转化,从而有效的发现问题、解决问题,推动基础研究到临床应用以促进医学的发展。作者通过引入转化医学实践的理念,强化医学研究生的转化医学意识,以具体科目为例探讨转化医学实践在医学研究生教学中的应用,以期在新时代下建立培养运用型实用转化医学人才的新型教学模式。

三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数与老年男性代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数及其衍生指数三酰甘油-葡萄糖-体重指数(TyG-BMI)与老年男性人群代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病风险之间的相关性。方法选取2021年1-12月于解放军总医院第二医学中心门诊行年度体检的2290例老年男性,分为MAFLD组(n=1322)与非MAFLD组(n=968)。筛选MAFLD患病的混杂因素,采用多因素logistic回归分析TyG指数及TyG-BMI与MAFLD患病风险的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨其对老年男性MAFLD患病风险的预测价值。结果2290例体检者年龄(74.3±10.1)岁,体重指数(BMI)为(24.63±2.70)kg/m^(2)。MAFLD组BMI、γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、吸烟、饮酒率,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、高甘油三酯(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症、甲状腺结节、胆系结石等的患病率明显高于非MAFLD组(P<0.05),年龄低于非MAFLD组(P=0.003)。调整混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,按TyG指数四分位数分组的Q2组、Q3组、Q4组患MAFLD的风险分别是Q1组的1.667倍(95%CI 1.257~2.236,P<0.001)、2.004倍(95%CI 1.482~2.710,P<0.001)、5.420倍(95%CI 3.266~8.995,P<0.001);按TyG-BMI四分位数分组的Q2组、Q3组、Q4组患MAFLD的风险分别是Q1组的2.215倍(95%CI 1.549~3.167,P<0.001)、2.809倍(95%CI 1.723~4.580,P<0.001)、2.513倍(95%CI 1.253~5.040,P=0.009)。TyG指数及TyG-BMI预测老年男性MAFLD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.717(95%CI 0.696~0.738)、0.840(95%CI 0.823~0.856),最佳截断值分别为8.63、205.20;在无高脂血症及糖尿病的老年男性中,TyG指数与TyG-BMI预测MAFLD的AUC分别为0.653(95%CI 0.622~0.684)、0.840(95%CI 0.818~0.862),最佳截断值分别为8.42、202.66。TyG-BMI预测MAFLD的AUC、准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均高于TyG指数。结论TyG指数及TyG-BMI高水平状态与老年男性MAFLD患病风险升高相关。TyG指数及TyG-BMI对老年男性MAFLD患病均有一定的预测价值,而TyG-BMI较TyG指数的预测价值更优。

经皮经胃镜胃造口对老年复发性吸入性肺炎的防治价值

目的 探讨经皮经胃镜胃造口对高龄老年复发性吸入性肺炎的防治效果。方法 回顾性选取解放军总医院第二医学中心2004年9月~2022年1月28例因误吸进行胃造口的复发性吸入性肺炎高龄住院患者,观察分析胃造口前后吸入性肺炎发生情况、治疗效果。结果 28例因误吸行胃造口术的复发性吸入性肺炎患者中,阿尔兹海默病、脑卒中、帕金森病等神经系统性疾病达89.28%,随访期间死于吸入性肺炎为82.61%。胃造口之前和之后,吸入性肺炎抗生素使用平均时间分别为31.95和43.83 d,两者差异无统计学意义(P> 0.05);但吸入性肺炎发生的平均间隔时间分别为50.04和110.62 d,差异具有统计学意义(P <0.05)。PEG-J和PEG胃造口方式吸入性肺炎发作时抗生素使用平均时间分别为39.48和47.56 d;发作间隔时间分别为108.64和112.32 d,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 经皮经胃镜胃造口术对误吸、复发性吸入性肺炎具有一定的预防作用,胃造口之后管饲方式对误吸的影响尚不显著。

优化防絮凝祛泡剂在无痛胃镜检查中的可视度研究

目的研究经定比定量的优化药物参数合成的防絮凝祛泡剂新配方在无痛胃镜检查中应用效果。方法选取解放军总医院第二医学中心2021年5月~2022年11月接受无痛胃镜检查1200例患者,随机数表法分成优化新配方的观察组(西甲硅油乳剂400 mg∕人、链霉蛋白酶20000 U∕人、碳酸氢钠散1.6 g∕人、木糖醇1.0 g∕人)和原配方的对照组(西甲硅油乳剂400 mg∕人、链霉蛋白酶20000 U∕人、碳酸氢钠散1.0 g∕人),各600例。对比分析两组患者胃内黏膜可视度及白色絮凝情况、瘤变检出率;以及两组祛泡剂配置后0、1、2和3 h祛泡力及抑泡力变化。结果观察组检查中食管、胃内无絮凝且黏膜下可视度评级优势与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组食管、胃黏膜病灶检出率差异有统计学意义(P<0.05)。两组配置后0、1、2和3 h的pH值及黏膜下可视度评级差异有统计学意义(P<0.05),观察组A级可视度百分率明显高于对照组,且无C、D级。提示观察组祛泡力及抑泡力强、稳定性好且口感舒适度优良。结论新配方胃镜检查中食管及胃内无絮凝,具有优质的黏膜下可视度;配置后3 h内pH值及祛泡祛粘液效力未受明显干扰,表现出良好稳定性,且有口感优势,提高了食管、胃黏膜病灶的检出。

INSM1、CD200、突触素在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的作用及实用性探讨

目的探讨INSM1、CD200、突触素在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的作用。方法以免疫组织化学法为基础对2019年10月—2020年1月山东省聊城市第二人民医院参与研究的66例胰腺神经内分泌肿瘤患者进行病理诊断,选取60例胰腺非神经内分泌肿瘤患者,检测INSM1、CD200、突触素的表达,通过病理结果为金标准对INSM1、CD200、突触素及其组合在胰腺神经内分泌肿瘤中的诊断意义进行分析。结果胰腺神经内分泌肿瘤中,INSM1、CD200、突触素阳性率高于胰腺非神经内分泌肿瘤,差异有统计学意义(χ^(2)=58.570、67.120、64.156,P<0.05);INSM1、CD200、突触素对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),三者联合检测时,诊断的敏感度、特异度及准确度为98.48%、100.00%、99.21%,明显高于单项指标的诊断效能,差异有统计学意义(P<0.05)。结论INSM1与CD200、突触素是胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断中的新型标志物,其对胰腺神经内分泌肿瘤得到有效诊断有积极意义,将三者联合应用,能进一步提升诊断效能。

代谢相关脂肪性肝病的流行病学现状及诊治研究进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)曾用名非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是全球最流行的慢性肝脏疾病之一,已经成为肝硬化、终末期肝病及原发性肝癌的主要原因之一。近年来MAFLD患病率在中国及亚太地区,甚至全球逐渐增高,加重了医疗及社会经济负担,国内外对该病的流行病学及危险因素的探索也逐渐增多。同时,由于MAFLD治疗药物少,其药物治疗也成为临床亟待解决的热点问题,近年进入临床试验阶段的药物明显增多。基于此,本文针对当前MAFLD的流行病学现状、危险因素、诊断标准及治疗研究进展进行综述,以期为MAFLD的临床诊疗及科研提供新的思路与方向。

结直肠良恶性息肉患者脂代谢特征分析

背景结直肠息肉是消化系统常见疾病,但具体形成机制及癌变原因尚未完全阐明,有研究发现其可能与脂代谢水平存在关联。目的研究结直肠息肉患者的脂代谢特征。方法选取2021年10月1日-2022年3月31日在解放军总医院第一医学中心行结肠镜检查的患者。根据结肠镜检查有无息肉将研究对象分为息肉组和对照组。分析不同病理类型、息肉部位、单发或多发结直肠息肉患者的体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等脂代谢指标。结果共纳入418例进行分析,其中男性257例,女性161例,年龄19~89(56.18±11.84)岁。息肉组370例,其中增生性息肉101例,腺瘤性息肉213例,结直肠癌56例;无息肉对照组48例。与对照组比较,增生性息肉组总胆固醇水平显著升高(P<0.05);腺瘤性息肉组空腹血糖、低密度脂蛋白显著升高(P<0.05);结直肠癌组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平显著低于腺瘤性息肉组,总胆固醇显著低于增生性息肉组(P<0.05)。Logistic回归显示:空腹血糖每升高1 mmol/L,发生结直肠癌的风险降低32%(OR=0.680,95%CI:0.492~0.941,P=0.020);三酰甘油每升高1 mmol/L,发生结直肠癌的风险降低59%(OR=0.410,95%CI:0.183~0.919,P=0.030)。在370例息肉患者中,男性患者中各脂代谢指标在不同位置分组中均无统计学差异(P>0.05)。女性患者中,横结肠息肉组体质量指数显著低于乙状结肠组(P<0.05);盲肠息肉组血清总胆固醇水平显著高于直肠、降结肠、横结肠、升结肠与回盲部息肉组(P<0.05);盲肠息肉血清三酰甘油水平显著高于其余各组(P<0.05)。男性患者中,多发性息肉组总胆固醇及低密度脂蛋白水平显著高于单发息肉组(P<0.05);女性患者中各脂代谢指标在单发与多发息肉患者中均无统计学差异(P>0.05)。结论息肉恶性程度与血清空腹血糖和三酰甘油水平相关;盲肠息肉和乙状结直肠息肉的发生与高脂代谢水平显著相关;息肉数量在男性患者中与血清胆固醇和低密度脂蛋白水平相关。结果提示脂代谢水平变化是结直肠恶性病变的潜在危险因素。

北京某地区中老年保健人群代谢相关脂肪性肝病患病情况及危险因素分析

背景代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD),曾用名非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD),是全球广泛流行的慢性肝病。中老年保健人群作为特殊群体,其MAFLD患病率及危险因素分析尚未见报道。目的分析北京某地区中老年保健人群MAFLD患病情况及危险因素。方法以2021年1-12月于解放军总医院第二医学中心门诊行年度体检的中老年保健人群为研究对象,明确中老年保健人群MAFLD患病情况,并探究MALFD患病危险因素。结果纳入2825例中老年保健对象,平均年龄(71.62±11.29)岁,男性占95.8%(2705例)。MAFLD患病率为55.5%(1569/2825)。男性患病率高于女性(56.0%vs 45.5%,P=0.031)。45~59岁、60~69岁、70~79岁和≥80岁人群的患病率分别为45.1%、58.9%、59.9%、53.0%。吸烟人群的患病率高于不吸烟人群(59.5%vs 54.7%,P=0.047)。饮酒人群的患病率高于不饮酒人群(59.3%vs 52.3%,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,60~69岁、70~79岁、≥80岁人群MAFLD患病风险分别是45~59岁人群的1.953(95%CI:1.490~2.559)、2.029(95%CI:1.522~2.707)、1.722(95%CI:1.279~2.317)倍;肥胖、超重人群患MAFLD风险分别是BMI正常人群的23.131(95%CI:14.451~37.025)、6.232(95%CI:5.170~7.512)倍;高血压(OR=1.279,95%CI:1.055~1.551)、糖尿病(OR=3.053,95%CI:2.245~4.153)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)增高(OR=1.016,95%CI:1.007~1.026)、高尿酸血症(OR=1.535,95%CI:1.211~1.947)、高三酰甘油血症(OR=2.927,95%CI:2.334~3.670)、有甲状腺结节(OR=1.344,95%CI:1.077~1.677)人群发生MAFLD的风险概率均升高。ROC曲线显示,年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、ALT、高尿酸血症、高三酰甘油血症、甲状腺结节联合应用时,ROC-AUC、敏感度、特异度、准确度分别为0.812(95%CI:0.797~0.828)、0.743、0.748、0.745,对MAFLD有较好的诊断价值。结论本组中老年保健对象MAFLD患病率为55.5%,年龄≥60岁、超重/肥胖、高血压、糖尿病、ALT升高、高尿酸血症、高三酰甘油血症、甲状腺结节为中老年保健人群患MAFLD的潜在危险因素。

北京市门诊老年人跌倒风险与躯体功能的相关性

目的调查老年人跌倒风险现状并分析其影响因素,为老年人跌倒预防措施的制定提供参考。方法便利抽样法抽取2021年5月至2022年4月北京市某三甲医院多学科联合跌倒门诊进行跌倒测评的老年人572例为研究对象,采用现场面对面调查的方式采集研究对象的一般资料、疾病情况、跌倒风险评分,并进行躯体功能测试。根据跌倒风险评估得分,将患者分为2组。对比2组各指标差异,确定跌倒风险的独立影响因素。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析跌倒风险的独立影响因素。结果572例老年人中278例(48.60%)有跌倒风险。Logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度(OR=2.059,95%CI 1.285~3.298)、共病(OR=1.978,95%CI 1.321~2.962)、多重用药(OR=2.211,95%CI 1.348~3.625)、睡醒后头晕/萎靡/疲劳(OR=2.948,95%CI 1.906~4.560)是老年人跌倒风险的独立危险因素,男性(OR=0.520,95%CI 0.343~0.788)、四阶段平衡测试达标(OR=0.487,95%CI 0.275~0.862)、计时起步行走测试达标(OR=0.455,95%CI 0.256~0.807)是老年人跌倒风险的保护因素(P<0.05)。结论老年人跌倒风险较高,且女性高于男性,大专及以上文化程度、共病、多重用药、睡醒后精神不佳是老年人跌倒的独立危险因素,应注意此类老年人的跌倒预防,动态和静态平衡能力的提升有利于降低老年人跌倒风险,应进行针对性训练。

老年糖尿病患者衰弱现状及其影响因素

目的探讨老年糖尿病(DM)患者衰弱现状并分析其影响因素,为衰弱的干预提供指导。方法采用便利抽样法选取2022年12月至2023年4月中国人民解放军总医院8个医学中心内分泌科及北京瑞京糖尿病医院住院治疗的301例老年DM患者为研究对象,通过面对面调查采集患者一般资料及衰弱相关资料。根据是否发生衰弱,将患者分为衰弱组(71例)和非衰弱组(230例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析确定老年DM患者衰弱的影响因素。结果2组患者年龄、规律运动、听力障碍、近一年跌倒史、睡眠质量、DM慢性并发症、使用胰岛素、营养状况、抑郁、孤独感及轻度认知障碍情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,增龄(OR=1.107,95%CI 1.051~1.167)、营养不良(OR=8.135,95%CI 1.680~39.399)及抑郁(OR=2.404,95%CI 1.156~4.998)是老年DM患者衰弱的危险因素;规律运动(OR=0.265,95%CI 0.117~0.600)是其保护因素。结论老年DM患者衰弱患病状况不容乐观,营养、运动及心理干预是潜在的干预靶点,未来的研究可制定针对性的干预措施,减少老年DM患者衰弱的发生。

老年糖尿病患者认知衰弱研究进展

老年糖尿病患者认知障碍与躯体衰弱共存被称为认知衰弱,其已成为老年糖尿病的新型并发症,并增加了跌倒、失能、住院、死亡等不良结局的风险。及时采取干预措施可延缓甚至阻止认知衰弱向痴呆的发展,降低不良结局的发生风险,但目前老年糖尿病患者认知衰弱的诊断标准及评估方法尚未达成共识,因此本文就老年糖尿病患者认知衰弱的概念、现状、评估及干预展开综述,为未来的研究提供参考。