三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数与老年男性代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数及其衍生指数三酰甘油-葡萄糖-体重指数(TyG-BMI)与老年男性人群代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病风险之间的相关性。方法选取2021年1-12月于解放军总医院第二医学中心门诊行年度体检的2290例老年男性,分为MAFLD组(n=1322)与非MAFLD组(n=968)。筛选MAFLD患病的混杂因素,采用多因素logistic回归分析TyG指数及TyG-BMI与MAFLD患病风险的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨其对老年男性MAFLD患病风险的预测价值。结果2290例体检者年龄(74.3±10.1)岁,体重指数(BMI)为(24.63±2.70)kg/m^(2)。MAFLD组BMI、γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、吸烟、饮酒率,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、高甘油三酯(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症、甲状腺结节、胆系结石等的患病率明显高于非MAFLD组(P<0.05),年龄低于非MAFLD组(P=0.003)。调整混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,按TyG指数四分位数分组的Q2组、Q3组、Q4组患MAFLD的风险分别是Q1组的1.667倍(95%CI 1.257~2.236,P<0.001)、2.004倍(95%CI 1.482~2.710,P<0.001)、5.420倍(95%CI 3.266~8.995,P<0.001);按TyG-BMI四分位数分组的Q2组、Q3组、Q4组患MAFLD的风险分别是Q1组的2.215倍(95%CI 1.549~3.167,P<0.001)、2.809倍(95%CI 1.723~4.580,P<0.001)、2.513倍(95%CI 1.253~5.040,P=0.009)。TyG指数及TyG-BMI预测老年男性MAFLD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.717(95%CI 0.696~0.738)、0.840(95%CI 0.823~0.856),最佳截断值分别为8.63、205.20;在无高脂血症及糖尿病的老年男性中,TyG指数与TyG-BMI预测MAFLD的AUC分别为0.653(95%CI 0.622~0.684)、0.840(95%CI 0.818~0.862),最佳截断值分别为8.42、202.66。TyG-BMI预测MAFLD的AUC、准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均高于TyG指数。结论TyG指数及TyG-BMI高水平状态与老年男性MAFLD患病风险升高相关。TyG指数及TyG-BMI对老年男性MAFLD患病均有一定的预测价值,而TyG-BMI较TyG指数的预测价值更优。

代谢相关脂肪性肝病的流行病学现状及诊治研究进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)曾用名非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是全球最流行的慢性肝脏疾病之一,已经成为肝硬化、终末期肝病及原发性肝癌的主要原因之一。近年来MAFLD患病率在中国及亚太地区,甚至全球逐渐增高,加重了医疗及社会经济负担,国内外对该病的流行病学及危险因素的探索也逐渐增多。同时,由于MAFLD治疗药物少,其药物治疗也成为临床亟待解决的热点问题,近年进入临床试验阶段的药物明显增多。基于此,本文针对当前MAFLD的流行病学现状、危险因素、诊断标准及治疗研究进展进行综述,以期为MAFLD的临床诊疗及科研提供新的思路与方向。

影响住院行结肠镜诊疗老年患者肠道准备质量的主要因素及其参考界值分析

目的探讨影响住院行结肠镜诊疗老年患者肠道准备质量的主要因素,分析相应因素下肠道准备不充分的风险分级及参考界值。方法回顾性分析在解放军总医院第二医学中心住院行结肠镜诊疗的患者病例资料,包括基本资料、基础疾病、肠道准备相关情况及肠道准备质量,采用病例对照研究,进行单因素分析及多因素回归分析探讨肠道准备质量的影响因素。结果共160例患者纳入研究,肠道准备合格率为71.25%,多因素回归分析显示,年龄(OR=0.899,P<0.001)、排便次数(OR=2.223,P<0.001)及肠道准备方案(OR=0.275,P=0.007)是老年住院行结肠镜诊疗患者肠道准备质量的独立影响因素。进一步分层分析,<60岁、60~79岁、≥80岁各年龄段肠道准备合格率递减,排便次数<5次、5~6次、≥7次各段肠道准备合格率明显递增。结论以60岁和80岁为肠道准备不充分的风险预测参考界值,随着年龄增长肠道准备不充分的风险倍增;肠道准备合格率随排便次数增多而升高,以排便5次和7次划分肠道准备不充分的风险等级具有临床价值;分次肠道准备方案能提高肠道准备的质量。

色彩健康教育法在老年消化内科护理中的应用

目的分析在老年消化内科临床护理工作中采用色彩健康教育法的临床效果。方法本研究选取我院2019年12月至2020年12月消化内科收治的120例老年患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和实验组,各60例。对照组患者采用传统消化内科护理,实验组患者在对照组的基础上增加色彩健康教育法,对比两组患者自我管理能力和护理满意度情况。结果实验组患者合理饮食、按时服药、适量运动、作息规律评分及满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年消化内科临床护理工作中采用色彩健康教育法能够有效提高临床护理质量。