品管圈活动在消毒供应中心灭菌监测数据管理中的应用

目的探讨品管圈在消毒供应中心灭菌监测数据管理中的应用,评价提高查找灭菌监测数据效果。方法2015年2月-2018年2月解放军总医院消毒供应中心各种灭菌监测数据记录作为研究对象,调查并记录2016年8月品管圈活动干预前在规定时间内查找151份不同时间段的灭菌监测记录数据准确率;采用现况调查、小组讨论的方式对其相关影响因素进行研究分析。现况影响因素有:监测记录单设计有缺陷、监测记录繁琐、存放无序、查找人员心理因素等。根据现况调查结果制定相应品管圈活动实施方案,并于2016年9月开始实施;记录实施后灭菌监测数据在规定时间内查找的准确率及各现况影响因素,并与品管圈实施前进行比较。结果通过品管圈实施后,灭菌监测数据查找的速度及准确率较实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05);各种现况影响因素较实施前减少(P<0.05);各要因发生例数均降低,差异有统计学意义(P<0.05);圈员对品管圈管理工具的认知与应用、发现问题与解决问题的能力、沟通协调、自信心、团队精神等均得到不同程度提高。结论实施品管圈使各项灭菌监测记录更加规范简洁,便于存放及查找,提高了工作效率,为灭菌物品质量追溯管理提供了有力保障。

复用医疗器械清洗后灭菌方式对器械表面残留蛋白质的影响

目的探讨复用医疗器械清洗后的不同操作方式以及蒸汽灭菌对器械表面残留蛋白质的不同影响。方法清洗后的复用医疗器械需经过目检配包后再进行灭菌。本实验对器械清洗后目检配包的操作方式和是否进行灭菌两个因素影响下的器械残留蛋白含量进行研究。器械清洗后目检配包的操作方式分为3水平:徒手操作、戴手套操作、消毒手后操作;是否灭菌分为2水平:清洗配包灭菌前、清洗配包灭菌后。两个因素的各水平组合,进行析因设计,形成6个实验组,将收集到的180件蚊式止血钳随机分配至这6个实验组中,每个实验组30件。结果戴手套操作灭菌后(A2B2组)的检测值最低,为(0.383±0.113)μg,徒手操作灭菌前(A1B1组)的检测值最高,为(2.769±1.523)μg,不同操作方式与流程处理的器械表面蛋白质含量检测值之间的差异具有统计学意义(F=16.981,P<0.001)。结论在进行复用器械清洗后检查配包时应采取手部消毒后再接触器械或者佩戴无菌手套进行后续操作,以免污染清洗后的器械。

传统清洗与机械清洗对达芬奇机器人手臂清洗效果比较

目的比较传统清洗与机械清洗对达芬奇机器人手臂清洗效果。方法解放军总医院根据规范建立达芬奇机器人手臂清洗效果测试模型,通过分析不同类型达芬奇机器人手臂的结构特点,选取马里兰双极钳作为清洗目标物,采用传统清洗方法和机械清洗方法对达芬奇机器人手臂进行清洗测试,通过目测法观察洗后有无污染物残留,通过改良邻苯二甲醛(OPA)法检测洗后残留蛋白,最终比较两种清洗方法的清洗效果。结果采用目测检查的方法,传统清洗方法和机械清洗方法都合格;通过改良OPA法对残留蛋白检测,机械清洗方法残留蛋白量最大值为74μg/件、0.26μg/cm;传统清洗方法残留蛋白量最大值为151μg/件、0.54μg/cm^(2),机械清洗方法残留蛋白量低于传统清洗方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种清洗方法都能达到规范要求的残留蛋白,但两种方法相比较,机械清洗方法的蛋白残留要低于传统清洗方法。

压力蒸汽喷枪清洗妇科器械效果

目的探讨压力蒸汽喷枪与传统清洗技术对妇科器械的清洗效果,以提高器械的清洗质量。方法抽取2019年1月1日-4月30日于解放军总医院消毒供应室进行洗涤消毒和灭菌处理的妇科器械(内窥器、活检钳)共1062件,采用对照研究,随机分为对照组和试验组,对照组492件,其中活检钳349件,内窥器143件;试验组570件,其中活检钳396件,内窥器174件。对照组采用常规清洗方法,试验组采用压力蒸汽喷枪清洗。用目测法和ATP生物荧光法对器械清洗效果进行评价分析。结果目测法检测传统方法和压力蒸汽喷枪方法活检钳清洗合格率为85.10%vs 95.70%(P<0.001),内窥器合格率为85.31%vs 95.97%(P<0.001);ATP生物荧光检测法检测传统清洗方法和压力蒸汽喷枪方法活检钳清洗合格率为66.18%vs 89.39%,内窥器合格率为64.33%vs 90.22%,ATP生物荧光检测法结果显示压力蒸汽喷枪对妇科器械的清洗合格率显著优于传统方法(P<0.05)。结论压力蒸汽喷枪的使用可提高妇科器械的清洗效果,降低器械的返洗率。

ClnMax医用泡沫预处理保湿剂对妇科吸引器清洗效果的影响

目的 探讨使用多酶清洗剂与ClnMax医用泡沫预处理保湿剂对妇科吸引器预处理的效果差异。方法 选取2021年1月-5月医院使用后的妇科吸引器520件,随机分为对照组和实验组,每组各260件。对照组使用自来水冲洗器械内外表面可见污物后浸泡于1∶400多酶清洗剂稀释液,浸泡15~20 min,超声清洗后置于减压沸腾清洗机内清洗。实验组直接将ClnMax医用泡沫预处理保湿剂喷洒于器械内外表面,放置5~15 min后直接置于减压沸腾清洗机内进行清洗。采用目测法和蛋白残留检测法对两种方法清洗后的器械进行清洗质量评价。结果 目测法对照组和实验组清洗质量合格率分别为90.77%和96.54%,蛋白残留检测法对照组和实验组清洗质量合格率分别为43.07%和93.07%,两种检测方法结果显示,实验组清洗合格率均高于对照组(P<0.05)。结论 医用泡沫预处理剂可提高妇科吸引器的清洗效果,降低蛋白残留率。

两种取卵穿刺架清洗法清洗效果

目的探讨不同清洗方法对取卵穿刺架的清洗效果,以提高取卵穿刺架清洗质量。方法抽取2019年1月1日-12月31日解放军总医院消毒供应中心清洗消毒和灭菌处理的取卵穿刺架共328件,采用对照研究,随机分为对照组和研究组,对照组为164件,研究组为164件,对照组采用常规清洗方法,研究组在常规清洗方法基础上增加多酶液浸泡再使用专用管腔清洗刷刷洗,采用目测法和磷酸腺苷(ATP)生物荧光法对器械清洗效果和质量进行评价。结果目测法检测结果显示,对照组和研究组合格率分别为83.5%和94.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ATP生物荧光法检测结果显示,研究组在常规方法基础上增加酶泡和专用管腔清洗刷对取卵穿刺架的清洗合格率为89.6%,对照组常规清洗方法的合格率为64.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种监测方法显示,研究组采用增加多酶液浸泡再使用专用管腔清洗刷刷洗法清洗质量高于对照组常规清洗方法,提高清洗质量,有效降低反洗率。