多靶点利尿剂联合治疗对老年急性失代偿性心力衰竭患者预后的影响

目的评价多靶点利尿剂联合治疗老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者近期和远期疗效及预后。方法选取老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者99例,根据治疗分为标准治疗组60例和联合治疗组39例。记录尿量、体质量、LVEF,检测血钾、血钠、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌酐等。随访1年,记录心血管事件和全因死亡情况。结果与治疗前比较,2组治疗后症状评分、心率、收缩压、体质量、NT-proBNP和肌酐水平均明显降低;尿量、LVEF和血钠水平均明显升高(P<0.01),且联合治疗组较标准治疗组症状评分、心率、收缩压、体质量、尿量、NT-proBNP、血钠和肌酐水平变化更明显(P<0.05)。2组治疗后LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后血钾水平比较,无统计学差异(P>0.05)。随访期间,联合治疗组再发心力衰竭再住院比例明显低于标准治疗组(10.3%vs 26.7%,P=0.047)。结论早期多靶点利尿剂联合治疗,可有效改善老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者临床症状,脱水疗效更好,并保护肾功能。

肾功能不全对高龄冠心病患者急性下呼吸道感染后不良预后的影响

目的 探讨肾功能不全对高龄冠心病患者发生急性下呼吸道感染后近期心血管事件和全因死亡的影响。方法 选取2011年1月-2013年12月于解放军总医院第二医学中心因急性下呼吸道感染住院的高龄(80岁以上)冠心病患者,随访90 d,根据入院时测定的血清肌酐值和MDRD公式估测肾小球滤过率,将患者分为肾功能不全组(肾小球滤过率<60 ml/min)和肾功能正常组,比较随访期间两组患者心血管事件及全因死亡的发生情况。结果 共有514例患者纳入最终分析,肾功能不全发生率37.9%,肾功能不全组与肾功能正常组比较,心血管事件及全因死亡发生率均显著增高(43.1% vs 29.2%,P=0.001;17.9% vs 10.3%,P=0.014)。随访结果表明,合并肾功能不全的高龄冠心病患者生存率明显降低(log-rank χ^2=4.968,P=0.026)。结论 合并肾功能不全的高龄冠心病患者,发生急性下呼吸道感染后,显著增加近期心血管事件和全因死亡的风险。

老年人血脂异常管理中国专家共识

血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素,他汀类药物延缓ASCVD的发生、发展并降低心血管事件及死亡的风险。由于对安全性的担忧,老年人调脂药物使用不足、停药率高。本专家共识依据老年人使用调脂药物的临床证据,参考国内外血脂管理指南及专家共识推荐,对我国老年人的血脂异常提出管理建议,旨在促进我国老年ASCVD防治工作。