芦荟液-表皮生长因子复合医用胶促进大鼠口腔溃疡愈合的研究

目的：研究表皮生长因子（Epidermal growth factor，EGF）和芦荟333对细胞生长的影响，并观察基于医用胶的芦荟液-EGF复合药膜促进实验性口腔黏膜溃疡愈合的作用，为制备新型口腔复合膜提供实验依据。方法：用MTT法分别检测不同浓度芦荟和（或）表皮生长因子在体外对3T3细胞增殖的影响，并确定最佳应用浓度。之后建立大鼠的口腔黏膜溃疡模型，观察医用胶联合EGF和芦荟液对黏膜溃疡的治疗效果。结果：①EGF在0．1～10ug／L浓度范围对3T3细胞作用24h呈抑制生长作用；48h和72h时EGF对细胞作用无显著差异。②芦荟液汁对333细胞生长有显著的促进作用。选择芦荟液汁1：100稀释，作为动物实验的给药剂量。③10ug/LEGF对芦荟促进3T3细胞生长有协同作用。④EGF＋芦荟、EGF＋芦荟和医用胶组用于小鼠口腔黏膜溃疡治疗效果显著，同时EGF＋芦荟和医用胶组具有给药次数少，愈合效果显著的特点。结论：EGF、芦荟和医用胶复合药膜可明显促进实验性口腔黏膜溃疡愈合，具有一定的临床实用性。

80岁以上患者的口腔颌面外科治疗

目的:探讨80岁以上患者口腔颌面外科治疗的处理。方法:84例80岁以上患者接受口腔颌面外科治疗,手术前详细检查和充分准备,严格掌握手术适应证,完善围手术期处理。结果:81例接受手术治疗,全麻下手术49例,局麻下手术32例。21例恶性肿瘤患者中,18例进行不同类型的联合根治术。全组患者术后未发生严重的呼吸或心血管系统并发症。结论:超高龄不是外科禁忌证,超高龄患者并存病多,要严格掌握手术适应证,强化围手术期处理。

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨的放射性核素和骨密度观察

目的:通过放射性核素和骨密度检查,观察犬同种异体下颌骨移植后的愈合情况。方法:18只杂种犬随机分成3组,分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植,术后4周、12周、24周分别进行放射性核素检查;术后24周处死所有动物,对髁突、升支中段、下颌角进行骨密度扫描,并与移植前的骨密度比较。结果:术后4周、12周、24周移植侧的RO I平均计数均高于对照侧,异体骨组术后12周的T/NT比值显著高于其他时间点;自体移植骨髁突的骨密度显著高于对照,异体冷冻干燥骨/冷冻骨移植术后24周的骨密度没有明显改变。结论:犬同种异体冷冻/冻干下颌骨移植后可以重新血管化,术后24周时骨改建已经趋缓;犬冷冻/冻干异体下颌骨移植24周后的骨密度变化不大。

改良式固定型马里兰桥修复老年前牙缺失的临床效果观察

目的探讨运用改良式固定型马里兰桥修复老年患者前牙缺失的可行性,并对修复的方法设计、修复体制作过程及适应证进行总结。方法选择个别前牙缺失,存在不同程度邻牙松动、牙龈萎缩、牙根暴露等体征的老年患者24例,运用改良式固定型马里兰桥修复缺失牙,并对完成修复的病例随访3～5年。结果修复成功率为87.5%。24例患者有3例修复体脱落,需重新粘接;其余修复体未见明显松动。基牙无松动,桥体下方牙龈无明显红肿,患者对修复体的使用与外观效果均感满意。12例患者存在不同程度牙结石;2例患者存在舌侧轻度异物感,经过对症处理后效果满意。结论改良式固定型马里兰桥修复老年前牙缺失具有磨牙少、效果美观,并能同时固定松动牙邻牙等优点,修复效果可靠。但其远期效果有待进一步观察。

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损的免疫学观察

背景:同种异体骨移植后的免疫排斥是异体骨移植必须面对的重要问题。目前关于大段同种异体下颌骨移植重建下颌骨缺损以及移植造成的免疫研究报道很少见。目的:建立犬自体/同种异体下颌骨移植重建颞下颌关节、下颌骨缺损的动物模型,观察动物骨移植前后外周血白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素6水平,了解异体下颌骨移植引起的免疫反应。设计:动物模型建立为随机对照动物实验,白细胞介素水平测定为自身对照。实验于2004-03/2005-04在解放军总医院动物实验中心完成,检测工作在解放军总医院第二附属医院核医学科完成。材料:健康杂种犬18只制作包括髁突在内的下颌骨升支部分缺损的杂种犬动物模型。健康成年比格供体犬头18具,随机分成2组,每组9块,分别进行冷冻和冻干处理。方法:取杂种受体犬18只制作包括髁突在内的下颌骨升支部分缺损的杂种犬动物模型,随机分成3组:自体骨移植组、异体冷冻骨移植组、异体冻干骨移植组,每组6只。主要观察指标:术前,术后2,4,8,16,24周检测外周血白细胞介素2,白细胞介素4、白细胞介素6水平。结果:移植术后所有动物均顺利存活,伤口愈合良好。自体骨移植组术后2周的白细胞介素2水平明显高于术前(P<0.05);异体冷冻骨移植组术后2周的白细胞介素2、白细胞介素6水平明显高于术前(P<0.05),术后2,4,8周白细胞介素4水平明显低于术前(P<0.05);异体冻干骨移植组术后2周的白细胞介素2、白细胞介素6的水平明显高于术前(P<0.05),其余时间与术前无明显差别。结论:犬冷冻/冻干异体下颌骨移植可以达到临床愈合,不会引起外周血白细胞介素水平的持续异常。

基于“中国数字人”切片建立包含牙列的下颌骨三维模型

目的利用虚拟人数据资料借助医学三维重建软件快速重建包含下颌牙列的人体下颌骨三维模型,为数字化虚拟人体作出技术探讨。方法选择合适的尸体标本,经固定、动脉灌注、包埋、数据采集后获得虚拟人数据集,按照不同数据格式保存虚拟人切片图像数据,为今后不同规模的人体解剖结构重建目的作准备。取虚拟人切片数据图像中下颌骨切片部分图像共计280张经二维图像处理软件去噪、描边后导入专用医学三维重建软件进行下颌骨的三维重建,生成的下颌骨三维模型经表面光滑处理后进行渲染。结果利用虚拟人的数据得到了包含牙列的下颌骨精细的三维模型,在三维方向上真实地再现了下颌骨的解剖形态。结论利用中国数字化可视人体图像能建立准确的下颌骨三维模型。

Nell-1基因转染骨髓基质干细胞复合可吸收纤维蛋白胶修复犬下颌骨缺损

目的探讨利用Nell-1基因转染骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cell,BMSC)复合可吸收纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)构建组织工程化骨组织并修复犬下颌骨缺损的可行性。方法制备含Nell-1真核细胞表达载体的逆转录病毒液PT-PLNCX2-Nell-1并转染BMSC,使用免疫组织化学的方法检测Nell-1在BMSC中的表达。犬下颌骨缺损修复实验分为4组:转染组、未转染组、单纯FG组和对照组,每组4个样本。分别于术后8、16周采用大体观察、X线、组织学检测等方法对骨缺损修复情况进行对比。结果免疫组织化学检测显示经Nell-1病毒液转染的BMSC中有较强的阳性结果出现。定量检测分析结果证实经转染的BMSC修复骨缺损的成骨速度和成骨量均优于未转染组,单纯FG组和对照组中均未见骨缺损得到修复。结论Nell-1基因转染能够提高BMSC形成组织工程化骨组织和修复骨缺损的能力,可用于以BMSC为种子细胞的组织工程化骨组织的构建。

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损的动物模型

目的:建立同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的杂种犬动物模型,为研究同种异体下颌骨植入后的临床、病理特点创造条件。方法:18只杂种犬随机分成3组,分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植,修复的范围是包括髁突在内的下颌骨升支部分,术后定期进行X线检查并测量张口度,24周后处死动物并测量移植骨的高度。结果:所有动物均顺利存活,伤口愈合良好;术后16周时3组动物的张口度与手术前无显著差异;术后24周3组动物的升支高度均显著降低,自体组的升支高度显著高于冷冻干燥组。结论:犬同种异体冷冻/冻干下颌骨移植后可以达到临床愈合并发挥TMJ的功能。

肺动脉吊带并气管狭窄的一例

1临床资料 患儿，男，4月，主因“反复咳嗽喘息2月余，再发7d”入院。出生2个月时开始，出现阵发性咳嗽伴喘息，气急明显，喉间有痰呜音，症状时轻时重，哭闹时曾出现口周紫绀，反复发作，先后多次入院。

镜像右位心合并室间隔缺损1例

1 资料 患儿男，10岁，患儿以“发现心脏杂音9年余”为主诉入院。患儿出生后不久因肺炎到当地医院就诊查体发现心脏杂音，行超声检查提示：复杂先天性心脏病。

白色念珠菌感染与义齿性口炎的关系研究

目的:研究口腔可摘义齿修复患者的义齿性口炎中白色念珠菌的致病性及控制义齿上白色念珠菌对治疗义齿性口炎的有效性。方法:2004-2007年40例可摘义齿修复后出现义齿性口炎患者,将初诊时白色念珠菌检查阳性的患者随机分为两组:对照组每日饭后常规刷牙漱口并清洁义齿,睡前将义齿浸泡于清水中;治疗组每日饭后刷牙漱口之后用3%碳酸氢钠漱口(100ml,分3～5次漱完),另嘱患者睡前用3%碳酸氢钠浸泡义齿。比较两组白色念珠菌菌丝量、黏膜颜色和自觉症状的变化。结果:全口义齿和局部义齿的白色念珠菌阳性率分别为87.5%和83.3%。可摘义齿修复后义齿性口炎患者的白色念珠菌阳性率85%。治疗2周和4周后治疗组白色念珠菌减少及自觉症状均较对照组明显好转。结论:义齿性口炎的发生与白色念珠菌感染密切相关,控制好白色念珠菌感染,可以减少义齿性口炎的发病率。

两种局部用药治疗种植体周围炎的临床疗效观察

目的:比较研究局部使用盐酸米诺环素软膏和10%碘合剂治疗口腔种植体周围炎的临床疗效。方法:选择14例口腔种植体周围炎患者,且每例患者至少有2个种植体。患者随机分为盐酸米诺环素软膏组和10%碘合剂组,每组7例。两组患者均行龈上、下洁治,然后分别给予盐酸米诺环素软膏牙周留置和10%碘合剂牙周上药治疗。在治疗前,治疗后1、3和6周观察菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度等指标的变化。结果:盐酸米诺环素组治疗前菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度分别为1.90±0.29、2.92±0.49和(1.90±0.29)mm,10%碘合剂组分别为2.00±0.13、2.87±0.23和(2.00±0.13)mm。两种治疗方法均可使菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度等指标明显改善,以治疗后3周指标变化最为明显[治疗后3周盐酸米诺环素组分别为0.90±0.12、1.30±0.42和(0.90±0.12)mm,10%碘合剂组分别为1.10±0.15、1.40±0.35和(1.20±0.15)mm,P均<0.05]。两组间治疗前后各项指标差异无显著性,但治疗后6周盐酸米诺环素组各项指标略低于10%碘合剂组(P均>0.05)。结论:局部使用盐酸米诺环素软膏与10%碘合剂治疗种植体周围炎具有同样明显的效果;应每隔3周重复治疗。

3种水门汀早期溶解性比较研究

目的:离体比较临床常用的3种水门汀在早期接触水状况下的溶解情况,并探讨边缘隔湿剂对水门汀溶解性的影响。为临床水门汀应用的远期效果预测提供理论依据。方法:用3M树脂加强型玻璃离子水门汀,登士柏玻璃离子水门汀,松风聚羧酸锌水门汀分别粘接冠与离体牙,并于粘接后3、6、9min后浸泡于人工唾液中,时间持续30d,其间冷热循环3000次,设立隔湿对照组,电镜测量冠边缘粘接剂剩余厚度。结果:3种水门汀的剩余厚度是不同的,树脂加强型水门汀对溶解的改善是显著的。溶解度由低到高依次是3M树脂加强型玻璃离子水门汀,登士柏玻璃离子水门汀,松风聚羧酸锌水门汀。早期接触水对3种水门汀的溶解度均有很大影响,隔湿剂的应用对改善水门汀早期抗溶解性有很大意义。结论:树脂加强型玻璃离子水门汀理化性质稳定,溶解度小,是未来充填剂和粘固剂的良好选择。

先天性牙根发育不良致病相关基因的筛选

目的:筛选先天性牙根发育不良的致病相关基因。方法:采用改良消减杂交技术,以先天性牙根发育不良患儿及其正常兄弟为研究对象,制备血液基因表达cDNA文库,构建两者的差异表达文库,采用反向点杂交技术剔除假性克隆,挑取部分克隆进行定性测序。结果:构建的差异表达基因文库浓度为4.0×102,反向点杂交检测发现基因文库质量较好;获得了11个与先天性牙根发育不良疾病相关的基因克隆。结论:成功构建了先天性牙根发育不良致病相关基因的消减cDNA文库,推测筛选出的ADAM28和MCPR1可能是牙根发育不良的致病相关基因。

上颌四眼簧扩弓纠正早期功能性下颌偏斜的髁突位置变化研究

目的:通过颞下颌关节断层片测量,探讨上颌四眼簧扩弓纠正单侧后牙反,改善早期功能性下颌偏斜后髁突位置的变化。方法:混合牙列或早期恒牙列,单侧后牙反伴有或不伴有前牙反,下颌功能性偏斜患者16例,采用上颌Quad-Helix扩弓法,对矫治前后颞下颌关节断层片进行测量分析。结果:单侧后牙反矫正后,偏斜侧T1期与T2期髁突位置变化无统计学意义(P>0.05)。对侧髁突向后移动,即治疗后,对侧关节腔前间隙增大,上间隙和后间隙比治疗前减小(p<0.05)。结论:混合牙列或早期恒牙列,上颌四眼簧扩弓器纠正单侧后牙反,使髁突与关节窝关系发生改变,两侧髁突运动逐渐对称。

应用ALGOR软件对全瓷冠使用寿命与安全性研究

目的:借助ALGOR软件的疲劳分析模块对下颌第一磨牙全瓷冠在日常咀嚼力作用下最易发生疲劳破坏的部位进行寿命预测及安全评定。方法:将日常咀嚼力作为荷载,通过ALGOR中的Fatigue Wizard疲劳分析模块对全瓷冠各节点进行安全系数与预期寿命的计算。结果:通过Fatigue Wizard模块进行模拟,疲劳寿命曲线显示约有60个节点的寿命小于10E+7次;得到全瓷冠所有节点中安全系数最小者为1.41,位于加载区域内,此点在日常咀嚼力作用下最易发生疲劳破坏。结论:有限元软件中的疲劳分析模块有助于口腔修复体应用于临床前的寿命预测及安全评定研究。