造血干细胞移植后医院内感染的特点分析及预防对策

目的探讨患者进行造血干细胞移植后医院内感染的相关因素、特点及预防护理对策。方法对2005年9月～2006年9月在我院行造血干细胞移植的31例患者的病历进行回顾性分析。结果31例患者中,有29例发生医院内感染,发生率为93.55%。首次感染发生时间为移植后(8.36±2.48)d,再次感染发生时间为移植后(43.15±18.77)d。病原体主要为巨细胞病毒表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等。主要感染部位为口腔、消化道、肺部。结论造血干细胞移植后应采取相应的护理措施,密切观察感染征象。

Bayes判别分析全血细胞减少的分类诊断

背景:全血细胞减少的病因复杂,如能在骨髓穿刺检查前科学推断出患者病因的归类,显然有利于疾病的早期诊断并减少误诊的发生。目的:构建全血细胞减少分类诊断的判别函数。设计、时间及地点:判别分析,于2004-10/2008-02在解放军总医院第二附属医院血液科完成。对象:纳入107例初诊的全血细胞减少患者。方法:对全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析,考察变量为伴随症状、体征和各项检验结果共15项指标,应用SAS软件构建定性资料的Bayes判别函数。主要观察指标:考察变量为血常规3项、血沉、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、淋巴细胞比例、网织红细胞、平均红细胞体积、发热、出血、骨关节痛、肿大、水肿及皮疹等15项指标。结果:最后确诊造血系统疾病92例(86%),其中恶性血液病52例(48.3%),非恶性血液病40例(37.7%),非造血系统疾病共15例(14%)。按构成比从高到低顺序排列前6位疾病为骨髓增生异常综合征(28.0%)、再生障碍性贫血(15.7%)、急性白血病(11.1%)、自身免疫病(11.1%)、巨幼细胞性贫血(8.3%)、淋巴瘤及多发性骨髓瘤(6.4%)。利用判别得分将已确诊的20例患者资料回代入判别函数,结果总体判别正确率达85%。结论:Bayes判别分析在全血细胞减少类疾病的鉴别诊断中能用于初步筛查,协助早期确诊。

1例白血病合并截瘫行异基因造血干细胞移植患者的护理

目的探讨急性淋巴细胞白血病合并截瘫患者行异基因造血干细胞移植的可行性和护理措施。方法通过术前认真护理讨论和入仓前准备，制订个性化护理方案，实施全程全环境保护，给予精心细致的基础护理，加强心理护理，防止并发症发生等措施，以确保造血干细胞移植的成功。结果造血干细胞于植入后15d后成活。在造血干细胞移植期间，无压疮和外源性感染发生。结论急性淋巴细胞白血病合并截瘫患者行异基因造血干细胞移植是可行的。