2019年CSCO BC指南更新要点解读

基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展是中国临床肿瘤学会指南制定的首要标准。结合这样的标准,在2018版CSCO BC指南的基础上,结合临床研究进展,融入真实世界数据,结合临床实践经验,更新形成了2019年CSCO BC指南。新版指南对乳腺癌新辅助治疗、辅助治疗、解救治疗、治疗管理做了较大幅度修改,同时新增了液体活检、二代测序、人工智能等新章节,更加全面的指导乳腺癌临床工作。该文对2019年CSCO BC指南更新要点作解读。

曲妥珠单抗联合蒽环类药物对HER2阳性乳腺癌患者心脏功能影响临床观察

目的 HER2阳性乳腺癌患者新辅助治疗方案的标准推荐是曲妥珠单抗联合化疗,但化疗方案至今并无标准推荐。本研究比较曲妥珠单抗联合恿环类药物方案与不含葱环类(餡类)药物方案对患者心脏功能的影响。方法选取2013-05-31-2017-12-30解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科收治的100例无心脏基础疾病患者,随机接受曲妥珠单抗联合蔥环类(ATH-TH组,n=50例)或話类(TCH组皿=50例)治疗,定期监测患者左室射血分数(left ventricular e-j ection fraction, LVEF)和心脏功能相关实验室指标,采用秩和检验、t检验或卡方检验分析其动态变化及差异。结果 ATH-T H 组患者治疗前后 LVEF(64±4 m 63 土 4,P = 0. 288).BNP(48.7 + 43. 0 us 59. 8±21. 7,P = 0. 529)和c-TnI(0. 015 + 0. 01 ps 0.013 + 0. 004,P = 0.833)水平差异无统计学意义。TCH 组患者治疗前后 LVEF(64±5 w 64 土4,P = 0. 959)、ENP(46. 9±28. 1 ps 74. 4± 19. 7,P=0. 161)和 c-TnI(0. 019±0. 017 ps 0. 015±0. 011,P = 0. 107)水平差异无统计学意义。ATH-TH 组和 TCH 组患者治疗后 LVEF(63±4 us 64士4,P = 0. 075)、ENP(59. 8士21. 7 us 74. 4±19. 7,P = 0. 623)和c-TnI(0. 013±0. 004 us 0. 015 ± 0. 011, P = 0. 704)水平差异无统计学意义,并且两组患者治疗后LVEF水平均未达到无症状LVEF下降标准。结论曲妥珠单抗联合葱环类或舗类药物均为无心脏基础疾病HER2阳性乳腺癌患者可选择的新辅助治疗方案,两者对心脏功能的影响差异均无统计学意义。

乳腺癌诊疗指南和临床实践历程

近二十年来,以引入NCCN指南为契机,我国乳腺癌规范化诊疗体系开始建立。结合国际标准和中国特色的NCCN指南中文版出版,以指导临床实践。2011年起,中国专家进入St.Gallen国际专家共识团,参与国际共识和指南的讨论,引入最新的合作机制和治疗理念。在此基础上,中国临床肿瘤学会结合产品可及性和专家意见制定了符合中国国情的乳腺癌诊疗指南,帮助临床医师选择最佳治疗方案。2020年版该指南将进一步总结循证医学证据,优化决策推荐,为推动建立乳腺癌规范化诊疗体系贡献力量。

乳腺癌靶向人表皮生长因子受体2酪氨酸激酶抑制剂不良反应管理共识

人表皮生长因子受体2(HER-2)相关酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是治疗HER-2阳性乳腺癌的靶向药物。拉帕替尼、吡咯替尼和奈拉替尼已在中国获批用于临床乳腺癌的治疗。TKI药物常见不良反应包括腹泻、药物性肝损伤、恶心、呕吐、皮肤毒性、心脏毒性和口腔黏膜炎等。中国临床肿瘤学会乳腺癌专委会专家组总结了TKI药物常见不良反应的发生率和特征,评估了不良反应发生的症状和分级,参考国内外研究进展并结合临床经验制定了相应的预防和治疗措施,旨在为临床医师提供切实可行的管理策略,推进国内乳腺癌TKI不良反应的管理,提高患者的依从性和治疗疗效。

真实世界研究在乳腺癌诊疗中的发展现状与未来

真实世界研究逐渐成为改变临床实践的重要证据来源之一,尤其是对于无法行随机对照试验的临床问题。近年来,乳腺癌领域真实世界研究逐渐兴起,现有研究成果已开始助力乳腺癌流行病学分析,推动罕见病诊疗及适应证批准,并促进真实世界治疗现状分析及疗效评价。我国学者也建立了乳腺癌数据库并开展了相关真实世界研究,为我国临床实践提供了真实世界证据。但目前国内研究仍处于起步阶段,国内学者发表的真实世界研究文献数量相对较少,研究类型中鲜有实效性临床研究,并且缺少真正用于决策制定的真实世界研究。未来需要结合国内优势,进一步完善数据库,开展基于国人数据及助力药物研发的真实世界研究。

细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂联合芳香化酶抑制剂用于乳腺癌新辅助治疗一例

palbociclib属于细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclindependent kinase,CDK)4/6抑制剂,于2015年2月被美国FDA批准用于ER阳性、HER-2阴性绝经后晚期乳腺癌患者一线治疗[1]。palbociclib用于乳腺癌新辅助治疗在国内鲜见文献报道。现将解放军总医院第五医学中心(解放军307医院)乳腺肿瘤内科应用palbociclib联合来曲唑治疗1例局部晚期乳腺癌的经验报告如下。一、临床资料患者女,70岁,2016年8月26日在外院行超声检查发现左乳肿块,直径为0.8 cm.

一种恒温输液套的设计与应用

静脉输液是疾病诊疗过程中较为常见的一种基础操作,对患者的抢救、治疗及康复起着非常重要的作用。在一些极端条件下,输液袋或输液瓶可能会暴露在寒冷的室外空气中,进而出现受冷甚至结冰的现象,使输液无法进行。医护人员通常采用热水袋、一次性输液加热器和输液加热贴等方法,但存在低效、便携度较差、不够安全环保等缺点。故笔者设计了一种可充电蓄电的恒温输液套,利用电-热转换对液体进行加温,不产生废气废物,便于放置及携带。现介绍如下。