“PBL+CBL”教学模式在传染病教学中的有效性研究——基于随机对照实验的Meta分析

目的评价相较于传统授课模式(lecture-based learning,LBL),以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)+以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)在传染病教学中的效果。方法系统检索了比较PBL+CBL教学与LBL教学效果的随机对照研究,比较了2种教学模式下学生的理论成绩,病例分析成绩,技能操作成绩,以及对课程的满意度等。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果纳入12篇随机对照试验文献,共包括研究对象1467例。Meta分析结果显示:PBL+CBL组的学生理论成绩高于对照组[均方差(mean difference,MD)=5.00,95%CI:3.65~6.35,P=0.000],技能操作成绩高于对照组(MD=3.67,95%CI:2.63~4.72,P=0.000),病例分析成绩高于对照组(MD=2.73,95%CI:1.74~3.72,P=0.000),并且PBL+CBL组学生对教学效果表示满意的高于LBL组(RR=1.28,95%CI:1.21~1.36,P=0.000)。结论在传染病教学中,PBL+CBL教学效果优于LBL教学,且学生对PBL+CBL的教学模式更加满意。

2019冠状病毒病待排患者临床特征分析及鉴别诊断体会

目的总结2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)待排患者的临床特征和鉴别诊断体会,提高COVID-19的诊断技能。方法回顾性分析53例COVID-19待排患者的临床资料,包括流行病学史,以及白细胞计数、淋巴细胞计数、PLT、CRP、LDH、胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)等检查结果。结果本研究的53例COVID-19待排患者中,男32例,女21例;年龄15~79岁,平均年龄(53.5±8.4)岁。首诊时病程为1~12 d不等,病程中位数4 d。所有患者均否认COVID-19流行病学史。21例患者具有慢性基础病。首发症状主要为发热、乏力、咳嗽、咳痰、咽痛等。实验室检查外周血白细胞计数多为正常或减少;部分患者LDH、ALT、CK升高。胸部HRCT均呈现多发小斑片影、磨玻璃影及间质改变,以肺外带明显。53例患者均经间隔至少24 h的2次新冠病毒核酸检测为阴性,排除COVID-19,诊断为轻症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP),经治疗后患者无发热及呼吸道症状。结论COVID-19待排患者的临床表现以及肺部影像学与COVID-19相似,与CAP鉴别亦缺乏特异性;结合流行病学史以及新型冠状病毒核酸检测可以提高COVID-19诊断准确率。

中药预防肝癌早期消融术后复发的疗效评价

目的:评估中药治疗预防肝癌早期消融术后复发的疗效并初步比较不同类别中药的疗效差异。方法:回顾性分析符合纳排标准的215例肝癌患者,根据消融术后是否使用中药及中药处方内是否含有虫类药物分为3组。采用Log-rank检验比较各组消融术后无复发生存时间的差异,采用Cox比例风险模型进行多因素分析评价中药作用的独立效果。结果:中药治疗能有效延长肝癌消融术后无复发生存时间(未服中药组13.8月,不含虫类中药组29.6月,含虫类中药组38.5月);中药治疗是肝癌消融术后无复发生存的独立保护因素(不含虫类组中药HR=0.58[0.35~0.94],含虫类组中药HR=0.47[0.31~0.72])。结论:肝癌消融术后使用扶正化瘀、清热解毒类中药治疗能有效延长无复发生存时间,加入含虫类抗肿瘤药物作用更为显著。