国产和进口医用直线加速器及治疗计划系统在肺癌调强放疗中的临床剂量学研究

目的:比较国产和进口医用直线加速器及治疗计划系统在肺癌调强放疗中的临床剂量学差异。方法:选取3家医院进行研究,分别使用进口医用直线加速器与进口治疗计划系统(作为A组)、国产医用直线加速器与进口治疗计划系统(作为B组)、国产医用直线加速器与国产治疗计划系统(作为C组)。从A组单位随机抽取20例接受调强放疗的肺癌患者,将患者的靶区和危及器官图像分别传输至B组和C组的治疗计划系统进行放疗计划设计和临床剂量学验证(在放疗计划设计中要保证靶区的处方剂量和危及器官的剂量限值与A组一致)。比较3组计划的靶区受照射剂量、适形度指数(conformity index,CI)、均匀度指数(homogeneity index,HI),危及器官(肺、心脏、脊髓)的受照射剂量,剂量验证的Gamma通过率。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:在计划靶区(planning target volume,PTV)方面,C组的V_(105)、V_(110)及D_(mean)均显著高于A组和B组(P<0.05),3组的CI无明显差异(P>0.05);B组的HI优于A组和C组(P<0.05)。在肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)方面,3组的V_(105)、V_(110)、D_(mean)、CI和HI均无明显差异(P>0.05)。C组的危及器官受照射剂量全肺V_(5)和D_(mean)、心脏V_(30)和D_(mean)及脊髓Dmax均优于A组和B组(P<0.05)。3组的3 mm/3%与4 mm/4%标准下的剂量验证Gamma通过率均在95%以上,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的2 mm/2%标准下的剂量验证通过率高于C组(P<0.05),但与A组没有明显差异(P>0.05)。结论:国产和进口医用直线加速器及治疗计划系统在靶区及危及器官的剂量分布上均能满足临床要求,可以用于肺癌的调强放疗。