慢性乙肝患者发生急性药物性肝损伤的超声特征分析

背景 我国乙肝患者众多,然而目前对于慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者发生急性药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的研究甚少。目的 本研究旨在探讨CHB发生DILI的超声特点,并评估超声对乙肝合并药物肝损伤的诊断价值。方法 收集2017年1月-2019年12月在解放军总医院第五医学中心住院治疗的慢性乙肝合并急性药物性肝损伤(CHB-DILI)患者106例并匹配106例CHB患者。使用腹部超声检查,比较两组间肝实质回声、门静脉管壁厚度、脂肪肝、胆囊壁厚度、脾大小等指标,并在不同病理炎症分期和纤维化分期中对超声特征进行评估。结果 CHB-DILI患者的中位年龄为38岁(范围:28~48岁),CHB组中位年龄为36岁(范围:27~42岁),差异无统计学意义。两组中均为男性患者居多(59.43%vs 63.21%,P=0.573)。与CHB患者相比,CHB-DILI患者肝实质回声减低发生率(35.85%vs 3.77%,P<0.001)、门静脉管壁增厚发生率(32.08%vs 9.43%,P<0.001)、脂肪肝发生率(39.62%vs 15.09%,P<0.001)和胆囊壁增厚程度[(5.07±2.21) mm vs (3.89±1.17) mm,P<0.001]更高。不同肝病理炎症分期和纤维化分期中,与CHB患者相比,CHBDILI患者肝实质回声减低和门静脉管壁增厚发生率均更高(P<0.05)。结论 结合用药史,慢性乙肝患者超声检查中的肝实质回声减低和门静脉管壁增厚等影像学特征,有助于急性药物性肝损伤的诊断。