党的十八大以来我国中医药事业发展历程回顾

党的十八大以来,在以习近平同志为核心的党中央的领导下,中央以及各省纷纷出台多种政策法规促进中医药事业的发展,中医药事业的发展更上一层楼:中医药地位跃上新高度、服务能力有了新提升、人才队伍建设展现新格局、文化发展迈上新台阶、海外发展书写新篇章、中医药人工智能打开新局面、抗击新型冠状病毒肺炎疫情再立新功。新时代中医药事业发展取得的伟大成就,离不开党的正确领导;我们要在以习近平同志为核心的党中央的正确领导下,持续推进祖国中医药事业的大发展、大繁荣。

中西医治疗爆震性耳聋综述

爆震性耳聋(ED)是由爆炸时发生的短时期内强烈的爆震或间歇性脉冲噪声引起的急性耳损伤,以及对耳蜗细胞代谢和血流的影响,导致内耳、鼓膜或听骨链受损,进而导致听力损失,此外还会出现头晕、头痛、恶心、神经衰弱、血压升高,甚至可能导致平衡障碍,幻觉、记忆力减退或其他心理社会问题等。这是一种在军事、矿业、建筑行业较为常见的职业病之一,国内发病率逐年增高。此文讨论了当下治疗ED中西医临床研究进展。

体腔热灌注化疗与贝伐珠单抗联合对子宫内膜癌患者疗效评价

目的探讨体腔热灌注化疗联合贝伐珠单抗在子宫内膜癌中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月期间大兴区人民医院与解放军总医院第八医学中心收治的子宫内膜癌(EC)患者89例,随机分为对照组(44例)和研究组(45例),对照组采用体腔热灌注化疗,研究组采用贝伐珠单抗联合体腔热灌注化疗。对比两组的化疗效果,化疗前后的血清恶性生物学指标、原癌基因表达、不良反应发生情况及预后。结果研究组化疗后有效率与疾病控制率均高于对照组(P<0.05);化疗后两组的血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、泌乳素(PRL)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平均下降(P<0.05),研究组化疗后上述血清恶性生物学指标均低于对照组(P<0.05)。两组化疗后的原癌基因人类表皮生长因子受体2(c-erbB2)、髓细胞增生原癌基因(c-myc)、Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(K-ras)mRNA表达量均下降(P<0.05),研究组化疗后c-erbB2、c-myc、K-ras表达量均低于对照组(P<0.05)。两组的毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6~36个月,对照组与研究组的无进展生存率分别为47.70%、68.20%,无进展生存时间分别为10个月和16个月,总生存率分别为20.5%、42.20%,总生存时间分别为18个月和23个月,两组的无进展生存率(Log-Rankχ^(2)=7.404,P=0.007)和总生存率比较差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=8.432,P=0.004)。结论对EC患者应用贝伐珠单抗联合体腔热灌注化疗的效果显著,能有效降低血清恶性生物学指标和原癌基因的水平,延长患者的生存时间,且安全性佳。

针刺与中医药物结合辨证治疗特发性主观性耳鸣的疗效

目的观察针刺与中医药物结合辨证治疗特发性主观性耳鸣的疗效。方法选择2018-01至2021-09于解放军总医院第八医学中心中医科就诊的特发性主观性耳鸣患者106例,依据患者治疗意愿分为针药结合组和单纯针刺组两组。单纯针刺组予针刺治疗,针药结合组在针刺治疗的基础上联合中药治疗。两组治疗周期4周。于治疗前、治疗4周后、治疗结束后3个月填写耳鸣严重程度评估量表(TEQ)进行评分,判定疗效和复发,比较2组疗效和复发率差异。结果(1)针药结合组纳入可分析病例55例,单纯针刺组纳入43例。两组在性别、年龄、病程3个方面差异具均有统计学意义(P<0.05)。进行倾向性评分匹配法后,两组各有38例达到了所设置的匹配容差,保证了两组基线的可比性。(2)治疗4周后,针药结合组TEQ评分较单纯针刺组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),针药结合组总有效率89.47%,优于于单纯针刺组71.05%(P<0.05)。(3)治疗结束3个月后随访,针药结合组复发率(5.88%)低于单纯针刺组(18.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺与中医药物辨证治疗特发性主观性耳鸣疗效优于单纯针刺治疗。

论“动静药性理论”在中医处方中的运用

"动静药性理论"肇始于古代医家,明确提出药物动静属性则肇始于明代医家张景岳。后世医家代有发挥,尤其是当代医家通过归纳总结将其上升为独立的处方用药理论。动静药性是对中药在"走"与"守"性能方面的概括。其中,动性药"性动而走",而静性药"性静而守"。运用"动静药性理论"需要注意:方剂配伍的"动静结合";静药用量宜重,动药用量宜轻;药性配伍中"动性"的主导作用。研究药物"动静药性理论"能够提高我们临床处方用药水平,值得进一步从理论与实践深入探究。

新型冠状病毒感染长期症状患者嗅觉、味觉缺失的针药结合论治探讨

嗅觉、味觉缺失为常见的新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)长期症状,目前尚无标准治疗方案,且没有特效药物治疗。笔者认为嗅觉缺失的中医病机为脾肺气虚、鼻窍不通,味觉缺失的中医病机为心肺气虚、湿热困脾,根据相应的病因病机选取对应穴位行针刺治疗,同时配合自拟方“开窍通鼻方”和“化湿排浊方”以获取较佳疗效。

电磁辐射引起睡眠障碍的中医辨证及针药治疗干预

目的探讨针药结合治疗电磁辐射引起睡眠障碍的临床疗效。方法选取2017年某部队1012名接触电磁辐射的官兵中出现睡眠障碍的175例患者,中医辨证分为肝郁化火、痰热内扰、心肾不交、心脾两虚4种证型,将患者采用随机数表法分成两组,分别为观察组和对照组,观察组88人,采用中药汤剂配合针灸治疗;对照组87人,服用西药艾司唑仑治疗,比较分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组与对照组患者的总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的痊愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针药结合治疗方案能显著提高电磁辐射引起睡眠障碍的治愈率,从而有效促进官兵的身心健康恢复。

序贯综合心脏康复模式在经导管主动脉瓣置换术患者中应用现状

拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者具有高龄、合并疾病多及虚弱等复杂的临床特点,严重影响其预后。心脏康复可改善患者的生活质量,因此,开展适用于TAVR患者这一特殊群体的序贯综合心脏康复模式十分必要。基于此,现从TAVR的发展历程、TAVR患者复杂的临床特点以及序贯综合心脏康复模式的应用价值等方面阐述其必要性,为该模式的临床推广提供理论依据。

糖酵解调控巨噬细胞极化及其在动脉粥样硬化病理过程中的作用

动脉粥样硬化(AS)是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要诱发因素,巨噬细胞极化在AS炎症发生发展过程中扮演着重要角色。近年来研究发现,代谢途径的改变是诱发巨噬细胞极化的关键环节,其中糖酵解是与AS关系最密切的免疫代谢途径。基于此,现从巨噬细胞免疫代谢途径的可塑性入手,对糖酵解调控巨噬细胞极化在AS病理进程中扮演的角色,以及调控上述途径的缺氧诱导因子-1α/磷酸果糖激酶-2/果糖-2,6-二磷酸酶3信号通路进行综述,以期为未来AS防治研究提供新方向。

补阳还五汤治疗阿尔兹海默病的理论基础及研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是导致老年人痴呆症的主要原因,又称“老年性痴呆”。AD是一种全球最常见的神经退行性疾病,其特征是逐渐丧失认知功能并最终导致痴呆。据世界卫生组织预计,至2050年全球AD患者将近1.4亿[1]。随着我国老龄化社会进程加剧,目前我国AD患者人数占全球的20%,约有1000万例[2]。在65岁以后,随着年龄的增加,AD的患病率、最终致残率及致死率随之不断增加[3]。在过去的30年里,尽管在诊断、风险评估、临床试验、靶向治疗和确定新的药理靶点方面取得了一些进展,但只有少数治疗AD的药物获得了许可,且不能阻止其进行性神经变性[4-6]。

“通治方”结合辨证论治新型冠状病毒感染恢复期勃起功能障碍的探讨

新型冠状病毒(简称“新冠”)感染恢复期勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)发生率高达28%,或为新冠的短期和长期并发症。西药虽治疗有效,但是需要长期服用或每次同房前使用且具有头痛、颜面潮红等不良反应。中医对ED积累了较丰富的治疗经验,本研究探讨中医诊治新冠感染恢复期ED,中医认为其基本病机不外气郁、湿热、瘀血、痰湿、寒邪等实邪内结,阻滞阴茎络脉,所谓“不通则痿”;或新冠所致脏腑虚损,精血不足,阴茎络脉失养,所谓“不荣则痿”。选方遵国医大师朱良春“通治方”与辨证论治相结合思想,采用“通治方”(组成:蜈蚣、当归、白芷)结合辨证论治加减化裁,简单而效捷,易于临床运用。

基于脏腑经络气化理论探讨新冠病毒感染核酸/抗原转阴后常见症的病机

新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症较多,迁延难愈,降低患者生活质量。欲治疗该类病症,必先明其病因、病机。其病因可总结为6个方面:病毒因素、治疗因素、痼疾因素、体质因素、生活因素和情志因素。笔者基于脏腑经络气化理论,分别探讨虚劳、肺系、心系、脾胃系、肝系、肾系、肢体经络系病症的病机,以期为新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症的诊治提供思路。

荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的系统评价及Meta分析

目的 探讨荆花胃康胶丸联合四联疗法对幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃炎的有效性与安全性。方法 检索PubMed、CochraneLibrary、Embase、SinoMed、中国知网、万方数据和维普网数据库,检索时间为建库至2022年5月19日,纳入荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗Hp相关性胃炎患者的随机对照研究,以临床有效率(显效、有效均视作有效)、Hp根除率为主要结局指标,消化道症状改善、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子(TNF-α)]、不良反应发生率为次要结局指标提取并合并数据。使用GRADE证据质量分级系统进行单个结局指标的质量评价,使用Revman 5.4.1进行Meta分析,Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行单个研究的质量评价。结果 10篇随机对照研究、1 181例患者被纳入最终分析。Meta分析结果显示:荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗Hp相关性胃炎其临床有效率(RR=1.20,95%CI 1.12~1.30,P<0.000 01)、Hp根除率(RR=1.16,95%CI1.10~1.23,P <0.00001)、消化道症状改善(SMD=-1.74,95%CI-2.85~-0.62,P=0.002)、炎症因子IL-6(SMD=-3.68,95%CI-5.72~-1.64,P=0.000 4)、炎症因子CRP(SMD=-2.09,95%CI-2.44~-1.73,P<0.000 01)、炎症因子TNF-α(SMD=-2.58,95%CI-3.11~-2.06,P<0.000 01)、不良反应发生率(RR=0.89,95%CI 0.60~1.32,P=0.55)。结论 在治疗Hp相关性胃炎时,荆花胃康胶丸和四联疗法联用在临床有效率、Hp根除率、消化道症状缓解、炎症因子的改善等方面效果优于单用四联疗法,中西联用方案和单用四联方案在不良反应方面无区别。由于目前临床研究质量不高,以上结论尚需更多高质量临床研究进一步证明。

针药结合治疗主观性耳鸣56例临床疗效观察

目的观察针药结合辨证治疗主观性耳鸣患者的中医证型分布、用药规律、取穴规律、临床疗效。方法收集56例主观性耳鸣患者治疗前的证型、首次处方用药、针灸选穴以及治疗前、治疗4周后及治疗结束后1个月耳鸣严重程度评估量表(TEQ)评分,根据评分变化进行自身疗效前后对比评估。结果证型分布由高到低依次为肝火上扰证、脾胃虚弱证、痰火郁结证、气滞血瘀证、肾精不足证。用药频次:常用药频次由高到低为天麻、地龙、磁石、珍珠母、柴胡、川芎、茯苓、甘草、陈皮、石菖蒲、炒白术、半夏、白芍、炒栀子、龙胆草。治疗4周TEQ有效率是83.93%;治疗结束后1个月随访TEQ有效率是67.86%。结论耳鸣辨证分型以肝火上扰证、脾胃虚弱证最为常见,辨证选方用药,习用天麻、地龙、石菖蒲等中药,配合毫针针刺主穴听宫、听会、翳风、偏历、外关,通治于各证型。针药结合辨证治疗主观性耳鸣疗效确切。

手三针治疗肩周炎临床观察

目的“手三针”治疗肩周炎的临床疗效。方法将64例肩周炎患者随机分为2组,其中治疗组32例采取“手三针”加红外线烤灯治疗,而对照组32例采取常规针刺加按摩手法治疗。结果治疗组在2周末和4周末的疗效比较中优于对照组(P<0.05),肩功能综合评分上治疗组在肩关节恢复上要优于对照组(P<0.01)。结论“手三针”治疗肩周炎可有效改善患者肩关节活动功能,减轻痛苦,且能提高患者的生活质量,值得临床推广和应用。

虫类药治疗耳鸣的临证经验撷英

耳鸣为耳鼻喉科常见疑难病之一,临床上目前缺乏有效治疗药物。笔者临床上喜用、广用、善用虫类药治疗耳鸣,虫类药治疗耳鸣的功用主要有宣风泄热、平肝息风、化痰通窍、活血化瘀、行气活血、搜风剔络6个方面的作用。笔者常用的治疗耳鸣的虫类药物为蝉蜕、僵蚕、全蝎、地龙、水蛭,主要从性味功用、药理研究、运用经验等方面介绍使用上述5个虫类药的经验心得以供同道参考。

石膏抗外感发热机制探讨

外感发热是常见病、多发病,给人类日常生活带来诸多不便。中医药在退热方面优势明显,通过对中药石膏气味、归经、功效、历代医家应用经验及现代药理学研究进行分析,认为石膏在抗外感发热中具有重要作用,是一味难得退热良药。石膏味辛气凉,可从肌表发散外感邪气;性寒凉质重,可从阳明胃腑清泄外感瘀毒,而发挥退热作用。石膏在中药汤剂中可溶解出多种微量元素,其抗外感发热的作用机制可能是多种微量元素直接抗病毒、抗细菌、免疫调节、抗炎等共同作用结果。

痤疮中医外治法的最新研究进展

痤疮是青少年最为常见的一种慢性皮肤病,不仅会影响患者皮肤的美观,而且很有可能会给患者带来较大的心理负担。中医将痤疮称之为“肺风粉刺”,对其有着独特的认识,本文首先简要阐述了西医以及中医对痤疮的认识,再探讨了中药熏洗等中医外治法治疗痤疮的进展。中医将痤疮称之为“肺风粉刺”,本文对痤疮中医外治法的应用进展进行了综述。

中医治疗过敏性鼻炎进展

近年来,随着环境的变化导致生活环境中的花粉、粉尘及细菌等致敏物质的广泛存在,导致过敏性鼻炎是临床上逐年上升的趋势,严重干扰了人民的健康生活。尽管过敏性鼻炎并不致命,但病情反复发作加重患者的经济压力和心理压力,对儿童的学习成绩和成人的工作造成较大的影响。中医治疗过敏性鼻炎具有疗效显著不易复发等优点,在临床上被广泛采用。本文主要从病因机制、汤剂疗法、针灸疗法、中药敷贴疗法、中药雾化吸入疗法、中药滴鼻疗法、穴位注射疗法几方面进行综述,以便为临床治疗提供借鉴经验。

某部官兵心脑血管疾病患病情况调查及危险因素分析

目的:分析某部官兵心脑血管疾病的流行病学资料及相关危险因素。方法:采用分层整群随机抽样方法,共抽取779例进行体检及现场问卷调查。结果:779例受试者参加本次调查,共回收有效问卷725份,有效率为93.1%。其中男性528例,占72.8%,女性197例,占27.2%;年龄(49.9±9.7)岁。在职449例,离退休276例。吸烟98例,占13.5%;饮酒189例,占26.1%;超重或肥胖229例,占31.6%;血脂异常221例,占30.5%;高血压病82例,占11.3%;糖尿病68例,占9.4%。725例有效调查对象中,心脑血管疾病118例,患病率16.3%。其中心血管疾病43例,患病率5.9%;脑血管疾病75例,患病率10.3%。单因素分析结果显示,高龄、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症是心脑血管疾病的危险因素(P<0.05,P<0.01)。多因素分析结果显示,高龄、高血压病、糖尿病、高脂血症为心脑血管疾病的独立危险因素(P<0.01)。结论:某部官兵心脑血管疾病患病率较高,需加强高危人群的早期筛查和医学干预。