加强结核病耐药性检测研究提高正确解读检测结果水平

全球结核病疫情下降缓慢,根据WHO 2018年报告,2017年全球仍有1000万例结核病患者、45.76万例耐多药结核病(MDR-TB)患者和10.04万例单耐利福平(RFP)结核病患者,130万例患者死于结核病[1]。

应用基因芯片直接检测结核病患者各类标本中利福平和异烟肼耐药的价值

目的研究结核分枝杆菌(MTB)耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中利福平和异烟肼耐药相关基因的临床价值。方法回顾性分析125例通过硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸肼(TCH)鉴别培养为MTB的临床标本,其中痰标本90例、支气管灌洗液12例、脓液12例、胸腔积液6例、组织标本3例、腹腔积液和尿液标本各1例,应用绝对浓度法同时进行利福平(RFP)和异烟肼(INH)药物敏感性试验(简称“绝对浓度法药敏试验”),并用基因芯片直接检测临床标本中MTBrpoB、katG和inhA基因型。以绝对浓度法药敏试验为标准,评价基因芯片检测RFP、INH耐药和耐多药(MDR)的敏感度和特异度,并且比较两种检测结果的一致性。结果在125例结核病患者临床标本中,绝对浓度法药敏试验显示对RFP、INH的耐药率和MDR发生率分别为20.0%(25/125)[其中高耐占88.0%(22/25)、低耐占12.0%(3/25)]、17.6%(22/125)[其中高耐占18.2%(4/22)、低耐占81.8%(18/22)]、16.8%(21/125)。初治和复治结核病患者临床标本中MDR-MTB的检出率分别为7.6%(7/92)和39.4%(13/33)。以绝对浓度法药敏试验为标准,应用基因芯片直接检测临床标本中MTBrpoB、katG和inhA基因型,预示对RFP、INH耐药和MDR的敏感度分别为72.0%(18/25)、63.6%(14/22)和61.9%(13/21),特异度分别为91.0%(91/100)、86.4%(89/103)和89.4%(93/104),两种方法的一致率分别为87.2%(109/125)、82.4%(103/125)和84.8%(106/125)。结论应用耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中MTB对RFP和INH耐药的相关基因突变具有中等的敏感度和较高的特异度,可快速检出对RFP、INH耐药和MDR-TB患者,为临床早期开展有效化疗提供实验依据。

耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析

目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据.方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%.其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查.对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析.结果76.1%(223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9%(70/293)的患者尚不了解.了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1%(1720/2453).结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)、有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/110)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005).多因素非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001).结论耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作.

结核分枝杆菌耐药性检测方法的研究进展

结核分枝杆菌耐药基因的检测是结核病诊断和治疗中的难题之一,近年来已有多种方法用来检测耐药基因,笔者从在我国获得注册证书的试剂盒,在国际上获得注册证书尚未进入我国的试剂盒和临床前研究的新方法3个方面概述了结核分枝杆菌耐药性检测方法的研究进展。

《结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测及临床应用专家共识》解读

结核病的发生、发展及转归与机体免疫力关系密切。检测结核病患者外周血淋巴细胞亚群是评估免疫功能的方法之一,但该检测项目在结核病的临床应用有限,认识不统一。发表于《中国防痨杂志》2020年第10期的《结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测及临床应用专家共识》,就淋巴细胞亚群检测结果的正确判读和临床应用提出了具体建议并达成共识。本解读强调要关注结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测方法的标准化和规范化,重视全面正确客观分析检测结果,并就存在的问题提出简要建议,以供我国结核病临床工作者借鉴和参考。

关于耐药结核病化疗方案合理组合的思考和探讨

2019年10月,中国防痨协会推出了《耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)》[1];2020年6月,世界卫生组织(WHO)又发布了《耐药结核病治疗的建议(2020年更新)》[2],对各类耐药结核病提出一些化疗方案组合的建议,以指导耐药结核病临床规范治疗。为了便于临床医师更好地解读和合理地组合应用这些化疗方案,笔者从药物敏感性试验(简称"药敏试验")和抗结核药物作用机制两方面来解读部分化疗方案的组合。

淋巴细胞亚群检测及对结核病诊断和患者免疫状况评价的价值

目前结核病(TB)依然是全球严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,是全球十大死因之一,是单一传染病的头号杀手。尽管研究显示85%~90%的活动性肺结核是由潜伏性结核感染(latent tuber culosis infectioin,LTBI)者发展而来的,但在全球约1/4的结核分枝杆菌(MTB)感染人口中.

耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析

目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据。方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳人的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%。其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查。对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析。结果76.1%(223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9%(70/293)的患者尚不了解。了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1%(1720/2453)。结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/10)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005)。多因索非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001)。结论耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作。

淋巴细胞亚群检测在结核病诊疗中的应用进展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。当结核分枝杆菌侵入机体的菌量和毒力大于机体免疫系统的防御能力时,就会发病;免疫功能低下者更易感染发病。目前淋巴细胞亚群检测成为临床分析结核病患者免疫状况的手段之一,但其诊疗意义尚没有统一的认识。作者通过概述结核病患者外周血中淋巴细胞亚群百分比及绝对计数在结核病诊断和治疗中的应用研究进展,以判断其临床价值,为结核病患者的免疫诊断和免疫治疗提供依据。

结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测及临床应用专家共识

结核病(TB)的发生、发展及转归取决于入侵结核分枝杆菌(MTB)的数量、毒力及机体免疫抵抗力。通过流式细胞术分析TB患者外周血淋巴细胞亚群有助于评估患者的免疫状况、免疫功能和免疫平衡,为临床制定免疫干预措施、观察疗效及判断预后等方面提供实验室检测依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的淋巴细胞亚群分析项目(包括百分比和绝对计数);提出了TB患者淋巴细胞亚群检测及结果正确判读的建议;简介了淋巴细胞亚群分析在TB患者临床诊疗中的用途,并对未来淋巴细胞亚群检测的发展前景进行了展望。

柴竹石膏汤对29例反复发热结核病并发其他感染患者的疗效分析

目的初步分析柴竹石膏汤治疗反复发热结核病并发其他感染患者的临床疗效。方法搜集2016年3月至2018年3月解放军总医院第八医学中心结核科收治的确诊为继发性结核病并发其他非结核性感染(均有明确细菌学感染证据),且经不同时间常规抗结核和抗感染治疗仍持续或反复发热的29例患者。所有患者均在知情同意的情况下停用抗其他细菌感染的抗生素后,采用柴竹石膏汤(自拟方)进行治疗,观察柴竹石膏汤治疗7d后的退热效果和出院后2个月的远期疗效。其中抗结核药物治疗与抗感染治疗的时间以及热程分别为1~6个月,平均(2.0±1.8)个月;7~180d,平均(43.3±36.6)d;10d至6个月,平均(20.0±4.0)d。结果29例患者经柴竹石膏汤治疗7d后,完全控制20例(69.0%),部分控制6例(20.7%),有效2例(6.9%),无效1例(3.4%),总有效率为96.6%(28/29)。其中26例(89.7%)完全控制及部分控制患者中,12例(46.2%)3d内体温恢复正常,8例(30.8%)患者3~5d内体温恢复正常,6例(23.1%)患者5~7d内体温恢复正常,停药1个月后体温均无反复;2例有效患者中,1例在服药第9天体温降至正常,1例第10天内体温降至正常,经观察体温有反复,体温波动于37.5℃左右,继续加用中药汤剂治疗,1个月后体温恢复正常;1例无效患者重新加用抗真菌药物治疗后,2个月后体温逐渐恢复至正常。结论柴竹石膏汤治疗反复发热结核病并发其他感染患者具有较好临床疗效,其退热机理有待在临床实践中进一步研究。

不同留痰方法对肺结核病人痰涂片结核杆菌阳性率的影响

[目的]探讨肺结核病人留取痰标本的最佳方法,提高痰涂片结核杆菌的阳性率。[方法]选取2018年9月我院结核病研究所收治的450例疑似肺结核病人,将病人入院第1天留取清晨第一口痰标本作为第1组,第2天留取清晨第2口痰标本作为第2组,第3天留取清晨第2口痰标本作为第3组,送检痰标本并统计痰中结核杆菌阳性率。[结果]第1组结核杆菌阳性率为17.56%,第2组为22.89%,第3组为22.44%,第2组比第1组痰结核杆菌阳性率提高5.33%(P<0.05),第2组结核杆菌阳性率与第3组基本一致(P>0.05)。[结论]留取清晨第2口痰较第1口痰标本结核杆菌阳性率高。

结核性胸膜炎患者MAIT细胞Granzyme B免疫应答特征及其与疾病转归的相关性

目的研究结核性胸膜炎患者胸腔积液中MAIT细胞颗粒酶B(Granzyme B)免疫应答特征及其与疾病转归的相关性。方法提取25份结核性胸腔积液PFMCs,用结核分枝杆菌H37Rv裂解液刺激后收集细胞,进行流式抗体染色。另外有10例患者重复收集胸水,其中7例治疗效果好,胸水吸收,另3例无明显治疗效果,比较其治疗前后Granzyme B^+MAIT细胞比例。结果结核分枝杆菌抗原刺激后,结核性胸膜炎患者胸腔积液中Granzyme B^+MAIT比例为(25.34±5.37)%。男女性和不同年龄患者的Granzyme B^+MAIT细胞比例均差异无统计学意义。7例治疗效果好的患者治疗后Granzyme B^+MAIT细胞比例明显上升,治疗前后比例分别为(30.41±2.78)%和(40.61±2.61)%,差异有统计学意义(t=9.867,P <0.000 1)。3例治疗效果不好的患者Granzyme B^+MAIT细胞比例明显低于治疗效果好的患者,且治疗后比例上升不明显。结论 MAIT细胞生成颗粒酶B通过细胞毒性杀伤作用而在局部抗结核免疫中发挥重要作用。

270例肺结核患者生命质量评价及影响因素分析

目的调查肺结核患者的生命质量情况,分析其影响因素。方法2018年1—12月采取简单随机抽样方法选取来自首都医科大学附属北京胸科医院和中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所的住院肺结核患者336例,采用调查问卷和欧洲五维度健康量表对肺结核患者进行调查。调查共发放336份调查问卷,回收336份,应答率为100.00%,有效问卷为270份,有效率80.36%。利用SPSS 19.0软件进行数据录入和统计学分析,计数资料采用χ^2检验,对单因素分析有意义的结果进行多因素logistic回归分析。结果270例肺结核患者视觉模拟尺度(EQ-VAS)得分为(73.59±18.24)分,EQ指数(EQ-index)得分为(0.78±0.29)分,五维度测量水平存在困难构成比在21.5%(58/270)和30.7%(83/270)之间。生命质量影响因素的logistic回归分析结果显示:自我行动能力的危险因素有年龄[OR=4.291(95%CI:1.714~10.744)]、自觉结核病严重程度[OR=5.029(95%CI:1.810~13.971)]、是否咯血[OR=2.315(95%CI:1.036~5.173)];自我照顾能力的危险因素有年龄[OR=6.652(95%CI:2.495~17.734)]、自觉结核病严重程度[OR=6.248(95%CI:2.099~18.597)];日常活动能力的危险因素有年龄[OR=3.028(95%CI:1.295~7.081)]、自觉结核病严重程度[OR=3.640(95%CI:1.471~9.010)]、是否咯血[OR=2.522(95%CI:1.146~5.554)];疼痛或不舒服的危险因素有自觉结核病严重程度[OR=7.923(95%CI:2.431~25.822)];焦虑或抑郁的危险因素有自觉结核病严重程度[OR=2.479(95%CI:1.007~6.102)]和患病后心理压力[OR=5.112(95%CI:1.736~15.052)];自我行动能力和自我照顾能力的保护因素为是否接受过结核病相关健康教育[OR=0.259(95%CI:0.105~0.638);OR=0.227(95%CI:0.085~0.606)]。结论年龄和心理压力是影响肺结核患者生命质量的主要危险因素,应加强对肺结核患者的心理健康管理。是否接受结核病相关健康教育是影响肺结核患者生命质量的主要保护因素,应强调结核病健康教育的重要性,提高患者的保护意识和预防意识,从而改善结核病患者的生命质量。

肺结核并发糖尿病患者临床特征及淋巴细胞亚群检测结果分析

目的探讨肺结核并发糖尿病(pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus,PTB-DM)患者临床特征及淋巴细胞亚群特点。方法回顾性收集2018年4月1日至2019年5月31日在解放军总医院第八医学中心结核二科住院的符合纳入标准的肺结核患者。根据是否并发糖尿病将其分为两组:PTB-DM组85例,单纯肺结核组(PTB组)96例。对两组患者临床特征包括性别、年龄、治疗史和胸部CT检查结果进行比较分析;对两组患者淋巴细胞亚群和结核分枝杆菌特异性反应T细胞检测结果分别进行比较分析。结果PTB-DM组男性和女性分别占76.4%(65/85)和23.6%(20/85),PTB组分别占57.3%(55/96)和427%(41/96),差异有统计学意义(χ^2=7.42,P=0.006)。PTB-DM组<25岁、25-60岁和>60岁的患者分别占24%(2/85)、68.2%(58/85)和29.4%(25/85);PTB组则分别占25.0%(24/96)、63.5%(61/96)和11.5%(11/96),差异有统计学意义(χ^2=23.55,P=0.000)。PTB-DM组初治和复治患者分别占74.1%(63/85)和25.9%(22/85),PTB组分别占84.4%(81/96)和15.6%(15/96),差异无统计学意义(χ^2=2.92,P=0.088)。PTB-DM组胸部CT扫描显示无空洞、有空洞、病变范围<3个肺叶和≥3个肺叶者分别占23.5%(20/85)、76.5%(65/85)、31.8%(27/85)和68.2%(58/85);PTB组分别为53.1%(51/96)、46.9%(45/96)、54.2%(52/96)和45.8%(44/96);PTB-DM组胸部CT有空洞和病变范围≥3个肺叶的患者明显多于PTB组,差异有统计学意义(χ^2=16.56,P=0.000和χ^2=9.20,P=0.002)。PTB-DM组结核分枝杆菌特异性反应T细胞阳性率为81.3%(65/80),PTB组阳性率为74.2%(66/89),差异无统计学意义(χ^2=1.22,P=0.270)。PTB-DM组总T淋巴细胞绝对计数、CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD8+T淋巴细胞绝对计数、自然杀伤细胞(NK细胞)绝对计数、NK样T淋巴细胞绝对计数和总B淋巴细胞绝对计数的中位数(四分位数)值分别为1069.00(753.50,2372.50)、548.00(381.00,787.50)、380.00(270.50,574.50)、184.00(111.00,294.50)、60.00(36.00,120.50)和162.00(80.50,244.00)个/μl,PTB组则分别为1161.50(858.50,1601.00)、628.00(472.75,860.50)、457.50(286.00,614.75)、191.50(115.75,315.75)、65.50(34.50,119.50)和184.50(112.25,301.00)个/μl,两组间6项指标差异无统计学意义(Z=-1.80,P=0.073;Z=-1.47,P=0.142;Z=-1.46,P=0.144;Z=-0.57,P=0.568;Z=-0.09,P=0.931;Z=-1.93,P=0.053)。结论PTB-DM中老年男性较多,病灶范围广泛、严重;PTB是否并发DM对淋巴细胞亚群6项指标检测结果无明显影响。

结核性胸膜炎患者MAIT细胞IFN-γ免疫应答特征及其与疾病转归的相关性

目的研究结核性胸膜炎患者胸腔积液中MAIT细胞IFN-γ免疫应答特征及其与疾病转归的相关性。方法提取61份结核性胸腔积液PFMCs,用结核分枝杆菌H37Rv裂解液刺激后收集细胞,进行流式抗体染色。另外有17例患者重复收集胸水,10例治疗效果好,胸水吸收,另7例无明显治疗效果,比较其治疗前后IFN-γ^+ MAIT细胞比例。结果结核分枝杆菌抗原刺激后,结核性胸膜炎患者胸腔积液CD8^+T细胞亚群中MAIT细胞对结核抗原应答生成的IFN-γ比例为(30.49±3.23)%。男女性别和不同年龄患者的IFN-γ^+ MAIT细胞比例均无显著差异。痰涂片/培养阳性和阴性患者的IFN-γ^+ MAIT细胞比例分别为(53.44±5.48)%和(33.98±2.45)%,差异有统计学意义(P=0.0027)。治疗效果好的患者治疗后IFN-γ^+ MAIT细胞比例明显上升,治疗前后比例分别为(34.3±3.69)%和(49.9±3.79)%,差异有统计学意义(P=0.0003)。治疗效果不好的患者IFN-γ^+ MAIT细胞比例也有所上升,但差异没有统计学意义。结论 MAIT细胞通过生成细胞因子IFN-γ而在局部抗结核免疫中发挥重要作用。

35例妊娠期结核性胸膜炎患者临床诊疗结果分析

目的探讨妊娠期结核性胸膜炎患者的临床特点。方法回顾性分析解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所2011年3月至2018年12月收治的35例妊娠期结核性胸膜炎患者的临床资料。患者年龄20~41岁,平均年龄(27.60±5.45)岁。早期妊娠6例(17.1%),中期妊娠16例(45.7%),晚期妊娠12例(34.3%),产褥期1例(2.9%)。结果35例患者中,13例经超声引导下胸膜活检组织病理学检查结果符合结核病而确诊,22例根据结核性胸膜炎临床诊断标准确定诊断。35例患者发热占82.9%(29/35),呼吸困难、咳嗽分别占77.1%(27/35)和57.1%(20/35)。早期人工流产5例,自然流产1例,中期引产13例,继续妊娠至分娩15例,包括3例中期妊娠及全部12例晚期妊娠者,产褥期发病1例。35例患者诊断明确后均给予抗结核药品治疗,经治疗临床症状及胸腔积液消失,无死亡患者;随诊6~55个月,未发现复发患者。16名新生儿中有1名早产儿为低出生体质量,余15名均为足月健康新生儿,未发现新生儿先天畸形。对新生儿随访7~55个月,未发现生长发育异常,也未患结核病。结论妊娠期结核性胸膜炎以临床诊断为主,进行积极的抗结核药品治疗效果明显,并且未对胎儿产生不良影响。

270例肺结核患者生命质量评价及影响因素分析

目的调查肺结核患者的生命质量情况,分析其影响因素。方法2018年1~12月采取简单随机抽样方法选取来自首都医科大学附属北京胸科医院和中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所的住院肺结核患者336例,采用调查问卷和欧洲五维度健康量表对肺结核患者进行调查。调查共发放336份调查问卷,回收336份,应答率为100.00%,有效问卷为270份,有效率80.36%。利用SPSS 19.0软件进行数据录人和统计学分析,计数资料采用x^2检验,对单因素分析有意义的结果进行多因素logistic回归分析。结果270例肺结核患者视觉模拟尺度(EQ-VAS)得分为(73.59±18.24)分,EQ指数(EQ-index)得分为(0.78±0.29)分,五维度测量水平存在困难构成比在21.5%(58/270)和30.7%(83/270)之间。生命质量影响因素的logistic回归分析结果显示:自我行动能力的危险因素有年龄[OR=4.291(95%CI:1.714~10.744)]、自觉结核病严重程度[OR=5.029(95%CI:1.810~13.971)]是否咯血[OR=2.315(95%CI:1.036~5.173)];自我照顾能力的危险因素有年龄[OR=6.652(95%C1:2.495~17.734)]、自觉结核病严重程度[OR=6.248(95%C1:2.099~18.597)];日常活动能力的危险因素有年龄[OR=3.028(95%Cl:1.295~7.081)]、自觉结核病严重程度[OR=3.640(95%CI:1.471~9.010)]、是否咯血[OR=2.522(95%CI:1.146~5.554)];疼痛或不舒服的危险因素有自觉结核病严重程度[OR=7.923(95%CI:2.431~25.822)];焦虑或抑郁的危险因素有自觉结核病严重程度[OR=2.479(95%CI:1.007~6.102)]和患病后心理压力[OR=5.112(95%CI:1.736~15.052)];自我行动能力和自我照顾能力的保护因素为是否接受过结核病相关健康教育[OR=0.259(95%CI:0.105~0.638);OR=0.227(95%CI:0.085~0.606)]。结论年龄和心理压力是影响肺结核患者生命质量的主要危险因素,应加强对肺结核患者的心理健康管理。是否接受结核病相关健康教育是影响肺结核患者生命质量的主要保护因素,应强调结核病健康教育的重要性,提高患者的保护意识和预防意识,从而改普结核病患者的生命质量。

结核分枝杆菌耐药性检测专家共识

耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DST方法(包括表型DST和分子DST);提出了MTB耐药性检测策略和正确判读检测结果的建议;指出目前DST检测技术和临床应用存在的问题,并对未来DST的发展前景进行了展望。

经支气管镜介入冷冻技术在呼吸系统疾病应用中的研究进展

冷冻治疗古已有之。随着医疗器械、临床技术的不断发展,冷冻技术因其特有的优势在临床应用中占据着重要地位。冷冻不仅应用于皮肤表面疾病的治疗,而且也用于肺部肿瘤、胃部肿瘤等体内脏器疾病的治疗。此外,各种内镜腔内冷冻技术也在不断发展,扩大了冷冻在临床中的应用范围。其中经支气管镜冷冻治疗就用于多种临床疾病,包括恶性和良性中央气道阻塞的治疗,异物清除或支气管结核的治疗和支气管内活检等。有关研究证实了冷冻技术在气道疾病治疗中的有效性。作者就近年来经支气管镜介入冷冻技术在呼吸系统疾病中的应用及进展进行综述,以期相关临床工作者更加全面地了解经支气管镜介入冷冻技术的特点。