军队医院聘用人员绩效考评

目前,如何平稳解决好军队人员、聘用人员的成长空间、队伍稳定、绩效工资等问题,是各级党委不可回避的现实问题。提出聘用人员绩效津贴应从以往“以经济效益为导向”转向“以按劳分配,兼顾效益为导向”的分配模式转变,并在《军队医疗岗位绩效考核办法》框架下,遴选聘用人员的考核指标,构建权重和目标值,分成等级补贴、绩效补贴和单项绩效三部分,按照专业分类、分级予以等级补贴,从而构建一套比较完整的体系,一年多的运行也取得较好成效。

呼吸机相关性肺炎集束化护理方案实施不佳原因的质性研究

目的了解ICU护士预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案临床实施不佳的原因,为护理管理提供参考。方法采用质性研究的现象学方法,对在我中心ICU工作1年以上的19名护理人员进行深入访谈,按现象学研究方法整理分析资料。结果通过阅读、分析、反思、分类,提炼4个主题,包括病情限制不能实施相关护理、低学历低年资护士缺乏业务知识和临床经验、护理任务繁重而人员相对短缺的困扰、医嘱执行中的不规范问题。结论ICU护士预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案实施不佳的主要原因有多方面,需引起护理管理者的重视,采取有效应对来促进护理质量持续改进。

肾移植术后蛋白尿的中西医研究进展

肾移植术是治疗终末期肾病的最佳手段,但术后出现蛋白尿是肾损伤的标志,也是影响患者生活质量的重要危险因素。对于术后蛋白尿的产生,西医认为与免疫损伤和非免疫损伤密切相关;中医认为与脾肾亏虚、湿热、瘀血等因素关系密切。治疗方面,西医主要应用血管紧张素转化酶抑制药(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断药(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)类药物以及调整免疫抑制剂的使用方案,但药物的不良作用较多,疗效也不尽如人意;而中医主要以补肾健脾、清热利湿、活血化瘀、活血祛风为治疗原则,并配合常用中成药如黄葵胶囊、雷公藤制剂等,都取得了较好的疗效。

糖尿病心肌病的药物治疗进展

2017年我国成人糖尿病患病人数已达到1.14亿,仍是全球患病人数最多的国家[1]。糖尿病被列为冠心病的等危症,>1/3的糖尿病患者出现心肌功能障碍,进展为糖尿病心肌病(DCM)。DCM特征是左心室扩张和肥大、以舒张功能障碍为主,或收缩功能下降,导致心力衰竭。关于DCM已引起广泛重视,除抗血小板治疗外,在其他药物治疗方面也取得了诸多进展,现将DCM药物治疗综述如下。

利多卡因联合左卡尼汀治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的效果

目的探讨利多卡因联合左卡尼汀治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的效果。方法选取2016年3月至2017年10月在解放军总医院第二医学中心接受治疗的86例急性心肌梗死合并室性心律失常的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。两组患者入院后均予以卧床休息、吸氧、降脂、抗血小板、经皮冠状动脉介入(PCI)等常规治疗;在此基础上,对照组患者予以利多卡因治疗;观察组患者予以利多卡因联合左卡尼汀治疗;比较两组患者临床疗效、心功能、心电图及不良反应情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为39例(90.70%),显著高于对照组的30例(69.77%)(χ2=5.940,P<0.05);两组患者心功能指标:左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVSF)均明显改善,且观察组改善明显大于对照组(t=4.651、4.874、3.569、4.509,P<0.05);观察组患者QRS波间期显著低于对照组(t=3.541,P<0.05);观察组患者PR间期明显高于对照组(t=4.032,P<0.05);两组患者均出现胃肠道反应、神经反应、心血管反应、过敏反应等不良反应,但无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因联合左卡尼汀治疗急性心肌梗死合并室性心律失常患者,疗效确切且不良反应可耐受。

不同他克莫司血药浓度检测方法的对比分析

目的分析化学发光微粒子免疫法和胶乳增强免疫抑制法检测他克莫司(Tacrolimus,Tac)全血药物浓度的结果。方法用化学发光微粒子免疫法和胶乳增强免疫抑制法平行检测96例肾移植受者他克莫司全血药物浓度,对比检测结果差异性并进行相关和回归分析。结果采用化学发光微粒子免疫法测得的Tac血药浓度(5.78±2.18)μg/L低于采用胶乳增强免疫抑制法测得的Tac血药浓度(6.51±2.32)μg/L,且差异具有统计学意义(P<0.001);两种方法检测Tac血药浓度结果呈显著正相关(r=0.9676,P<0.0001);两种方法检测Tac血药浓度结果符合一元线性回归方程Y=0.551+1.032X(其中X为化学放光微粒子免疫法,Y为胶乳增强免疫抑制法)。结论两种方法检测Tac血药浓度具有很好的相关性,但差异显著,不可相互比较,二者可通过一元线性回归方程来互相推算,建议同一患者长期选用同一种方法监测Tac血药浓度,以便为临床提供准确可靠的个体化用药依据。

人巨细胞病毒UL111A基因的研究进展和展望

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是一种疱疹病毒,属于DNA病毒,也称细胞包涵体病毒,感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体。巨细胞病毒分布广泛,血清阳性率约为40%~100%,发达国家和发展中国家之间存在显著差异[1],检测来自上海瑞金医院的8190例HCMV血清标本,发现HCMV血清学阳性率高达95.4%[2]。

“中华医学会2018年器官移植学年会”会议纪要

中华医学会2018年器官移植学年会于2018年10月26—28日在北京雁栖湖国际会展中心盛大开幕。本次大会的主题是:传承、发展、创新、规范。本次年会共有1500余位器官移植界的专家、学者共襄盛举,大会共收到稿件754篇,6位学者在大会上做了主题报告,大会发言249人次,在14个分会场进行了多种形式的学术交流。

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并细菌感染诊治中的价值

目的分析降钙素原(PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并细菌感染的诊断和抗菌药物治疗的价值。方法选取196例AECOPD患者为研究对象。分为细菌感染组113例及非细菌感染组83例,完善PCT等检查,PCT>0.25 ng/ml时给予抗菌素治疗。观察两组PCT及血清炎性指标变化,分析两组抗菌药物使用情况。分析细菌感染组亚组(痰细菌阳性组、肺炎组及支气管扩张组)PCT变化及不同PCT水平抗菌药物使用情况。结果细菌感染组PCT及白细胞总数、中性粒细胞百分比、CRP均高于非细菌感染组(P<0.05)。抗菌药物使用率、使用种类、累计DDD数及抗菌治疗时间、成本、联合用药率均高于非细菌感染组(P<0.05)。细菌感染组亚组分析肺炎组PCT高于痰细菌阳性及支气管扩张组(P<0.05)。PCT轻度升高组抗菌药物使用种类、人均累计DDD数及抗菌治疗时间、联合用药率均低于中度、重度升高组(P<0.05)。结论PCT是AECOPD细菌感染的预测指标,合并肺炎者升高更显著。PCT有助于了解AECOPD细菌感染程度,对是否应用抗菌药物、抗菌时间、抗菌药物的消耗量、抗菌药物成本及联合用药方面有指导意义。

某军队医院开展地区医疗联合体建设的探讨

地区医疗联合体建设是我国深化医院改革的重要举措,旨在通过不同类型、不同级别医疗机构形成的联合体,来应对医疗服务的供求不平衡和医疗费用持续增长问题,军队医院参与其中更有利于促进军民融合。该文以北京市海淀区西北部医疗联合体建立工作为切入点,对军地各级医疗卫生机构目前存在的问题进行了梳理,并针对问题从优化体系、提高认识、人才培养等几个方面,对新时期军民融合医疗联合体发展提出了对策及建议,以期为军民融合分级诊疗的实施提供参考。

移植免疫--器官移植的重要基石

移植免疫是器官移植领域的核心内容之一。移植免疫学的相关研究成果极大地促进了组织配型技术的发展、免疫抑制剂的进步以及移植排斥反应的诊治等.移植受者的预后也得到了极大的改善。但与此同时,如何改善移植物及受者的远期存活是目前制约器官移植发展的一大瓶颈,而这一问题的解决,依然需要移植免疫领域新的突破。因此,本文主要回顾和总结了近年来国际上移植免疫研究的热点问题。