中西医结合姑息疗法治疗难治性结核病四例

目前对于结核病的治疗已经形成了标准的化疗方案,但笔者在临床工作中发现,由于种种原因,很多结核病患者无法耐受标准方案,得不到有效治疗,其难治程度,不亚于肿瘤。笔者采用中西医结合姑息治疗方法,使用可以耐受的可能有效的抗结核治疗方案,以对症治疗为主,配合中医疗法(汤药、针灸、外用药等),可以减轻患者痛苦、提高生活质量,尽可能延长生存期,取得了较好的疗效。现将4例典型病例的治疗情况报道如下,以供参考。

外用西黄攻坚方辅助治疗颈部淋巴结结核的疗效观察

目的观察外用西黄攻坚方辅助治疗颈部淋巴结结核的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将92例颈部淋巴结结核患者分为对照组与联合组,每组46例。对照组给予西药抗结核治疗,联合组在西药抗结核治疗基础上辅助外用西黄攻坚方治疗。观察2组患者的临床疗效与安全性,并比较2组患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平和淋巴结结核类型。结果治疗1个月时,联合组治疗总有效率为87.0%(40/46),与对照组的71.7%(33/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月时,联合组治疗总有效率为100.0%(46/46),高于对照组的87.0%(40/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月时,对照组以浸润型为主,联合组以脓肿型为主,2组淋巴结结核类型差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月时,对照组以浸润型为主,联合组以结节型为主,2组淋巴结结核类型差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗1个月时,2组患者ESR、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月时,联合组ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外用西黄攻坚方辅助治疗颈部淋巴结结核能显著提高临床疗效,其作用可能是促进肿大淋巴结液化、吸收。

慢性肾脏病合并肺结核患者抗结核治疗转归相关因素分析

目的回顾性分析慢性肾脏病(CKD)合并肺结核患者的抗结核治疗转归相关因素。方法纳入2017年1月至2021年6月我院收治的资料完整、CKD合并肺结核病患者84例,分析其一般情况、病史特点、化验指标、外周血淋巴细胞亚群、药物不良反应发生率,以及抗结核治疗转归相关因素。结果84例患者中男性占76.54%,中位年龄53.5(41.25,63.00)岁。治疗有效组和无效组患者在性别、年龄、CKD分期、治疗史、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)释放试验、结核抗体、白蛋白、肾功能、尿比重、尿蛋白、尿红细胞等方面比较无统计学差异。治疗无效组血红蛋白、总淋巴细胞计数、CD8^(+)T细胞计数均低于有效组(P<0.05)。Logistic回归分析显示总淋巴细胞计数与治疗转归相关(P<0.05)。结论CKD合并肺结核治疗无效组患者贫血重、CD8^(+)T细胞计数及总淋巴细胞计数减少。总淋巴细胞计数减少与治疗转归差相关。