头颈肿瘤术后急性肺栓塞患者抗凝治疗的临床分析

目的探讨头颈肿瘤术后合并急性肺栓塞的临床特点及抗凝治疗的效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月诊治的28例头颈恶性肿瘤术后并发急性肺栓塞患者的临床资料,总结肺栓塞的发病特点、临床表现、诊疗及预后。结果本组经CT肺动脉造影(CTPA)首次确诊为急性肺栓塞的28例患者,占同期头颈恶性肿瘤手术的0.31%,男性21例,女性7例;年龄(65.2±10.2)岁(范围:44~82岁);手术时间(5.6±2.4)h(范围:3~11 h);肺栓塞发生时间为术后(48.2±37.5)h(范围:6~168 h),中位数为39 h;急性肺栓塞患者集中发生在术后第1~4天(93%)。临床高度怀疑急性肺栓塞时,病情允许下,在待诊断过程中积极应用预防量低分子肝素治疗。经CTPA确诊后,低分子肝素联合华法林抗凝治疗16例,低分子肝素联合利伐沙班片抗凝治疗12例。抗凝过程中术区并发出血2例,出血量30~50 mL,无其他并发症,抗凝治疗3~7 d后,患者临床症状均得到缓解,所有患者术后14~21 d出院,中位数为17 d。结论头颈肿瘤术后肺栓塞治疗的关键是早发现,及时抗凝治疗是安全有效的。

中期照护服务平台在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的应用

目的:探讨中期照护服务平台在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的应用效果。方法:采用便利抽样法选取中国人民解放军总医院心内科AMI患者94例,随机分为观察组和对照组。观察组实施中期照护,对照组常规门诊随访。4周后,比较两组心血管疾病危险因素控制情况、运动耐量、生活质量、心理状态及自我护理能力。结果:干预4周后,观察组食盐摄入量、吸烟例数显著低于对照组(P<0.05);观察组运动耐量、自我护理能力各维度、生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:基于网络平台的中期照护能够有效控制AMI患者术后危险因素、提高其运动耐力、生活质量及自我护理能力,减轻其焦虑、抑郁心理。

慢性阻塞性肺疾病肺康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),是我国最常见的慢性呼吸道疾病,因为吸烟、空气污染、老龄化等因素影响,发病率呈持续增长趋势。2018年中国成人肺部健康研究调查显示20岁及以上COPD患病率为8.6%,40岁以上高达13.7%,患病数将近1亿[1],不仅影响患者生活质量,而且会带来沉重的经济和社会负担[2,3]。肺康复(pulmonary rehabilitation,PR)作为COPD稳定期管理重要内容,是多学科共同参与的综合性治疗[4-6],在缓解呼吸困难症状,改善健康状况、运动耐力、生活质量和日常活动中的身心参与[7],降低急性加重和住院率,降低疾病致残率、致死率等方面作用显著[8],但大部分患者康复意识薄弱,肺康复在国内COPD治疗中的运用有待进一步普及和提高。

督导家庭肺康复对80岁以上慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨督导家庭肺康复对80岁以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗意义。方法收集2018年6月至2019年6月在我院住院80岁以上确诊为COPD的67例患者,按照住院顺序进行编号,随机分为对照组(32例,健康教育)和康复组(35例,健康教育+康复训练),随访6个月,比较两组患者治疗效果。结果干预后两组COPD患者生活质量评估问卷(CAT)、改良英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及急性加重和住院次数均较干预前降低,6分钟步行距离(6MWD)较干预前增加(P<0.05)。6个月时康复组6MWD明显高于对照组,其他4个评分、急性加重及住院次数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论督导家庭肺康复依从性高,能显著改善COPD患者的呼吸困难、缓解焦虑抑郁,增加运动耐力,对稳定病情、提高生活质量起到了积极的促进作用。

航天飞行和模拟微重力下微生物次级代谢研究与太空微生物制药

随着人类对宇宙的不断探索,大量研究观察到微生物次级代谢在航天飞行中的变化,为人类利用太空环境进行高产和高质量微生物制药带来了希望。研究者认为,太空环境下微生物生长停滞期缩短,更早进入生长期,更早产生次级代谢产物。由于空间飞行的稀缺性和高昂成本,研究者利用微重力模拟设备进行微生物次级代谢研究。目前,不同的航天飞行和模拟微重力下微生物次级代谢研究并未观察到趋势相对一致的结果,其表型变化背后的分子生物学机制也有待进一步研究。太空微生物制药利用太空诱变筛选具有商业和医学价值的制药微生物菌株,这种航天飞行后地面筛选的模式具有无法控制诱变方向、被动筛选的缺陷,有待相关诱变通路进一步研究后予以改进。