血液相关标志物与急性胰腺炎病情严重程度的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度的相关性。方法选取2017年1月至2019年10月解放军总医院第六医学中心收治的AP患者214例,将其设为病例组。另选取同期健康体检者30例为对照组。根据病情严重程度,将病例组分为轻度组(mild acute pancreatitis,MAP)149例,中重度组(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)35例、重度组(severe acute pancreatitis,SAP)30例。比较病例组与对照组及病例组三个亚组间入院24h NLR、RDW、CRP的差异;分析病例组NLR、RDW、CRP与急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)的相关性。应用ROC曲线评估NLR、RDW、CRP单独及联合检测对SAP的预测价值。结果病例组NLR、RDW、CRP明显高于对照组(P<0.05);SAP组的NLR、RDW、CRP显著高于MSAP组、且MSAP组显著高于MAP组,差异有显著性(P<0.05);病例组NLR、RDW、CRP与APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.683、0.594、0.702,P<0.05)。ROC曲线分析提示,NLR、RDW、CRP预测SAP的曲线下面积分别为0.846、0.807和0.872;敏感性分别为87.5%、81.3%和82.5%;特异性分别为79.5%、76.2%和86.1%。NLR、RDW、CRP三者联合检测预测SAP的AUC值为0.916,敏感性为91.8%,特异性为86.2%。结论AP患者发病早期NLR、RDW、CRP明显升高,与病情严重程度相关,均是预测SAP的理想指标。三者联合检测在预测SAP方面诊断价值更高。

老年非酒精性脂肪肝患者25(OH)D_(3)水平与胰岛素抵抗、氧化应激的相关性

目的探究老年非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平的变化及与胰岛素抵抗、氧化应激之间的关系。方法选取2018-01至2020-04在我院诊治的125例老年NAFLD患者作为观察组,按血清25(OH)D_(3)水平分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D正常组三个亚组;另选取同期老年健康体检者30例作为对照组。比较观察组与对照组血清25(OH)D_(3)水平差异;对比观察组三个亚组体质量(BMI)、血脂、肝功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等各指标差异;分析观察组血清25(OH)D_(3)水平与以上指标的相关性。结果与对照组相比,观察组25(OH)D_(3)、SOD、GSH-Px水平显著下降,BMI、FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高(P<0.05)。与维生素D正常组相比,维生素D缺乏组和维生素D不足组FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著降低(P<0.05);其中维生素D缺乏组各指标水平高于或低于维生素D不足组(P<0.05)。观察组25(OH)D_(3)水平与HOMA-IR、MDA呈显著负相关(r=-0.395,r=-0.328,P均<0.05);与SOD、GSH-Px呈显著正相关(r=0.388,r=0.376,P均<0.05)。结论老年NAFLD患者血清25(OH)D_(3)水平明显下降,血清25(OH)D_(3)缺乏与胰岛素抵抗及氧化应激密切相关。

表观遗传治疗在结直肠癌中的应用

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,尽管在过去的数十年内诊断和治疗技术取得了较大进步,但仍然是最主要的癌症致死原因。既往研究表明,表观遗传学改变在CRC的发生和发展过程中起到了重要的作用,同时表观遗传学改变也可能是肿瘤对放化疗产生抵抗,从而导致治疗失败的重要原因。另一方面,可逆性是表观遗传学改变的主要特征之一,表观遗传药物就可能成为治疗恶性肿瘤的新方法,这些药物在血液系统恶性肿瘤的治疗中已经取得良好的疗效。近年,已经有研究将表观遗传治疗方法运用到实体肿瘤的治疗中,本文旨在对表观遗传药物应用于CRC治疗中的一些研究作一概述。

疼痛自主评估结合舒适护理干预对于急性胰腺炎患者疼痛及焦虑状况的缓解效果探讨

目的:探讨疼痛自主评估结合舒适护理干预对急性胰腺炎患者疼痛及焦虑状况的缓解效果。方法:选取我院收治的 76 例急性胰腺炎患者作为本次研究的对象。按 照患者就诊次序将 76 例患者分为对照组和观察组,各 38 例。对照组患者治疗期间予以常规护理干预,观察组患者治疗期间予以疼痛自主评估结合舒适护理干预,对比 2 组患者 的疼痛评分和焦虑状态。结果:观察组患者护理干预后的 VAS 评分、GAD-7 评分,均低于对照组患者,P<0.05。结论:在急性胰腺炎患者的临床护理中采用患者自主评估疼痛 程度结合舒适护理干预的方法,能有效缓解患者的疼痛感和焦虑情绪,对改善预后具有重要意义。

蛋氨酸-胆碱缺乏饮食诱导非酒精性单纯性脂肪肝小鼠模型建立及动态观察

目的非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver,NAFL)作为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的早期阶段,发病隐匿、症状不典型,建立合适的动物模型对于研究NAFL的规律、改善诊断和治疗手段的意义重大.方法24只小鼠随机分为观察组(n=12)和对照组(n=12);观察组小鼠给予蛋氨酸-胆碱缺乏饮食(methionine-choline-deficient diet,MCDD)饲养3周,对照组给予正常饮食;动态观察小鼠的一般情况、按期称取体重;分别于第8、15、22天各处死4只观察组小鼠和对照组小鼠,后采集血清标本检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、甘油三酯(triglycerides,TG),肝脏标本处理后进行病理学诊断并进行评分量化.结果观察组小鼠一般情况、体重均有异于正常对照组,从第8天起小鼠即出现肝脂肪性变,而第8、15天小鼠的肝脏病理非酒精性脂肪性肝病活动度评分(non-alcoholic fatty liver disease active score,NAS)均在3~4分之间,与第22天比较差异具有统计学意义(t=2.601,P=0.04;t=3.57,P=0.019);血清中ALT、AST水平随造模时间的延长呈上升趋势,但各时间节点与对照组差异比较无统计学意义;TG的水平也随时间变化呈现增长趋势,且各时间节点均与对照组比较差异具有统计学意义,ALT水平与病理评分关系中等(r=0.574,P=0.032).结论MCDD诱导2周可形成稳定的NAFL动物模型,该动物模型出现显著的一般情况改变、体重下降、血脂升高.

内镜下黏膜切除术治疗老年患者结直肠息肉期间的护理配合

目的探讨内镜下黏膜切除术治疗老年患者结直肠息肉期间的护理配合。方法将我院在2019年2月至2020年4月间建档的52名需接受手术治疗的结直肠息肉患者纳为研究对象,依照不同的护理方式进行组别命名,分为常规、综合两组每组26名患者,分析比对两种护理方案对治疗效果的影响。结果经过护理干预后后,综合组患者治疗有效率相对较高为96.15%要高于常规组73.08%,P<0.05。结论对老年直肠息肉患者在治疗期间给予综合护理干预,可有效提高手术治疗的安全性,进一步增强治疗效果,帮助患者尽快恢复健康,尽早出院。

某海岛作业人员门诊疾病谱特征调查与分析

目的调查某海岛作业人员门诊疾病特征,为合理配置医疗资源提供依据。方法对我国南方某海岛部队医院门诊就诊资料进行分析,描述门诊疾病特征及军队人员和地方人员就诊疾病谱的差异。结果共分析门诊就诊资料10113人次。肌肉骨骼及结缔组织病(17.7%)、呼吸系统疾病(15.0%)、皮肤及皮下软组织疾病(14.0%)、损伤和中毒性疾病(12.0%)是门诊常见病、多发病。军队人员和地方人员门诊疾病构成比差异有统计学意义(χ^(2)=258.0,P<0.01)。结论某海岛作业人员常见病为肌肉骨骼及结缔组织病、呼吸系统疾病、皮肤及皮下软组织疾病、损伤和中毒性疾病,应作为疾病保障和预防的重点,且应根据驻岛作业人员工作性质及任务的不同,因地、因时制定相应的保障方案。

分析老年患者内镜下结肠息肉切除围术期的护理方法

目的分析老年患者内镜下结肠息肉切除围术期的护理方法。方法选取2018年1月至12月的在本院进行内镜下结肠息肉切除术的老年患者50例作为本次研究的研究对象,通过随机数字表法将研究的对象分为对照组和研究组,每组各25例,针对每组研究对象分别运用常规护理的方法和综合护理的方法,对于两组患者术后出血发生情况、护理满意度、住院时间进行对比。结果研究组的患者在术后出血发生率更低,护理满意度的评分相对较高,住院时间更短,P<0.05。结论综合护理方法有助于老年患者内镜下结肠息肉切除围术期降低出血的发生率,促进老年患者病情的恢复。