HPV感染与男性不育相关性的研究进展

本文回顾了近年来男性人乳头瘤病毒(HPV)感染相关研究,从男性HPV感染的检测方法、HPV感染与男性不育的相关性,以及男性HPV感染对辅助生殖结局的影响3个方面,对研究结果进行了汇总和分析。由于大部分研究结果均支持男性HPV感染可能与男性不育相关,并有可能导致不良妊娠结局,因此笔者认为有生育需求的夫妇,以及存在生育问题需要采用辅助生殖技术助孕的夫妇,男女双方均应接受HPV相关检测,其中男方更应采集精液样本,以确保检测的准确性。此外,尚需更多的临床数据支持及大样本的前瞻性研究,以便更深入地了解HPV感染对男性生育能力及辅助生殖技术助孕效果的确切影响。

高龄医院获得性肺炎患者多重耐药菌的分布及临床特点

目的探究高龄医院获得性肺炎患者多重耐药菌(MDROs)的分布及临床特点,为制定防控对策提供依据。方法采用回顾性调查方法,选取2018年1月至2019年12月在联勤保障部队第904医院常州医疗区内科收治的高龄医院获得性肺炎患者共82例,采集患者深部痰标本分离培养,依据药敏耐药性分为MDROs组(n=42)和非MDROs组(n=40)。分析MDROs的分布与临床特点,对比2组患者临床指标的差异,分析MDROs感染的危险因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理,依据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验。多因素非条件logistic回归分析MDROs感染的危险因素。结果MDROs组以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌多见,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和死亡率(观察6~12个月)MDROs组高于非MDROs组。多因素非条件logistic回归分析显示,年龄(OR=1.147,95%CI 1.029~1.279;P=0.013)、住院时间长(OR=1.139,95%CI 1.049~1.238;P=0.002)、抗菌药物使用时间长(OR=1.081,95%CI 1.014~1.153;P=0.017)、有创机械通气时间长(OR=1.172,95%CI 1.029~1.334;P=0.016)及C-反应蛋白(CRP)升高(OR=1.144,95%CI 1.047~1.250;P=0.003)为高龄医院获得性肺炎患者MDROs感染的独立危险因素。结论高龄医院获得性肺炎患者MDROs多见铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,VAP发生率和死亡率高。

TLR2/4、MYD88和NF-κB P65在支原体肺炎小鼠中的表达及其相关性

目的对支原体肺炎小鼠中TLR2/4、MYD88和NF-κB P65的表达水平以及相关性进行研究分析。方法选取温州医科大学实验动物中心供给的健康成年雄性清洁级小鼠64只,按随机数字法进行分组,其中采用支原体菌液滴鼻建立的32只支原体肺炎小鼠作为观察组,采用生理盐水建立的32只正常小鼠作为对照组,对两组实验小鼠的肺组织病理变化情况、肺指数变化情况以及TLR2、TLR4、MYD88、NF-κB P65相关指标的密度值进行比较分析。结果观察组支原体肺炎感染小鼠肺指数、TLR2、TLR4表达水平明显高于对照组正常小鼠,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染小鼠MYD88、NF-KBP65、MYD88、NF-KBP65的表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组小鼠中MYD88与TLR2均为阳性的18例,均为阴性的11例,与TLR4均为阳性的18例,均为阴性的10例,观察组支原体肺炎感染小鼠的MYD88的表达水平与TLR2、TLR4表达水平呈正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05),小鼠MYD88的表达水平与NF-KBP65表达水平呈正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TLR2、TLR4、MYD88、NF-κB P65表达水平在支原体肺炎小鼠中升高,且参与到支原体感染的免疫损伤中。

人角质细胞生长因子2真核表达载体的构建及功能验证

目的:构建人角质细胞生长因子2(KGF-2)基因真核表达载体,探索KGF-2的上皮细胞迁移功能。方法:以人乳腺cDNA文库为模板,PCR扩增KGF-2基因片段,将其插入pXJ-40-myc,经双酶切和测序验证后,将重组质粒转染HEK-293T细胞,采用Western印迹检测重组蛋白;转染人肠上皮细胞FHC,采用细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果:PCR扩增获得627 bp的DNA产物,插入pXJ-40-myc载体,双酶切及测序结果证明重组质粒含有目的序列;转染HEK-293T细胞,Western印迹检测到相对分子质量约23×103的目的蛋白;细胞划痕实验显示,转染Myc-KGF-2的FHC细胞较未转染或转染空载体的细胞迁移能力强。结论:构建了人KGF-2基因真核表达载体,并验证了其促进细胞迁移的功能。

老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的危险因素分析及风险列线图模型的建立

目的:探讨老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的危险因素及风险列线图模型的建立。方法:对2018年1月至2020年1月解放军总医院第六医学中心住院期间使用抗菌药物治疗的老年患者的临床资料进行回顾性分析,分别通过单因素分析和Logistic回归多因素分析探讨发生不良反应的独立危险因素,建立相关列线图预测模型。结果:共纳入254例老年患者。年龄≥70岁(OR=3.012,95%CI=1.628~5.575)、肝肾功能异常(OR=3.059,95%CI=1.400~6.682)、首次未小剂量给药(OR=4.028,95%CI=2.102~7.721)、用药时间≥7 d(OR=2.974,95%CI=1.512~5.851)、联合用药(OR=2.646,95%CI=1.402~4.993)及住院时间≥20 d(OR=2.898,95%CI=1.290~6.511)是老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的独立危险因素(P均<0.05)。基于上述6项独立危险因素建立预测老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的列线图模型,并对该模型进行验证,预测曲线趋近于标准曲线,一致性指数为0.793(95%CI=0.763~0.823),说明本研究的列线图预测模型具有良好的精准度和区分度。结论:年龄≥70岁、肝肾功能异常、首次未小剂量给药、用药时间≥7 d、联合用药及住院时间≥20 d是老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的独立危险因素;本研究建立的列线图模型具有准确的预测能力和区分度,有利于临床筛查高风险患者和采取有效的规避措施。

1例新型冠状病毒肺炎的临床特点与诊疗体会

目的探讨1例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及诊疗体会,为临床诊治提供参考。方法在武汉火神山医院收治的新型冠状病毒肺炎患者中,选取1例较具代表性且成功治愈出院的患者,对其临床特点进行分析,总结临床诊疗体会。结果患者男性,42岁,武汉市医务工作者,起病前多次接触发热患者。临床症状以干咳、乏力和发热为主,发热稍晚于干咳、乏力出现。1月22日入住汉口医院,入院当天查外周血白细胞总数正常,淋巴细胞计数减少,超敏C反应蛋白升高,降钙素原正常。咽拭子2019-nCoV病毒核酸检测阳性。胸部CT早期有单发和双肺多发磨玻璃影,病变以肺外周、胸膜下分布为主。入院第4天病情逐渐加重,呼吸频率加快,体温升高,外周血淋巴细胞进行性减少。入院第8天体温最高40.7℃,高流量吸氧状态下氧饱和度(SpO2)83%。胸部CT表现进展迅速,病灶数目明显增多,范围明显扩大,密度增高,病灶分布由外周向中央推进。予空气隔离、鼻导管吸氧及对症支持等治疗的同时,全程使用抗病毒药物:1月22日予磷酸奥司他韦胶囊75 mg,口服,2次/d,服用6 d;1月24日增加克力芝治疗3片,口服,2次/d,服用6 d;后改为阿比多尔治疗,0.2 g(2片),口服,3次/d,服用5 d。重症期予甲泼尼龙针40 mg+0.9%氯化钠注射液10 ml静脉推注,1次/12 h;人免疫球蛋白20 g,静脉滴注,1次/d;胸腺法新(日达仙),1.6 mg,皮下注射,1次/d免疫联合治疗。2月2日患者症状缓解,各项指标好转,肺部炎症明显吸收,2月4日及2月9日复查咽拭子均显示2019-nCoV核酸阴性,住院19 d后治愈出院。结论青壮年新型冠状病毒肺炎经积极治疗,可临床治愈。