三甲医院护理人员压力影响因素分析及对策建议

目的了解三甲医院护理人员的压力现状,分析压力源并探讨护理人员压力的影响因素。方法选取解放军总医院护理人员100名进行调查,应用自制的压力源调查问卷对100名护理人员进行问卷调查,对问卷结果进行统计学分析。以年龄、工龄、婚姻、家庭状况、学历、职称为自变量,以压力得分为因变量进行组间差异分析。结果护理人员的压力源主要来自工作,其次是生活压力。影响较大的前5位压力源分别是工作考核考评、检查多(2.49分),社会对本职业期望过高(2.03分),工作付出与待遇不成正比(2.01分),工作风险大、长期处于紧张状态(1.95分),无暇照顾家庭、深感内疚(1.92分)。未婚组得分高于已婚组[(35±12)分比(34±15)分],无子女组的压力得分高于有子女组[(34.86±12.26)分比(34.74±14.38)分],差异均有统计学意义(t=5.230,P=0.024;t=3.976,P=0.049)。而年龄、工龄、学历、职称等对压力的影响差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论医院护理人员的压力主要来自工作压力,应开展相关心理学知识培训和调适措施,建设社会家庭支持系统和营造良好的工作氛围,维护他们的身心健康。

丁苯酞拮抗依托泊苷诱导的血管内皮细胞衰老

目的 探讨丁苯酞(3-n-butylphthalide, NBP)对依托泊苷诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells, HUVEC)衰老的影响。方法 将HUVEC分为空白对照组(内皮细胞培养液)、依托泊苷组(500 nmol/L依托泊苷+二甲基亚砜)、依托泊苷+NBP低浓度组(500 nmol/L依托泊苷+5μmol/L NBP)、依托泊苷+NBP中浓度组(500 nmol/L依托泊苷+10μmol/L NBP)、依托泊苷+NBP高浓度组(500 nmol/L依托泊苷+20μmol/L NBP)组。通过衰老相关β半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色检测衰老细胞比例变化;实时荧光定量聚合酶链反应检测衰老相关分泌表型,如白细胞介素(IL)-8、IL-1β、CXC趋化因子配体1(CXCL1)mRNA水平变化;蛋白质免疫印迹检测衰老相关蛋白P21表达水平变化;免疫荧光染色检测增殖相关蛋白Ki67阳性细胞比例变化。结果 与空白对照组比较,依托泊苷组P21表达、SA-β-gal染色阳性细胞比例、IL-8、IL-1β、CXCL1的mRNA水平均显著升高[1.00±0.00 vs 0.59±0.09、(29.58±4.51)%vs(11.27±1.18)%、2.49±0.11 vs 1.00±0.03、6.32±0.15 vs 1.00±0.03、2.40±0.24 vs 1.00±0.04,P<0.05],Ki67阳性细胞比例显著降低[(5.95±1.55)%vs(27.38±7.00)%,P<0.05];与依托泊苷组比较,依托泊苷+NBP低浓度组的SA-β-gal染色阳性细胞比例、P21蛋白表达水平、IL-1β的mRNA水平均降低(P<0.05),Ki67阳性细胞比例增加(P<0.05)。结论 NBP对依托泊苷诱导的血管内皮细胞衰老具有拮抗作用。

突发公共卫生事件医院应对能力解析和建设思考

医院是国家公共卫生应急体系的组成部分,在突发公共卫生事件应对中发挥着重要作用,其应对能力是一个复杂系统,包括预防、识别、报告、救治、防护等多个环节,涉及人员、技术、设施设备、物资、制度等多项内容。作者基于应急管理理论和国家政策文件对医院突发公共卫生事件应对能力要素进行解析,提出突发公共卫生事件医院应对能力建设建议。

医院突发公共卫生事件应对能力SWOT分析

医院是国家公共卫生应急体系的重要组成部分,在突发公共卫生事件应对中发挥着重要作用。采用SWOT分析方法对医院突发公共卫生事件应对能力现状进行分析,明晰应急能力建设的优势、劣势、机会和风险,提出医院突发公共卫生事件应对能力建设的SO、ST、WO和WT策略。

达格列净对D-半乳糖诱导心肌细胞衰老和氧化应激的影响

目的探讨达格列净对D-半乳糖诱导心肌细胞衰老和氧化应激的影响。方法体外培养H9C2心肌细胞,使用D-半乳糖构建心肌细胞衰老模型。将细胞分为正常对照组(采用正常细胞培养液培养)、衰老模型组(采用10 g/L D-半乳糖培养细胞72 h)以及2、10、50μmol/L达格列净组(分别采用2、10、50μmol/L达格列净与10 g/L D-半乳糖共同培养细胞72 h)。通过衰老相关β-半乳糖苷酶染色评估达格列净对心肌细胞衰老的影响;通过流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)含量、黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性、Western blotting检测p21、血红素加氧酶-1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)蛋白表达变化。结果与正常对照组比较,衰老模型组的衰老相关β-半乳糖苷酶染色阳性细胞比例、ROS含量、p21蛋白表达升高,SOD活性、HO-1和NQO1蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01);与衰老模型组比较,10、50μmol/L达格列净组衰老相关β-半乳糖苷酶染色阳性细胞比例、p21蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01);10μmol/L达格列净组细胞中ROS含量降低,SOD活性、HO-1和NQO1蛋白表达升高(P<0.05)。结论达格列净可以延缓D-半乳糖诱导H9C2心肌细胞衰老,改善细胞氧化应激。

水平负向加速度对不同座椅靠背角假人模型颈部损伤的差异

目的 基于假人模型,研究水平负向加速度(-G_(x))作用下不同靠背角与颈部损伤的关系。方法 将假人模型面朝轨道方向,固定在加速度平台底座上,设置靠背角为17°、22°、30°3个实验组,每个实验组按照相同的加速度曲线分别进行10次重复试验,比较相同-G_(x)条件下颈椎上、下部加速度差异,通过曲线拟合计算并比较颈部损伤指数(neck injury criteria,NIC)。结果 颈椎上、下部在前后向、垂直向的加速度变化曲线形态一致,存在峰值差异;在前后向(X轴),靠背角22°实验组的加速度峰值稍高于17°、30°靠背角实验组的加速度峰值;在垂直向(Z轴),靠背角22°实验组的加速度峰值低于17°、30°靠背角实验组的加速度峰值;在前后向及垂直向,靠背角22°实验组测得的NIC_(max)较小,靠背角30°实验组测得的NIC_(max)次之,靠背角17°实验组测得的NIC_(max)较大。结论 靠背角度与颈部损伤之间呈非线性关系。本实验中在-G_(x)作用下,靠背角为22°时假人模型的颈部损伤较小。

住院老年病人死亡风险Nomogram预测模型的构建

住院老年病人死亡风险指的是住院老年病人发生死亡的概率,有效预测死亡率可以掌握临床预期结局并且合理分配医疗资源。目前可以客观评估住院死亡率的工具有Charlson共病指数(CCI)^([1])、Elixhauser共病指数^([2])和老年快速评估^([3])等,这些方法只关注疾病诊断,没有关注生命体征、实验室检查结果等其他临床信息^([4-5]),且尚无使用列线图(nomogram)模型预测老年住院病人死亡风险的研究。

司机疲劳检测和恢复设备开发

本实验目标就是为了提高司机安全,减少交通事故隐患。研究论证司机在高负荷下承担任务时,疲劳状态的快速评估和快速恢复技术以及设备解决方案。该项目对维护的司机身心健康、确保训练的安全、高效,对司机疲劳驾驶具有重要意义,是非常必要和紧迫的。该技术一方面主要体现在借助各种生物监测技术,实现司机疲劳检测;另一方面,就是采用多维的生物干预技术,实现对司机的快速疲劳恢复系统两个部分。

S100A2通过促进细胞分裂、侵袭、迁移及抑制凋亡促进Calu-6肺癌细胞株生长

目的S100A2作为S100钙结合蛋白家族中重要一员,已被证实与肺癌相关。本研究旨在探究S100A2对Calu-6肺癌细胞株的分裂、侵袭、迁移等生物学行为影响。方法构建过表达S100A2慢病毒载体,感染Calu-6肺癌细胞株。使用RT-PCR、Western-blot技术和荧光显微镜确认S100A2过表达后,以是否携带目的基因为标准,将细胞分为Calu-6/S100A2实验组、Calu-6/空载体对照组、Calu-6空细胞对照组。利用MTT、Transwell和流式细胞术实验技术,分别检测各组细胞增殖能力、细胞侵袭和迁移能力、细胞凋亡和细胞周期变化,比较各组细胞生物学行为的差异。结果MTT实验结果显示:与两组对照组相比,Calu-6/S100A2实验组细胞在12h,24h,48h,72h,96h吸光值均高(P<0.05)。Transwell技术检测细胞迁移、侵袭能力的实验结果中,48小时后,Calu-6/S100A2实验组下室细胞数目高于Calu-6空细胞对照组和Calu-6/空载体对照组(P<0.05)。流式细胞术结果显示:Calu-6/S100A2实验组细胞凋亡的平均比例低于两个对照组。相比于对照组,Calu-6/S100A2实验组细胞周期G1期缩短,S期延长(P<0.05)。结论S100A2可通过促进细胞分裂、迁移、侵袭及抑制凋亡,从而促进Calu-6肺癌细胞株生长。

ESRD肾移植术后认知功能变化的Meta分析

目的比较终末期肾病(ESRD)患者肾移植术后与术前、透析依赖的ESRD患者及健康人群的认知功能变化.方法在中国知网、维普数据库、生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Elsevier数据库中检索,检索时限为建库至2021年10月,其中12项文献符合纳入标准.分别进行了三项认知功能分析:肾移植术前与术后认知功能;肾移植术后与透析依赖的ESRD患者认知功能;肾移植术后与健康人群认知功能.结果ESRD患者的肾移植术后一般认知状况(SMD=0.49,95%CI:0.05~0.92,P=0.03,I^(2)=0%)、执行功能(SMD=0.47,95%CI:0.25~0.69,P<0.01,I^(2)=25%)、记忆力(SM D=0.79,95%CI:0.58~1.00,P<0.001,I^(2)=0%)均显著提高.固定效应模型结果显示:与透析依赖ESRD患者比较,肾移植患者的一般认知状况(SMD=1.24,95%CI:1.10~1.39,P<0.01,I^(2)=91%)、执行功能(SMD=0.61,95%CI:0.48~0.73,P<0.01,I^(2)=88%)、记忆力(SMD=0.79,95%CI:0.64~0.94,P<0.01,I^(2)=84%)得分均较高.肾移植术后ESRD患者执行功能得分低于健康人群(SMD=-0.29,95%CI:-0.47~-0.11,P<0.01,I^(2)=7%);肾移植术后ESRD患者和健康人群的一般认知状况、记忆力得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论与ESRD患者肾移植术前、透析依赖患者比较,ESRD患者肾移植术后的认知功能显著提高,但是肾移植患者在认知功能某些领域的表现如执行功能仍然明显低于健康人群.

腹部开放合并海水浸泡伤应激性高血糖机制研究

目的 观察腹部开放合并海水浸泡大鼠伤后胰岛素抵抗特点以及肝胰岛素通路相关分子表达变化,探讨该致伤条件下应激性高血糖可能机制。方法 24只成年雄性SD大鼠随机分为3组,每组8只,即麻醉对照组、腹部开放伤45 min组(L组)和腹部开放合并海水浸泡45 min组(L+S45组),分别进行术后腹腔注射糖耐量实验(IPGTT)、腹腔注射胰岛素负荷实验判断胰岛素抵抗程度。采用Western印迹观察肝胰岛素信号通路相关分子蛋白的表达,包括肝胰岛素受体(IR)、丝氨酸磷酸化胰岛素受体底物-1(IRS-1)以及丝氨酸磷酸化Akt。结果 与对照组相比,腹部开放合并海水浸泡大鼠显示出明显的糖耐量异常,表现为餐后血糖升高以及胰岛素抵抗;胰岛素信号通路中IR、IRS-1的表达水平虽无明显差异,但丝氨酸磷酸化IRS-1蛋白表达增强,磷酸化Akt蛋白表达降低,从而使胰岛素功能无法正常发挥,产生胰岛素抵抗。结论 腹部开放合并海水浸泡可导致大鼠糖耐量异常以及胰岛素抵抗,肝胰岛素信号通路相关蛋白磷酸化变化是可能机制。

某部士兵甲沟炎流行病学调查及危险因素分析

目的:调查某部士兵甲沟炎流行病学情况,分析患甲沟炎的危险因素。方法:以问卷调查形式调查研究2个基层部队单位72例士兵,分析甲沟炎流行病学特点及引起甲沟炎的危险因素。结果:被调查士兵中,患甲沟炎27例(占37.5%),患病2次及以上14例(占19.4%)。入伍<2年的义务兵患甲沟炎18例,占患病士兵总数的66.7%。修剪指(趾)甲后发生嵌甲与甲沟炎的发生非常显著相关(P<0.01),鞋子较紧、指(趾)甲变形增厚、患有甲真菌病等与甲沟炎的发生显著相关(P<0.05);以上4项危险因素中,修剪指(趾)甲后嵌甲和鞋子较紧的OR值均较高。吸烟、指(趾)外伤等与患甲沟炎无显著相关性(P>0.05)。结论:甲沟炎是基层部队的常见疾病,尤其以入伍2年以内的义务兵高发。健康教育应重点涵盖此类人群,搞好个人卫生,普及正确的修剪指(趾)甲方法,及时报告鞋子是否合适,并积极治疗甲真菌病,切实做好基层部队的健康保障。