基于“和谐使命-2017”任务医院船海外医疗服务中超声工作的思考

"和平方舟"是专门为海上医疗救护"量身定做"的专业大型医院船,素有"漂浮在海上的三甲医院"之称,在我国海军远海卫勤保障及军事外交任务中担负重要角色。超声诊断作为医院船上不可或缺的一部分,为医疗服务提供坚实有力的保障。笔者通过执行"和谐使命-2017"医疗任务,就医院船超声科室的设备配置、人员抽组、报告系统改良、质量控制管理及引进新技术等方面总结经验,提出建议,为进一步提高医院船综合诊断与医疗救治能力以及今后遂行多样化军事任务提供参考。

观察分析超声介入治疗细菌性肝脓肿的临床应用效果

目的:探讨超声介入治疗细菌性肝脓肿的临床应用疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2018年4月期间68例临床病例资料,分别将他们分为观察组(超声引导经皮穿刺和导管引流)和对照组(传统剖腹手术和脓肿切开引流)。比较两组患者的临床并发症发生率及住院时间和住院费用。结果:观察组临床并发症发生率为0,住院时间和住院费用明显低于对照组(P<0.05)。有明显差异和会统计学意义(P<0.05)。结论:超声介入治疗具有视野更清晰、并发症更少,创伤较小等优点,是老年细菌性肝脓肿患者的一种理想治疗方式。

海岸岛礁复杂环境对超声设备的影响和应对措施

便携式超声设备在海岸岛礁复杂恶劣环境下使用时面临严峻挑战,主要体现在以下4方面:(1)温度过高,在海军866医院船历次任务中高温导致的超声设备故障率高达70%;(2)高盐潮湿,超声设备适宜在湿度为30%~80%的环境中运行及存放,高盐潮湿环境易造成通电短路[1];(3)灰尘过多,灰尘对精密设备的影响尤为明显。

超声引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液的疗效分析

目的探讨超声引导下心包穿刺置管引流急慢性心包积液的疗效。方法回顾分析2009-01至2019-08医院161例行超声引导下心包穿刺置管引流术患者的临床资料,并对其病因、症状、缓解情况进行分析。结果161例心包积液患者前三位的病因分别为肿瘤、心力衰竭、创伤或手术,经超声引导下心包穿刺置管术治疗后症状缓解率均在70%以上。结论超声引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液疗效确切,可作为临床治疗心包积液特别是急性心包压塞的首选治疗方式。

X连锁隐性点状软骨发育不良胎儿超声影像与基因变异分析

目的对1例产前超声检查发现面部发育异常的胎儿进行细胞及分子遗传学分析,明确致病变异。方法经羊膜腔穿刺采集胎儿羊水细胞以及终止妊娠后的胎儿脐带及皮肤组织,综合采用核型分析和以高通量测序技术(NGS)为基础的拷贝数变异(CNV-seq)及全外显子组测序(WES)方法,对胎儿进行遗传学分析。对CNV-seq及WES检测的阳性结果进行亲代验证。结果胎儿核型分析未见染色体数目及结构异常,CNV-seq检测提示5号染色体短臂末端p15.32p15.31区域杂合缺失,亲代验证显示该微缺失遗传自父亲;胎儿WES检测显示ARSE基因(NM_000047.2)c.1743G>A(p.W581X)的半合子变异,Sanger测序验证显示母亲该位点杂合变异,父亲为野生型。结合表型与基因型分析,排除5p15.32杂合缺失的致病性,为胎儿明确诊断为X连锁隐性点状软骨发育不良。结论对产前超声筛查发现结构异常、经传统的细胞遗传学检测(核型分析)未发现染色体变异的胎儿,经WES检测,有助于发现罕见胎儿发育异常的致病基因变异,利于明确诊断和后续治疗的选择,为家庭的再生育计划提供帮助。

乳腺浸润性导管癌超声影像特征分析

目的分析超声各特征性影像表现在乳腺浸润性导管癌中的诊断价值。方法选取解放军总医院第六医学中心2018-01至2019-12两年内收治的135例乳腺浸润性导管癌患者纳入本研究,分析乳腺浸润性导管癌的超声影像特征、体检自检发现率以及淋巴结转移与病变大小、位置的相关性。结果(1)单因素分析显示:形态不规则(91.11%)、边界不清楚(64.44%)、血流信号(44.44%)、微钙化(37.78%)、纵横比>1(17.78%)、后方回声衰减(15.56%)超声诊断指标,与浸润性导管癌的诊断具有相关性;(2)与其他三个象限相比较,内上象限浸润性导管癌更容易被患者自检发现,占自检发现病例的34.93%;(3)内上象限及外上象限的浸润性导管癌更容易发生淋巴结转移(转移率为:内上:25.53%,内下:0.00%,外上:64.70%,外下:11.76%);(4)对<3 cm的浸润性导管癌,其大小与腋窝淋巴结的转移没有相关性。结论超声表现以形态不规则在乳腺浸润性导管癌中的发生率最高,且在早期病变中即表现出来;乳腺病变的自检检出率、乳腺癌淋巴转移率均与乳腺病变的大小和位置密切相关。

经直肠实时组织弹性成像在前列腺穿刺活检中的应用价值

目的:研究在前列腺穿刺活检中应用经直肠实时组织弹性成像的价值。方法:于我院2016年1月-2019年12月选出疑似前列腺癌患者198例,观察组99例开展经直肠8针系统穿刺活检加实时组织弹性成像穿刺活检,对照组99例开展12针系统性穿刺活检。结果:明显改善了观察组诊断阳性率、减少了并发症,P<0.05。结论:在前列腺穿刺活检中应用经直肠实时组织弹性成像,价值较高。

超声引导下粗针穿刺活检诊断腹膜后占位性病变价值研究

目的:探讨超声引导下粗针穿刺活检对腹膜后占位性病变的临床诊断价值。方法:选择在某医院行超声引导下腹膜后占位性病变粗针穿刺活检的患者56例,采用超声诊断仪行穿刺引导,选取肿块不同区域进行2~7次穿刺取材。统计分析穿刺活检诊断腹膜后占位性病变的准确率,诊断恶性腹膜后占位性病变的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以及穿刺针数、穿刺取材满意率和不良反应发生率等。结果:(1)该组56例经超声引导下粗针穿刺活检,诊断为恶性46例(82.1%)、良性9例(16.1%)、交界性1例(1.8%)。超声引导下粗针穿刺活检病理诊断腹膜后占位性病变的准确率为96.43%(54/56);诊断恶性腹膜后占位性病变的敏感度为95.83%(46/48),特异性为100.00%(7/7),阳性预测值为100.00%(46/46),阴性预测值为77.78%(7/9)。(2)该组56例中,多发病灶22例,单发病灶34例;病灶大小(3.8 cm×3.1 cm)^(23.0 cm×10.7 cm)。每例患者穿刺2~7针[(3.8±1.3)针],其中,53例穿刺取材满意,3例穿刺取材不满意,穿刺取材满意率94.64%(53/56)。(3)本组56例中,仅1例出现术后轻度不良反应,超声引导下腹膜后占位性病变穿刺活检不良反应发生率为1.78%(1/56)。结论:超声引导下粗针穿刺活检对于腹膜后占位性病变诊断具有重要价值,不仅敏感度、特异性高,而且较安全。