远海岛礁医院应急采供血机制的探究

目的建立远海岛礁医院应急采血运行机制,保障紧急情况下伤员输血救治。方法通过查阅资料、现场考察、反复论证,依据国家、军队相关法律法规建立了应急采血实施方案、流程和'流动血库'机制,明确了组织架构和职能分工,根据不同情况建立了紧急备血、紧急用血和用备结合三种应急采供血保障模式。进行了应急采血分队人员编配、职责分工、业务培训和操作演练。结果三种应急采供血模式经过实践检验具有可行性。结论在远海岛礁医院建立应急采供血模式可以保障少量伤员的急救用血需求,不适用于大批量伤员抢救用血。

高效价冷凝集素对输血前检查的影响及解决策略

目的探讨高效价冷凝集素对输血前检查的影响及对策。方法选取2015年5月至2018年5月解放军总医院第六医学中心冷凝集素增高的9例患者,取其红细胞用37℃生理盐水洗涤,血清在4℃冰箱吸收冷自身抗体后,进行血型鉴定和抗体筛选试验。结果经过上述处理后的血标本,可有效地去除冷凝集素对输血前检查的干扰。结论含高效价冷凝集素的血液经过37℃生理盐水洗涤红细胞和4℃冷自身抗体吸收处理后,再次进行ABO正反定型结果相符,交叉配血相合,患者安全输血,输血后未出现不良反应。

远海岛礁医院血液保障模式实践与评价

目的总结远海岛礁医院血液保障的经验做法,探索远海岛礁医院适宜的血液保障模式。方法回顾远海岛礁医院血液保障的实践做法,建立了后方支援保障与'流动血库'相结合的血液保障模式。结果 2种血液保障模式不仅可以满足驻岛军民、过往舰船人员及周边海域作业者的常规医疗用血需求,而且对平时突发事件的血液需求也有一定的保障能力。结论虽然2种血液保障模式可以满足少量常规医疗用血需求,但遇大量用血及批量伤员时则存在一定困难,建立冰冻红细胞储备为基础储备的保障模式是未来血液保障的理想选择。

远海岛礁医院冰冻红细胞储备库建设模式探讨

目的为满足远海岛礁医院血液保障工作的需要,探讨建立远海岛礁医院冰冻红细胞储备库的保障模式。方法通过对远海岛礁医院冰冻红细胞储备库的必要性和可行性研究,根据远海岛礁医院血液保障特点,提出建设岛礁医院冰冻红细胞储备库的基本模式。结果远海岛礁医院现行血液保障模式存在一定的局限性,建立冰冻红细胞储备库可显著提高血液保障能力。结论为满足远海岛礁医院血液保障需求,建立冰冻红细胞储备库是一种行之有效的措施。

远海岛礁医院血液保障面临的问题与展望

近年,随着健康中国战略的稳步推进和'21世纪海上丝绸之路经济带'倡议下的国际合作不断扩大,我国远海岛礁军民的医疗环境明显改善,中国应对海上灾难救援和履行国际人道主义救助的能力不断提高,面临的任务越来越多。岛礁医院作为远离大陆本土的海上医疗救治平台,担负着驻岛(礁)军民、周边海上作业者及过往舰船人员救死扶伤的重任,如何做好岛礁医院的血液保障是要解决好的重要环节。我医疗队在帮建某岛礁医院建设期间,建立了1套全程冷链条件下由陆地医院通过舰船向岛礁医院前送血液结合由驻岛军民组成'流动血库'的血液保障应急机制;2种模式基本保障了岛礁医院的备血需求。实践发现,通过舰船运送血液存在运输时间长、易受天气因素影响等问题;'流动血库'存在从采血至输血过程耗时长、中间环节多等问题。展望未来,为解决海运方式速度慢问题,空运模式是较好选择;为避免船体晃动对悬浮红细胞质量的影响,在远海岛礁医院建立冰冻红细胞血液储备库是行之有效的办法;在较大的远海医院建立自采自供的中小血站是发展方向。

每搏量变异在急性非等容血液稀释中的应用

目的探讨每搏量变异(stroke volume variation,SVV)在急性非等容血液稀释中的应用价值。方法选择2017年3-12月行全麻下择期脊柱手术的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例;观察组以SVV作为采血时血流动力学监测指标,对照组以平均动脉压(MAP)和心率(HR)作为采血时血流动力学监测指标。全麻后行急性非等容血液稀释,分别于采血前即刻(T_0)、采血100 ml时(T_1)、采血200 ml时(T_2)、采血300 ml时(T_3)、采血结束时(T_4) 5个时间点记录两组患者MAP、HR或SVV;观察各采血时间点Hct及Hb数值;记录每位患者的采血时间、采血量、采血结束时的羟乙基淀粉(HES)用量及尿量。结果 (1)观察组:与T_0相比,T_1、T_2时点MAP及HR差异无统计学意义,T_3、T_4MAP及HR时点差异有统计学意义(P <0. 05)。与T_0相比,T_1～T_3时点SVV差异无统计学意义,T_4时点SVV[(9. 8±1. 2)%]显著高于T_0时点SVV[(5. 5±1. 3)%],差异有统计学意义(P <0. 05)。(2)对照组:T_1和T_0时点相比,MAP及HR差异无统计学意义; T_2-T_4时点MAP显著低于T_0时点,HR显著高于T_0时点(P <0. 05)。与对照组相比,观察组T_2-T_4时点MAP及HR差异有统计学意义(P <0. 05)。T_0及T_1时点两组Hb及Hct差异无统计学意义,T_2-T_4时点观察组Hb及Hct显著低于对照组(P <0. 05)。观察组平均采血量[(396±91) ml]显著高于对照组[(357±86) ml],HES用量观察组显著高于对照组(P <0. 05)。两组采血时间、尿量差异无统计学意义。结论术中行急性非等容血液稀释时,SVV作为血流动力学监测指标,比MAP和HR能更好地维持循环动力学稳定,对急性非等容血液稀释的安全实施具有较好的指导作用。