军队医院护理人员前沿外科手术队护理技术现况研究

目的 探索军队护理人员前沿外科手术队(forward surgical team, FST)护理技术的掌握现况,为制定FST护理核心技术培训体系提供参考。方法 2023-02/2023-05月采用整群抽样法选取14所军队三甲医院718名护理人员作为调查对象,采用一般资料调查表与护理技术测评表对其进行调查。结果 军队医院护理人员卫勤训练方式以线下理论培训最多(71.73%),卫勤任务类型以单位组织卫勤演练为主(72.14%),参加过的机动卫勤力量类型以野战医疗所(30.08%)、野战医疗队(29.53%)为主,卫勤任务中组室训练类型以其他组室(32.45%)、重伤救治组(26.46%)为主,94.57%的人员希望增加卫勤方面的培训。718名军队护理人员对FST护理技术中的通用技术模块掌握程度条目均分、培训需求条目均分最高,特殊技术模块掌握程度条目均分、培训需求条目均分最低。不同年龄、工作年限、职称的军队医院护理人员对通用技术和急救技术的掌握程度评分差异具有统计学意义(P均<0.05);不同工作年限、人员类别的军队医院护理人员对损伤控制技术和特殊技术的培训需求评分差异具有统计学意义(P均<0.05)。FST护理技术掌握程度与培训需求呈正相关关系。结论 军队护理人员对FST护理技术整体掌握程度属于中等偏上水平,对技术条目的培训需求意愿强烈,应构建完善的FST护理技术培训体系,着重加强损伤控制技术和特殊技术模块知识的培训,为培训一专多能的FST护理队员提供重要参考。

关节镜下前交叉韧带重建联合同种异体半月板移植的中期疗效分析

目的总结关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建联合同种异体半月板移植术治疗半月板严重损伤伴ACL断裂的中期疗效。方法回顾分析2007年2月—2014年12月,21例接受ACL重建联合同种异体半月板移植治疗并随访5年以上的患者临床资料。男12例,女9例;年龄18~45岁,平均23.5岁。致伤原因:运动扭伤15例,摔伤4例,交通事故伤2例。受伤至手术时间为2~36个月,平均12个月。其中15例患者既往行半月板切除术,与该次手术间隔3个月~6.5年,平均1.6年。21例均为初次ACL重建。术前前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阳性。Lysholm评分为(43.6±10.2)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(60.50±14.06)分。术前MRI关节软骨分级:Ⅰ~Ⅱ级10例,Ⅲ级11例。结果术后患者均获随访,随访时间5.1~7.8年,平均5.5年。术后出现下肢麻木2例,切口轻度渗液3例,关节活动弹响2例,运动锻炼后关节轻度肿胀、疼痛5例。末次随访时,Lachman试验阴性18例,阳性3例;前抽屉试验阴性19例,阳性2例;轴移试验均为阴性。Lysholm评分为(84.5±16.5)分,IKDC评分为(85.25±4.60)分,均明显高于术前(P<0.01)。患侧膝关节屈曲、伸直分别达(128±13)、(3±7)°,活动范围均小于健侧(133±15)、(0±5)°(P<0.01)。KT-1000测试膝关节屈曲30、90°时患侧胫骨前移距离分别为(2.35±1.20)、(1.60±1.15)mm,与健侧(1.20±1.10)、(1.10±1.03)mm比较,差异均无统计学意义(P>0.01)。MRI复查示ACL移植物位置正常,同种异体半月板存活良好;关节软骨分级Ⅰ~Ⅱ级18例,Ⅲ级3例。结论对于半月板严重损伤伴ACL断裂患者,同种异体半月板移植联合ACL重建能恢复关节稳定性,同时半月板功能的恢复有利于保护关节软骨,中期疗效良好。