急性冠状动脉综合征患者血清miR-27a、miR-34a表达及其临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清miR-27a、miR-34a表达及其与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2016年7月至2018年2月在解放军总医院第四医学中心进行冠状动脉造影术的患者为研究对象,其中ACS患者86例(ACS组)、稳定型心绞痛(SAP)患者70例(SAP组),另外同期选取72例体检健康志愿者为对照组。根据SYNTAX评分标准将ACS患者分为轻度病变组(22例)、中度病变组(27例)、重度病变组(37例)。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组血清miR-27a、miR-34a表达水平,并采用Pearson法分析ACS患者血清miR-27a、miR-34a与ACS患者临床指标的相关性。采用Logistic回归分析ACS患者冠状动脉病变程度的影响因素。结果与对照组相比,SAP组与ACS组患者血清miR-27a、miR-34a表达水平升高(P<0.05),且ACS组高于SAP组(P<0.05);Pearson分析显示miR-27a、miR-34a表达呈正相关(r=0.492,P<0.05),且均与总胆固醇、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白呈正相关(r=0.413,0.536,0.415;r=0.276,0.395,0.274,P<0.05),而与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.560,-0.372,P<0.05);与轻度病变组相比,重度病变组与中度病变组ACS患者血清miR-27a、miR-34a表达水平显著升高(2.23±0.37、1.85±0.62比1.22±0.20;2.20±0.37、1.61±0.27比1.35±0.23,P<0.05),且重度病变组显著高于中度病变组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,miR-27a(OR=2.225,95%CI1.812~2.732,P=0.031)、miR-34a(OR=2.072,95%CI1.629~2.635,P=0.022)均为ACS患者冠状脉病变的影响因素。结论ACS患者血清miR-27a、miR-34a呈高表达,并与冠状动脉病变程度密切相关,且均可作为临床预测冠状动脉病变的重要指标。

肿瘤坏死因子-α和基质金属蛋白酶-1与老年心肌梗死后心室重构的关联研究

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)与老年心肌梗死后心室重构的关联。方法急性心肌梗死(AMI)老年患者中,选取PCI术后1个月内发生左心室重构的48例患者纳入研究组,选取同期未发生左心室重构的48例患者纳入对照组。观察2组患者PCI术后1个月的心功能指标[左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、血清指标;分析血清指标与心功能指标间的相关性,血清指标与患者AMI后发生心室重构间的关系。结果2组患者TNF-α、MMP-1、LVMI、LVEF、IVS、LVESV差异均有统计学意义(P<0.05);TNF-α与LVMI、IVS、LVESV及是否发生心室重构正相关(r值分别为0.985、0.962、0.993、0.805,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.937,P<0.05);MMP-1与LVMI、IVS、LVESV是否发生心室重构呈正相关(r值分别为0.920、0.768、0.854、0.429,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.701,P<0.05);血清TNF-α、MMP-1均为AMI后心室重构发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论TNF-α和MMP-1表达水平与老年心肌梗死后心室重构的发生及心功能间具有明确相关性,TNF-α和MMP-1异常高表达为AMI老年患者发生心室重构的危险因素。

一例病态窦房结综合症合并大面积脑梗的实施全方位的护理体会

目的探讨病态窦房结综合症合并大面积脑梗的护理体会,方法对合并大面积脑梗的患者实施全方位的护理结果全方位的护理措施,提高了患者生活质量,治疗和护理取得显著成效.