基于442例患者的护士工作负荷与护理质量的相关性研究

目的探讨护士工作负荷与护理质量的相关性,为临床管理提供参考依据。方法2021年11月,采用整群抽样法选取某三级甲等综合医院的442例住院患者为研究对象,在同一天的相同时间段,由责任班护士(n=53)使用汉化版工作负荷感知量表完成对其护理工作负荷感知自评,并由病区护理质量管理者对442名患者当日获得护理服务的工作质量进行同行评价,分析责任班护士的工作负荷感知与护理工作质量的相互影响关系。结果护士工作负荷评分为27(19,36)分,护理质量评分为83.67(79.67,86.67)分,不同年龄、性别、病情、护理等级、科室的患者,其护士的工作负荷、护理质量评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。护士工作负荷总分与护理质量呈负相关(r=-0.43,P<0.01),除自我表现要求以外的其他5项工作负荷评价指标均与护理质量呈负相关(P<0.01)。结论护士感知的工作负荷对护理质量存在负向影响,提示管理者应充分重视护士的个体主观感受,运用人性化管理理念,促进护理工作的高质效发展。

脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表的编制和信效度检验

目的编制并检验脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表,为有效评估患者康复需求提供适用性测评工具。方法采用文献分析、半结构访谈、专家函询、预调查形成初始量表。对重庆市3所三级甲等医院脑卒中护理门诊随访管理的430例脑卒中偏瘫患者开展调查,检验量表信效度,形成正式量表。结果康复需求评估量表包括5个维度31个条目,探索性因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率为67.735%;总量表的内容效度为0.923;量表总的Cronbach'sα系数为0.960,折半信度为0.940,重测信度为0.953。结论脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表具有良好的信效度,可用于脑卒中护理门诊出诊护士评估偏瘫患者的康复需求。

老年髋部骨折患者围术期营养管理最佳证据总结

目的检索老年髋部骨折患者围术期营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法检索中国知网(CNKI)、UpToDate、英国国家卫生与临床示范研究所(NICE)、Cochrane Library、苏格兰大学校际指南协作网(SIGN)、美国国立临床诊疗指南数据库、中国医脉通指南网、PubMed、维普生物医学期刊数据库、ovid(Embase)、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献和万方医学网中关于老年髋部骨折患者围术期营养管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等相关文献,检索时限为2015年1月—2023年9月。结果本研究共纳入13篇文献,包括5篇指南、4篇专家共识、4篇系统评价,从营养支持目标、营养评估与筛查、术前营养支持、术后营养支持、营养干预原则、饮食管理6个方面共汇总出32条最佳证据。结论本研究总结了老年髋部骨折患者围术期营养管理的最佳证据,可帮助医护人员更好地对老年髋部骨折患者实施有效的围术期营养管理。

临床护理教师胜任力评价量表的研制及信效度检验

目的构建符合临床实际的临床护理教师胜任力评价量表,为临床护理教师胜任力的考核、评估提供标准。方法基于胜任力模型,采用文献回顾、关键事件法、德尔菲法构建临床护理教师胜任力评价量表,通过对186名临床护理教师调查进行因子分析,测量量表的信效度。结果临床护理教师胜任力评价量表包含5个一级指标,44个二级指标。探索性因子分析提取5个因子,累计方差贡献率为60.856%,量表分半信度为0.982,重测信度为0.852,总体克朗巴赫系数为0.962;量表总体的内容效度指数(CVI)值为0.992,各条目的内容效度指数为0.95~1.00。结论临床护理教师胜任力评价量表具有较高的信度和效度,能够真实反映临床护理教师的胜任力水平。

患者护理难度与责任护士工作负荷感知的相关性研究

目的探讨患者护理难度与护士工作负荷感知的相关性。方法采用整群抽样法对某三级甲等综合医院的400例住院患者进行护理难度测评,使用汉化版工作负荷感知量表完成53名责任班护士的工作负荷感知自评,并分析患者护理难度对护士工作负荷感知的影响。结果患者护理难度评分与责任护士工作负荷感知总分以及构成负荷感知的其中5项指标均呈显著正相关(P<0.01)。结论患者的护理难度对护士的工作负荷感知具有显著正向影响,护理管理者应根据患者的护理难度,优化护理人力资源配置,降低护理人员的工作负荷指数,从而提高护理人员的工作满意度。

ICU危重患者末梢血糖监测可靠性的研究

目的:探讨ICU危重患者末梢血糖监测的可靠性。方法:选取250例危重患者为研究对象,均同步采集实验室静脉血生化标本、动脉血气标本、末梢血糖标本。以静脉血生化检测的血糖值为标准对照,分析末梢血糖、动脉血糖值与静脉血生化检测的一致性。结果:末梢血糖、动脉血糖值与静脉血糖值存在高度相关性(r=0.861、0.926,P<0.05)。其中动脉血糖值与静脉血糖一致性好(Kappa=0.891,P<0.05)。末梢血糖中低血糖组与静脉血一致性差(Kappa=0.228,P<0.05),目标血糖和高血糖组与静脉血糖值一致性高(Kappa=0.871、0.764,P<0.05)。结论:当ICU危重患者的血糖≥4.4 mmol/L时,末梢血糖与动脉血糖与静脉血糖一致性高,均可用来指导血糖控制;但当患者血糖<4.4 mmol/L时,末梢血糖结果不能准确反映患者的血糖水平,可采用动脉血。

我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模的构建

目的建立我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模。方法于2019年8月至2020年2月采用分层、随机、按比例取样的方法,抽取西北地区12家三级甲等医院1077名临床护理教师,利用临床护理教师胜任力评价量表对其进行调查。同时对年龄、护龄、职称、带教年限、每年带教人数多分类变量进行单因素方差分析及两两比较。将核对无误的数据导出到SPSS 26.0进行统计分析。多组比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD检验。结果①以总分和一级指标分组建立相应的均数常模;以5%为间距,建立百分位常模;选取P10、P30、P70、P90作为等级分界点,构建划界常模。②因素分析显示,不同年龄、护龄、职称的个性特征差异有统计学意义(P<0.05),不同护龄、职称的职业态度差异有统计学意义(P<0.05)。结论常模的建立为个人或单位评价教师胜任力提供了参考。

我国三甲医院临床护理教师队伍现状及培训需求调查

目的了解我国三甲医院临床护理教师队伍现状及培训需求,为进一步加强临床护理教师队伍建设提供参考依据。方法采取目标抽样法,按照1︰10配比,于2017年10月—2019年2月采用自行设计的《我国三甲医院临床护理教师基本情况调查问卷》对我国30个省、自治区、直辖市共141所三甲医院的临床护理教师进行横断面调查。共回收调查问卷11594份,有效问卷10266份,有效率为88.55%。结果10266名临床护理教师中,护师占49.64%(5096/10266),30~39岁者占51.27%(5263/10266),第一学历为本科以下者占78.42%(8051/10266),带教年限<5年者占41.33%(4243/10266);41.84%(4295/10266)的临床护理教师是由管理者挑选指定,38.78%(3981/10266)的临床护理教师经常或总感到带教压力,56.31%(5781/10266)的临床护理教师认为能胜任临床带教工作;50.54%(5188/10266)的临床护理教师偶尔参加教学培训,对培训需求强。需求较强的前3位分别是带教方法与技巧、专科前沿知识、护理科研;不同带教年限、学历和职称的临床教师在教育学基础理论、带教方法与技巧、护理管理、护理科研、专科前沿知识的培训需求比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论我国三甲医院临床护理教师队伍以护师为主,整体初始学历偏低,教学管理中存在临床护理教师选拔不规范,教师参加教学培训少等问题,建议相关部门建立以岗位胜任力为核心、以需求为导向的临床护理教师选拔及培训管理体系,促进师资队伍建设。

示指顶压法在危重患者留置鼻肠管中的应用

目的探讨示指顶压法在危重患者留置鼻肠管中的应用效果。方法将112例危重置管患者按照时间顺序分为对照组60例和观察组52例。对照组按照常规方法置管,观察组采用示指顶压法置管。观察两组置管成功率、置管时间和并发症情况。结果两组置管一次成功率、置管时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);置管并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论示指顶压法留置鼻肠管可提高置管成功率、缩短置管时间,促进危重患者肠内营养的早期实施。

眼科专科护士培训班学员自我效能感的调查分析

目的:探讨眼科专科护士培训学员自我效能感的特点。方法:采用一般自我效能感量表(GSES)及自制问卷,对60名眼科专科护士培训班学员进行心理测试,分析眼科专科护士培训班学员自我效能感特点。结果:眼科专科护士培训班学员一般自我效能感得分显著低于中国常模(P<0.01);中自我效能感(65.00%)和高自我效能感(26.67%)为主;已婚组、已生育组一般自我效能感得分显著高于未婚组、未生育组(P<0.01);单位性质、文化程度、职称结构差异无统计学意义(P>0.05);5年以上工作年限组学员一般自我效能感显著高于5年以下组(P<0.01)。结论:眼科专科护士培训班学员以中、高自我效能感为主,一般自我效能得分与工作年限呈正比。重视眼科专科培训学员一般自我效能特点,促进其心理健康。

3D打印技术联合CBL教学法在青少年特发性脊柱侧凸护理教学中的应用

目的探讨3D打印技术联合CBL教学法在青少年特发性脊柱侧凸临床护理教学中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1—11月在解放军总医院第四医学中心骨科脊柱病区临床实习的48名护生作为对照组,选取2020年12月—2021年10月在相同病区临床实习的50名护生作为试验组。对照组采用护理部统一规范的传统教学方法,试验组在传统教学的基础上应用3D打印技术联合CBL教学方法。实习结束后对两组实习护生的出科考核成绩、教学满意度和学习兴趣进行评价,并在半年后进行知识考核。结果试验组学生的专科理论成绩、操作考核成绩、教学满意度及学习兴趣评分以及半年后的相关知识测试评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术联合CBL教学法能够在青少年特发性脊柱侧凸临床护理教学实践中帮助实习护生更好地理解、掌握相关教学内容,提高学习兴趣和教学满意度,并且有利于形成较好的长时记忆。

成批烧伤患者肺部护理集束化管理方案的构建与应用

目的构建成批烧伤患者肺部护理集束化管理方案(下称肺部护理集束化管理方案)并探讨其应用效果。方法(1)成立由解放军总医院第四医学中心(下称笔者单位)烧伤整形科、呼吸内科和感染控制科医护人员组成的集束化干预小组;针对成批烧伤患者的肺部护理关键点和难点,梳理出肺部护理评估、胸肺物理治疗、人工气道管理、专科感染控制4个主要环节;应用循证护理的方法以"成批烧伤、肺部护理、集束化管理"等为中文检索词,以"mass burn、respiratory management、airway management"等为英文检索词,检索《PubMed》《中国期刊全文数据库》《维普数据库》《万方数据库》中与前述4个环节相关的文献,经阅读讨论并结合临床实践经验制订肺部护理集束化管理方案。(2)本非随机对照研究中,将肺部护理集束化管理方案应用于2016年1月-2019年12月笔者单位收治的符合入选标准的73例32(25,38)岁成批烧伤患者(男48例、女25例),将其设为集束化护理组;回顾性将2013年1月-2015年12月笔者单位收治的符合入选标准的43例35(17,45)岁行常规护理的成批烧伤患者(男25例、女18例)设为常规护理组。统计2组患者住院期间肺部感染率和病死率。对数据行χ^2检验、Mann-Whitney U检验和独立样本t检验。结果(1)肺部护理集束化管理方案包括涵盖肺部护理4个主要环节的12项具体措施,肺部护理评估中明确评估内容包括既往病史、受伤史、呼吸状况、声音嘶哑情况、肺部听诊等,胸肺物理治疗中包括如何指导患者有效咳嗽、缩唇呼吸与腹式呼吸联合训练等,人工气道管理中明确接诊即做好人工气道建立的准备、气管切开后的观察指标和频率、湿化方法、吸痰方法与频次、机械通气的管理等,专科感染控制中强化手卫生和呼吸机的管理。(2)集束化护理组患者肺部感染率和病死率分别为2.74%(2/73)、4.11%(3/73),均明显低于常规护理组的25.58%(11/43)、18.60%(8/43),χ^2=11.986、5.043,P<0.05或P<0.01。结论针对成批烧伤患者特点制订的肺部护理集束化管理方案,抓主要环节和关键点,措施系统全面、少而精,可操作性强,涵盖成批烧伤救治全程,大大降低了肺部感染率,提高了救治成功率。

老年髋部骨折患者术后出院准备度评估指标的构建

目的:构建适用于我国老年髋部骨折患者术后的出院准备度评估指标,为老年髋部骨折患者实施出院准备服务提供依据。方法:于2018年1月—2023年3月通过文献检索及半结构访谈构建初版的老年髋部骨折患者出院准备度评估指标。于2023年4—5月采用德尔菲法选择19名来自医疗、护理领域的专家对各级指标进行2轮专家函询,通过指标筛选与修改构建老年髋部骨折患者出院准备评估指标的最终版本。结果:文献检索及阅读获得13篇文献。2轮专家函询共收集专家意见101条,2轮函询专家参与率及问卷回收率均为100.00%(19/19);2轮专家咨询的判断系数及熟悉程度系数分别为0.979、0.832,专家权威系数均为0.905;2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.154、0.157(P<0.01)。最终构建的老年髋部骨折患者出院准备度评估指标包含3项一级指标、12项二级指标。结论:本研究构建的老年髋部骨折患者术后出院准备度评估指标具有科学性及可靠性,可以为精准评估老年髋部骨折患者术后的出院准备情况提供依据。

基于胜任力的临床护理教师培训方案的构建

目的:构建基于临床护理教师胜任力评价的培训方案。方法:于2019年8月—2020年7月以胜任力评价量表为依据,经文献回顾和专家小组讨论,通过专家咨询法构建临床护理教师胜任力培训方案。结果:3轮专家函询的问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.935,专家意见的肯德尔协调系数分别为0.21、0.27、0.35。最终确定的培训方案包括基本能力培训模块、进阶能力培训模块2个部分,分别包括3个模块、14个项目、25个课程和3个模块、8个项目、8个课程。结论:基于胜任力评价量表构建的临床护理教师培训方案的内容全面具体,实操性较好,为临床护理教师的培训提供了参考。

定时分步分段吸痰法在吸入性损伤患者气道管理中的应用

目的:探讨定时分步分段吸痰法在吸入性损伤患者气道管理中的应用效果。方法:选择2017年1月—2019年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的104例吸入性损伤患者为研究对象,采取非随机对照研究,按照患者入院日期单双号分为对照组(n=49)和试验组(n=55)。对照组采用常规吸痰方法,试验组采用定时分步分段吸痰法,比较两组患者一般资料、肺部感染发生率、日吸痰次数。结果:两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的肺部感染发生率为29.09%(16/55),低于对照组的51.02%(25/49),差异有统计学意义(P<0.05);试验组气管切开患者的日吸痰次数为6(3,6)次,未行气管切开患者的日吸痰次数为1(1,2)次,重度吸入性损伤患者的日吸痰次数为(6.56±2.96)次,少于对照组的14(11,19)、3(3,7)、(15.40±3.75)次,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:定时分步分段吸痰法可以减少吸入性损伤患者的吸痰次数,减轻护理工作量,同时有效降低肺部感染率,值得临床推广。

特重度烧伤患者康复期生活质量现状及其影响因素分析

目的探讨国内特重度烧伤患者康复期生活质量现状及其影响因素,为临床早期心理干预及延续护理提供指导。方法采取便利抽样法选取2016年6月—2020年6月国内22所三级甲等医院烧伤科收治的168例特重度烧伤患者作为研究对象进行问卷调查,问卷包括中文版的简明烧伤患者健康量表和一般情况调查表,采用多重线性回归分析探讨特重度烧伤患者康复期生活质量的影响因素。结果特重度烧伤患者康复期生活质量初始得分为(157.27±30.61)分,生活质量最终得分为(49.14±9.56)分,各领域生活质量最终得分从高到低排列依次为:社会关系领域、一般健康状况领域、躯体功能领域、心理健康领域。多重线性回归分析显示,影响特重度烧伤患者康复期生活质量的因素包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、费用来源(P<0.05)。结论我国特重度烧伤患者康复期的生活质量均处于较低水平,护士应根据影响患者生活质量的相关因素,加强患者住院期间的心理干预,开展延续护理。