超声联合抗体状态预测桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的ATA复发风险分层

目的基于桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的超声特征和桥本甲状腺炎特异性抗体状态,预测2015版美国甲状腺学会(ATA)复发风险分层。资料与方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于解放军总医院第一医学中心初次行甲状腺手术的479例甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者的超声及临床资料,按照时间分为训练组327例及验证组152例。采用多因素Logistic回归分析与ATA高复发风险分层相关的独立影响因素,构建、筛选预测模型,采用曲线下面积、校准曲线、布里尔评分评估模型效能。结果多因素Logistic分析显示,结节恶性多灶(OR=3.812,95%CI 1.275~11.397,P=0.017)、结节接触被膜(OR=8.012,95%CI 1.647~38.972,P=0.010)、微钙化(OR=4.220,95%CI 1.302~13.678,P=0.016)、纵横比>1(OR=4.017,95%CI 1.286~12.548,P=0.017)、结节血流丰富(OR=6.120,95%CI 2.225~16.832,P<0.001)、结节最大径≥1 cm(OR=4.784,95%CI 1.360~16.833,P=0.015)、腺体呈典型桥本回声(OR=0.114,95%CI 0.039~0.330,P<0.001)、抗甲状腺过氧化物酶抗体单阳性(OR=0.088,95%CI 0.006~1.299,P=0.077)是高复发风险分层的独立预测因素。预测模型在训练组及验证组中曲线下面积分别为0.942(95%CI 0.911~0.972)和0.933(95%CI 0.878~0.990),两组校准曲线均拟合良好,布里尔评分分别为0.054和0.058,模型预测效能良好。结论基于超声特征联合抗体状态的术前预测模型评估甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者ATA复发风险分层具有良好的效能,可为临床拟定治疗方案提供帮助。

微血流成像诊断猪闭合性肝创伤

目的观察微血流成像(MFI)诊断猪闭合性肝创伤的价值。方法采用自制撞击器对全麻状态下的15只健康猪撞击其肝脏部位建立闭合性肝创伤猪模型;之后分别以常规超声、MFI及超声造影(CEUS)观察撞击后肝脏损伤部位、范围及程度;最后处死动物并取出肝脏,根据所见评估MFI诊断猪闭合性肝创伤的效能。结果大体病理显示,撞击共对15只猪造成29处肝创伤。常规超声、MFI及CEUS诊断猪闭合性肝创伤的准确率分别为37.93%(11/29)、82.76%(24/29)及96.55%(28/29),常规超声与MFI及CEUS差异均有统计学意义(P均<0.05),而MFI与CEUS差异无统计学意义(P>0.05)。MFI于多数猪肝创伤处未见明显血流信号,于1只创伤处显示“泉涌状”、5只显示散在血流信号。CEUS中,15只猪肝创伤处均表现为低或无灌注区,1只损伤处造影剂呈“喷射状”、5只呈“泉涌状”自肝脏损伤部位溢出并于肝周或腹腔内形成液性暗区。结论MFI对诊断猪闭合性肝损伤具有一定价值,可与CEUS相媲美。

超声诊治肝脾外伤的现状及应用前景

肝脾外伤早期的诊断与治疗可提高患者的生存率,超声是主要的影像学诊断手段,随着超声造影等技术的应用,肝脾外伤诊断的准确率大大提高。超声引导下微创技术可降低非手术治疗的并发症,提高治愈率。近年来,随着微血流成像技术、人工智能、三维超声造影匹配技术等新技术的应用,肝脾外伤的诊断与治疗效能有望得到进一步提高。对近年来肝脾外伤的超声诊治手段及应用前景进行综述。

脐尿管黏液性囊腺癌超声表现1例

患者男,49岁,因“体检发现盆腔肿物”入院,无肉眼血尿、尿频、尿急、腹胀、腹痛等。查体:下腹部触及包块,质软,边界尚清,活动度可。尿常规检查无异常。超声检查:膀胱上方约15.8cm×9.0cm×5.0cm低-无回声包块,边界清,形态欠规则,包膜完整,内部回声紊乱,近膀胱侧见不规则条索状高回声;包块下极与膀胱壁关系密切,排尿后包块大小及形状无明显变化(图1A);CDFI于包块内未见明显血流信号,其周边见少量血流信号(图1B)。

常规超声联合实时剪切波弹性成像对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断价值

目的评价常规超声联合实时剪切波弹性成像技术对颈部淋巴结良恶性鉴别诊断的应用价值。方法选取56例患者共65枚颈部淋巴结进行常规超声及实时剪切波弹性成像检查,对比穿刺活检或手术病理结果,绘制常规超声与剪切波弹性能量最大值诊断恶性淋巴结的ROC曲线,并评估二者联合的诊断效能。结果65枚淋巴结中,44枚为恶性,其中转移癌37枚,淋巴瘤7枚;21枚为良性,其中淋巴结炎6枚,反应性增生15枚。恶性组杨氏模量平均值为(118.65±85.91)kPa,良性组杨氏模量值为(43.33±14.71)kPa,弹性值恶性组高于良性组,二者差异有统计学意义(P<0.01)。常规超声鉴别诊断ROC曲线下面积0.952,最佳截断值为7,应用该截断值诊断敏感性为86.4%,特异性为95.2%;剪切波弹性模量值鉴别诊断的ROC曲线下面积0.845,最佳截断值为53.35,诊断的敏感性为79.5%,特异性为81.0%。常规超声与剪切波弹性超声结合诊断的ROC曲线下面积为0.965,诊断的敏感性为97.7%,特异性为76.2%。结论常规超声联合实时剪切波弹性成像有助于颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断。