老年心血管病学专业研究生培养探索

我国已经进入老龄化社会,老年心血管病在我国的发病率逐年上升,已经成为我国的重大公共卫生问题。建设一支高素质的老年心血管病专业人才队伍,建立和完善相关制度,开发和预研相关的医疗技术是当前做好老年心血管病专业研究生培养的重任所在。本文对解放军总医院老年心血管病学研究生培养经验进行了总结。

老年心血管病联合介入诊疗技术的临床应用

目的 评价联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性和安全性。方法 对连续2年的成年介入病例按年龄分为老年组和普通组,比较如下指标:①年龄;②性别;③心血管病种类;④介入指征;⑤联合介入情况;⑥总操作时间;⑦透视时间;⑧成功率;⑨并发症率;⑩病死率。结果 ①全组1785例患者中,具备联合介入诊疗指征者14.5％(258/1785),普通组4.6％(44/961),老年组26.0％(214/824)。其中50％(129/258)实际施行联合介入诊疗,普通组59％(26/44),老年组48.1％(103/214);②老年组冠脉、外周和肾血管支架置入、起搏器安装及心肌激光打孔操作明显多于普通组,导管射频消融、瓣膜球囊扩张和先心病介入封堵操作明显少于普通组,老年组需接受≥2项联合介入操作者明显多于普通组;③老年组和普通组联合介入诊疗的成功率、并发症和病死率基本相同,但前者的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显多于后者。结论 ①与普通组相比,老年心血管患者需进行联合介入诊疗术的比例明显增高;②对老年心血管病患者谨慎施行合理的联合介入诊疗方案能取得与单一介入方案相同的手术效果,并发症和病死率增加不明显;③老年心血管病联合介入诊疗术的缺点是手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大。

小分子热休克蛋白20与心血管病的研究新进展

小分子热休克蛋白20是热休克蛋白家族中的一个亚组,具有抑制血小板聚集、舒张血管平滑肌等多重心血管保护作用。新近研究表明对小分子热休克蛋白20在调节心肌细胞骨架动力学变化、细胞凋亡及其自身分子伴侣特性方面更有其独特特性,本文就此方面新进展作一综述。

老年心血管病的用药原则及失误

本世纪随着科学和医疗技术的发展,全世界老年人口显著增加,社会进入老龄社会,伴随着这个趋势,中国社会的老龄化也不可避免地到来了。2000年我国60岁以上的老年人口所占的比例达到10.18％。随着人口的老化,老年心血管病明显增多,

心血管病患者血浆N-端脑钠素前体浓度与心功能的关系

目的 :研究心血管病患者血浆N 端脑钠素前体 (NT ProBNP)浓度与心力衰竭严重程度的关系。方法 :电化学发光双抗体夹心免疫法测定 65例心血管病患者及 16名健康体检者血浆NT ProBNP浓度 ,超声心动图测定不同心功能组患者心脏结构和功能 ,分析血浆NT ProBNP浓度、超声指标与NYHA心功能分级的关系。结果 :方差分析显示心血管病患者血浆NT ProBNP浓度显著高于健康体检者 ,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加 (P <0 0 0 1)。多因素偏相关分析表明血浆NT ProBNP浓度和左心室舒张末期容积与NYHA心功能分级之间具有良好的正相关 (r =0 769,P <0 0 0 1及r =0 3 76,P =0 0 2 0 )。血浆NT ProBNP浓度 >2 0 0 pg/ml诊断心力衰竭的敏感性 10 0 % ,特异性 97% ,阳性预测值 98% ,阴性预测值 10 0 %。结论 :心血管病患者血浆NT ProBNP浓度随着心力衰竭严重程度的增加而升高 ,是评价心功能的敏感指标。

老年人非心脏手术术中心血管并发症的临床研究

目的 探讨手术、麻醉等因素对老年人非心脏手术术中心血管并发症的影响。方法 回顾性分析3088例老年非心脏手术病人的临床资料。结果 发生术中心血管并发症的老年非心脏手术病人的平均年龄明显大于未发生并发症的病人,且男性多于女性。泌尿系部位手术术中心血管并发症明显多于其它部位,其中以前列腺切除术术中心血管并发症最多见。脊柱麻醉病人的术中心血管并发症明显多于全麻和局麻病人。结论 高龄、男性以及不同手术部位、手术类型和麻醉方式是老年非心脏手术术中心血管并发症增多的危险因素。

心血管病介入治疗前不同禁食时间对术后并发症的影响

目的 减少心血管病介入治疗患者术后并发症的发生。方法 选择两种不同术前禁食时间,观察患者术后发生并发症的情况。结果 术前禁食时间长的患者术后并发症增多,尤其在老年人中更为明显。结论 介入治疗术前应避免禁食时间过长,保证进食够量,以满足消化道的生理特性和人体的正常所需,防止或减少禁食所致的血容量不足、低血糖反应、情绪改变及消化道溃疡的发生。

反思他汀直面动脉粥样硬化心血管病挑战

近两年内，欧美医学界连续推出4个调脂指南和建议，即2013Aco／AHA发布的胆固醇治疗指南，2014年美国国家脂质学会（NLA）制定的“以患者为中心的血脂异常管理建议”，2013年国际动脉粥样硬化学会颁发的血脂异常管理建议并复习血脂与动脉粥样硬化的关系，2014年英国国家优化卫生与保健研究所发布的血脂管理指南。动脉粥样硬化心血管病（AsCVD）在中国的发病状况越来越严重，让中国医学界期待已久的这些具有国际影响力的全新调脂指南，并未反映中国现状，与中国防治需求有很多不同，因此引发中国学者的关注和讨论。

老年非心脏手术围手术期心血管并发症危险因素分析

目的 探讨非心脏手术围手术期心血管并发症的影响因素。方法 将 1988年至 1997年住院的 6 0岁至 99岁大中型非心脏手术患者 16 5 8例分为心血管并发症组和无心血管并发症组 ,对比分析两组年龄、性别、手术类型、内科主要疾病史等对围手术期心血管并发症的影响 ,并探讨其发生的时间分布。结果 2 72例心血管并发症中 80 %以上发生在术中及术后 72h以内。心血管并发症组平均年龄 (6 9± 6 )岁 ,无心血管并发症组 (6 7± 6 )岁(P <0 .0 1)。与无心血管并发症相比 ,心血管并发症组年龄≥ 70岁、男性、急诊手术、肺叶切除术、前列腺摘除术多。心血管并发症组心血管疾病及其他内科疾病史及体征 ,特别是患有两种以上心血管疾病及其他内科疾病者较无心血管并发症组显著增多 (38.6 %比 18.6 %和 5 7.4 %比 32 .0 % ,P <0 .0 0 1)。结论 年龄、性别、手术类型、心血管和其他内科病史及体征 ,尤其是患有两种以上心血管及其他内科病是老年非心脏手术围手术期心血管并发症发生的主要危险因素。术中、术后 72h内是心血管并发症的高发期 ,应严密监测 ,积极防治。

老年病人血液净化治疗中心血管并发症的观察与护理

[目的]探讨老年急、慢性肾衰竭病人血液净化治疗的疗效和心血管并发症的发生率。[方法]比较年龄≥75岁老年组、<75岁老年组血液净化治疗中心血管并发症发生率。[结果]年龄≥75岁老年组治疗过程中心血管并发症特别是低血压、高血压、心律失常发生率明显高于75岁以下老年组。[结论]老年病人血液净化治疗疗效肯定,严密观察且积极治疗老年病人血液净化过程中的心血管并发症,对延长老年病人生存期有重要意义。

纳米技术及其在心血管疾病研究中的应用前景

纳米技术是目前科学各领域的研究热点,在纳米生物学的发展中,纳米医学应运而生。本文对纳米技术的发展及其在心血管疾病研究中的应用前景进行了综述。

趋化因子及其受体在心血管疾病中的研究进展

趋化因子是具有内源性白细胞趋化性和活性化作用的细胞因子。近年研究显示趋化因子及其受体在动脉粥样硬化、充血性心力衰竭及心肌缺血等多种心血管疾病的发生发展过程中发挥极其重要的作用。趋化因子竞争性抗体和受体拮抗剂为上述疾病提供新的有效的干预手段。

住院老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂达标情况分析

目的调查住院老年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者血脂的达标情况。方法采用分层随机抽样的方法对我院年龄≥60岁ASCVD的住院患者1019例进行血脂现状调查。男性571例、女性448例;心内科459例、神经内科194例、老年科99例、姑息科115例、精神心理科152例。根据2011年欧洲血脂异常管理指南对患者进行危险分层,极高危841例,高危114例,中危64例。判断血脂达标情况。结果所有患者血脂达标率26.9%,其中极高危血脂达标率20.3%,高危46.5%,中危78.1%(P<0.05)。极高危患者中,老年科血脂达标率最高(30.5%),各专科高危血脂达标率比较有统计学差异(P=0.013)。女性、危险因素≥3个、共病<3种和极高危患者为血脂达标率低的影响因素。结论 ASCVD患者血脂达标率低,各专科都要加强血脂管理,提高血脂达标率。

住院心血管疾病伴焦虑抑郁情绪患者的心理护理

目的探讨个体化干预方法对综合医院住院心血管疾病患者焦虑抑郁情绪改善的效果。方法采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)对80例住院心血管疾病患者进行调查,对筛查出的阳性患者根据病因进行个体化干预,并对干预前后的焦虑抑郁情绪改善情况进行比较。结果共查出14例焦虑抑郁情绪患者,13例经干预后负性情绪消失。结论有效的心理护理等措施有利于改善综合医院住院心血管疾病患者的焦虑抑郁情绪。