重视老年腹部外科术后并发症的防治

重视老年腹部外科术后并发症的防治顾倬云老年腹部外科是老年大外科中涉及范围最广，病人数目最大，外科手术和急诊最多的外科领域。根据对我院１１８５例普外老年人大中型手术调查，腹部外科手术占８２．４％。老年腹部外科病人手术并发症发生率仍然较高。Ｓｅｙｍｏｕｒ...

连续10年对4176例老年人胆结石患病率B型超声检查

连续１０年对４１７６例老年人进行胆结石患病率调查。每例每年或每２年进行１次肝胆部位Ｂ超检查，共进行２７３４０人次。＜５９岁４２５例，检出５４例（１０．１８％）；６０～６９岁２１５６例，检出３２２例（１４．９４％）；７０～７９岁１４８２例，检出３０例（２７．５２％）；９０岁以上４例，检出２例（５０％）。胆囊癌检出率为０．０５％，在发生结石的１１个月、２１个月查出，占胆石病的０．２９％。高龄者胆石病显著增加，随着患者的增多，胆结石病潜在危险性增加。

能量消耗测定在老年外科病人营养治疗中的意义

应用CCM能量测定系统测定老年人的REE.实测定57例,平均年龄超过69岁.实测REE男性为6.00±0.16MJ,女性4.41±0.33MJ.实测的REE与HB、Owen公式计算的BEE值比较,男性的实测REE高于HBBEE,但差异不显著(P>0.05),低于OWBEE10%(P<0.01);女性实测REE低于HBBEE和OWBEE,相差值分别是22.3%(P<0.05)和14.1%(P<0.05).老年超理想体重者不宜用单一的体重参数来作为营养状态的评定,CHI标准值%与REE实测值呈现正相关,按CHI标准值%判定本组病人57.14%存在中～重度营养不良,营养正常和有中等度、重度营养不良的实测REE分别是6.42±0.37MJ,5.88±0.31MJ,5.29±0.36MJ.

脂肪乳剂对胃肠道肿瘤患者围手术期白细胞化学发光的影响

目的：人体多形核白细胞（ＰＭＮ）呼吸爆发产生的活性氧自由基是机体发挥防御机制的生化基础。白细胞化学发光（ＣＬ）高峰值的高低反映白细胞氧化杀菌能力。我们对完全胃肠外营养（ＴＰＮ）溶液中脂肪乳剂对围手术期胃肠道癌症患者ＣＬ的影响进行研究。方法：１４例经病理证实的进展期胃、结肠癌分为两组：①ＴＰＮ－力能组，２０％Ｌｉｐｏｖｅｎｏｅｓ提供３０％非蛋白质热卡（ＮＰＣ）；②ＴＰＮ－葡萄糖组，葡萄糖提供１００％ＮＰＣ。两组等氮、等热量，其余营养素均相同。结果：手术前后ＣＬ无明显差异。输液ＴＰＮ４ｄ后，ＴＰＮ－力能组ＣＬ明显升高，与术前比Ｐ＜０．０１，ＴＰＮ－葡萄糖组，ＣＬ虽有升高，与术前比差异不显著（Ｐ＞０．０５）。结论：①手术创伤对ＣＬ的影响不大；

手术创伤及脂肪乳剂对术后胃肠外营养病人多不饱和脂肪酸代谢的影响

目的用气相色谱法测定病人红细胞膜磷脂脂肪酸及血清游离脂肪酸，观察手术及输入脂肪乳剂对术后PN病人脂肪酸代谢的影响。方法15例胃大部切除病人随机分为三组，每组5例：（1）LCT500组：含20％Intralipid500ml／d。（2）LCT250组：含20％Intralipid250ml／d。（3）MCT／LCT250组：含20％Lipofundin250ml／d。各组病人经中心静脉等糖、等氮匀速输入“全合一”营养液。结果手术应激期（术后第1天）红细胞膜磷脂及血清内亚油酸和油酸的含量均较术前显著降低。术后TPN支待7天后，LCT500ml组，血清及红细胞膜磷脂亚油酸恢复至术前水平。LCT／MCT250ml组血清及红细胞膜磷脂亚油酸含量仍然显著低于术前水平，说明EFA体内含量不足。结论手术创伤病人亚油酸的补充应适当增加，亚油酸用量应为269～52g。

假性胰腺囊肿20例临床分析

假性胰腺囊肿２０例临床分析顾倬云，张国华本文对我院自１９６５年至１９８７年期间收治的２０例假性胰腺囊肿作回顾性分析、其中有的病例获得１０年以上随访。临床资料一、一般资料本组男性１４例，女性６例，男：女为２．３：１。年龄平均３９．９５岁（１３～６４岁）...

脂肪乳剂对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响

为了观察脂肪乳剂对肿瘤病人围手术期细胞免疫功能的影响，将14名病理证实的进展期胃肠道癌症病人分为二组，TPN-力能组，力能提供30％非蛋白热卡，TPN-葡萄糖组，葡萄糖提供100％非蛋白热卡。能量给予105kj·kg-1·d-1，N0．12g·kg-1·d-1，营养液以“全合一”液匀速输入，分别于术前、营养前、营养后4天抽取外周血测定T细胞亚群、NK细胞及IL-2细胞。结果表明，T亚群中CD3，CD4，CD8，NK细胞及IL－2分泌细胞在手术后明显下降，经TPN营养支持4天后回升。研究结论：（1）手术创伤降低机体细胞免疫功能。（2）20％力能提供30％非蛋白热卡可使手术创伤应激期机体免疫功能恢复。使创伤后免疫障碍病人，在TPN后细胞免疫恢复至术前水平，可以说明在创伤应激期脂肪乳剂的适量应用是有益的，并不产生细胞免疫抑制。