Smad4条件基因敲除小鼠内耳前庭的组织学变化

目的观察Smad4条件基因敲除小鼠内耳前庭的组织学变化，探讨Smad4基因在内耳前庭发育中的作用。方法应用冰冻切片、免疫荧光化学、激光扫描共聚焦显微镜、扫描电镜、透射电镜等技术，观察软骨组织Smad4条件基因敲除小鼠内耳前庭组织形态的变化。结果Smad4一／一小鼠内耳软骨囊Smad4免疫反应阴性，Smad4＋／一小鼠阳性，Smad4＋／＋小鼠强阳性，而在前庭感觉上皮——壶腹嵴和囊斑里Smad4免疫反应均呈阳性，三个基因型间没有差别；通过扫描电镜和透射电镜以及神经丝免疫荧光染色观察，三个基因型小鼠内耳前庭均未发现病变。结论Smad4条件基因敲除小鼠的内耳软骨囊里Smad4基因被有效剔除，但其对内耳前庭的组织结构和形态影响有限。

同期双耳鼓膜成形术22例临床分析

目的探讨同期行双侧鼓膜成形术的可行性，并总结相关经验。方法对22例双侧鼓膜穿孔患者，同期行双耳内植法鼓膜成形术，比较术前、术后3个月的纯音听阈，观察患者术后不适症状和并发症情况。40例同期行单耳鼓膜成形术患者为对照组。术后随访1至3年。结果22例患者（44耳）术后听力平均提高18dB，鼓膜穿孔愈合41耳（93．2％）。双耳组术后耳闷堵塞感7例（12耳），对照组3例（3耳），二者差异具有统计学意义（校正0：4．5374，P=0．0332）。两组术后听力提高、鼓膜愈合率及其他不适症状均无明显差异（P值均〉0．05）。结论同期行双耳鼓膜成形术是可行的，但应告知患者术后可能会出现暂时性的双耳堵塞不适感。

加强我国感音神经性聋的防治研究

感音神经性聋研究是耳科领域的重中之重。严格意义上，感音神经性聋从病变部位上可划分为感音性和神经性。感音性聋从发生时间可分为先天性和后天获得性两大类。先天性感音性聋又可分为遗传性聋和环境因素致聋（孕期病毒感染等）；后天获得性感音性聋包括突发性聋、噪声性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋等。听神经病属于神经性耳聋范畴。

听神经病患者普通话单音节识别错误模式分析

目的分析听神经病（auditoryneumpathy，AN）患者单音节识别测试的错误模式，总结AN患者在言语识别障碍方面的特点，探讨单音节言语识别测试对于AN诊断的作用。方法AN患者16例，共32耳；根据听力图曲线分为两个亚组：上升型听力组（15耳）和非上升型听力组（17耳）。感音神经性聋患者22例（共32耳）作为对照组。使用自行编制的言语测试材料在较高的测试强度下进行单侧单音节识别测试，记录每个测试耳的单音节识别得分和错误模式。错误模式分为8种：仅声母错、仅韵母错、仅声调错、声母错＋韵母错、声母错＋声调错、韵母错＋声调错、声韵调全错、无反应。结果AN患者单音节总体识别得分低于感音神经性聋患者（P〈0．001）。上升型听力的AN患者其单音节识别率、声母、韵母、声调识别率与对照组感音神经性聋患者差异无统计学意义；非上升型听力的AN患者单音节识别率、声母、韵母、声调识别率均低于感音神经性聋患者（P值均〈0．001）。AN患者与感音神经性聋患者的单音节识别错误模式构成比差异具有统计学意义（P〈0．001），前者涉及声调识别的错误所占比例较大。上升型听力AN患者单音节识别率和声母、韵母、声调识别率均高于非上升型听力AN患者（P值均〈0．001）。上升型听力AN患者与非上升型听力AN患者的单音节识别错误模式构成比差异具有统计学意义（P〈0．001），前者涉及声调和韵母的识别错误所占比例较大。结论普通话四声识别能力差是AN患者区别于感音神经性聋患者的一个重要特征。上升型听力AN患者与非上升型听力AN患者在单音节识别率、韵母和声调错误所占比例等方面存在特征性差异。心理物理测试对AN的诊断具有潜在的重要作用。