双侧突发性耳聋患者临床特征与预后分析

目的分析双侧突发性耳聋患者的临床特征及预后效果,了解与该病发生及影响预后的相关因素。方法对12例双侧突发性耳聋患者的临床资料进行系统性分析,包括临床表现、听力学检查、血液学、影像学检查、治疗方法和疗效评估等,分析致病和影响预后的危险因素,总结该病发生发展及转归的特点。结果 12例患者痊愈2耳,有效1耳,总有效率为12.5%。患者双耳同时发病7例,相继发病5例。可明确突聋诱因的6例,首发症状为听力下降21耳、耳鸣17耳,眩晕8耳。12耳既往有听力损失和耳鸣病史,发病后≤7天治疗者20耳,>7天4耳。12例患者听力损失呈下降型听力曲线15耳,治疗有效1例;全聋型5耳,切迹型2耳,治疗无效;山型1耳,平坦型1耳,痊愈。白细胞计数异常8例,在听力损失程度、耳鸣评价方面,外周血白细胞计数异常与正常患者间差异有统计学意义(P<0.05)。免疫抗体检查异常3例;IgE异常增高3例;血清促甲状腺激素测定异常增高1例;葡萄糖增高3例、血清脂质和脂蛋白异常7例,脂类代谢功能异常4例。结论双侧突发性聋的病情复杂,预后较差,详细分析病史、临床表现和特异性的血液及免疫学系统检查,有助于制定个性化诊疗方案。

中国内地新生儿听力筛查情况的回顾性分析

目的回顾性分析中国内地新生儿听力筛查工作开展现状及相关统计指标,探讨存在的主要问题并提出前瞻性建议。方法通过PUBMED、CBMdisc数据库及互联网检索1998～2008年间发表的有关中国内地新生儿听力筛查文献,设定标准筛选文献,使用SPSS13.0软件对相关数据行统计分析,并对结果进行系统评价。结果共纳入符合标准文献129篇,合计筛查新生儿705 394例。明确对象为普通病房新生儿的耳聋合并发病率为0.20%(880/447 604),新生儿重症监护病房(NICU)新生儿的耳聋合并发病率为2.29%(79/3 446);新生儿聋病发病率男女间无差别;出生后72小时初筛通过率高于出生后48小时(P<0.05);存在高危因素新生儿的耳聋发病率高于正常儿(P<0.05);高危因素组间比较显示存在耳聋家族史及颌面畸形的新生儿耳聋发病率最高(P<0.05)。结论新生儿出生后72小时为初筛最佳时间;有耳聋家族史及颌面畸形新生儿耳聋发病率最高。目前国内新生儿听力筛查工作需要统一筛查手段、方法和程序,加强随诊。

AABR和DPOAE联合筛查在NICU新生儿听力筛查中的应用

目的运用自动听性脑干反应（AABR）和畸变产物耳声发射（DPOAE）技术在NICU新生儿中开展听力筛查，获得NICU新生儿听力筛查阳性率，并探索NICU新生儿听力筛查阳性率的影响因素。方法筛查对象为2010年7月～2015年5月首都医科大学附属北京儿童医院NICU收治的2353例新生儿，全部采用AABR和DPOAE进行新生儿听力筛查并计算阳性率。同时采集新生儿及其母亲孕期相关因素，分析资料完整的2095例NICU新生儿听力筛查阳性率及其潜在影响因素。结果AABR左耳和右耳筛查阳性率分别为28．59％和26．73％，DPOAE左耳和右耳筛查阳性率分别为26．01％和22．63％，分析显示左右耳（x^2=0．706，P=0．401）和两种不同筛查技术（x^2=1．540，P=0．215）间阳性率均无显著差异。不同性别的新生儿筛查阳性率无显著性差异（x^2=2．89，P=0．089）。x^2检验显示伴有感染、高胆红素血症、窒息、低体重、早产、发育迟缓和多胞胎因素的NICU新生儿听力筛查阳性率显著高于不伴有上述因素的新生儿。结论感染、窒息、高胆素血症可能为NICU新生儿听力筛查呈阳性的危险因素。